謙壹堂中醫診所 Him Yat Tong Chinese Medicine & Acupuncture

謙壹堂中醫診所 Him Yat Tong Chinese Medicine & Acupuncture 中醫藥及針灸治療
Chinese Medicine and Acupuncture

【中風後陷入昏迷，中醫可以做什麼？】文：陳曉萼醫師中風後陷入昏迷，如果病情已經穩定並經醫療團隊評估合適，中醫可以透過醒腦開竅類的針灸，作為整體治療的其中一環；但意識能否恢復、恢復多少，會受到中風範圍、部位、初始病情、救治時間及整體狀況等多個...
27/08/2026

【中風後陷入昏迷，中醫可以做什麼？】
文：陳曉萼醫師

中風後陷入昏迷，如果病情已經穩定並經醫療團隊評估合適，中醫可以透過醒腦開竅類的針灸，作為整體治療的其中一環；但意識能否恢復、恢復多少，會受到中風範圍、部位、初始病情、救治時間及整體狀況等多個因素影響，針灸不能取代急性期神經外科、神經科及重症團隊的處理。

曾經有位病人腦出血範圍較大，中風後陷入深度昏迷，家人想試針灸，主診醫生評估病情後，認為可以加入針灸治療，於是在中風後約兩星期開始介入。這位病人當時是在醫療團隊評估下，以隔天一次的方式治療。那段時間，病人由深度昏迷，逐漸出現短暫清醒及對外界刺激的反應，但過程反覆，有時今日清醒，明日又昏睡不醒，家屬看在眼裡，難免心急，也很容易產生「是不是又倒退了」的焦慮。事實上意識恢復未必每天直線進步，過程中可能出現一定程度的波動，但如果病人的清醒程度出現明顯變化，仍應由醫療團隊評估，另當別論。這種不確定感對家屬來說往往特別折磨，最想知道的就是病人「幾時會醒」。

意識恢復本身沒有固定時間表。部分中風後神志不清的表現，可按病人的證候辨證為中風「閉證」和「脫證」角度去理解，但不能把現代醫學的「昏迷」直接等同於中醫關於中風的「閉證」或「脫證」。針灸方面，選穴以百會、印堂、水溝（人中）為主，配合合谷、太冲。從中醫理論而言，頭部穴位取「腦為髓海」之意，百會總督陽氣，印堂安神醒竅；水溝在傳統針灸中常用於急救、醒神。合谷、太冲合稱「四關」，取其疏通氣機、調和陰陽之意，在中醫取穴思路上，與頭部穴位配伍，共同作用為醒神開竅。

隨著治療的推進，這位病人對外界刺激的反應逐漸變多、變快，清醒的時間也慢慢拉長。這些變化是治療期間實際觀察到的進展，也是我在臨床上持續為這類病人選用針灸的原因。當然，同一段時間病人也在接受其他西醫治療和TMS，中風後的自然恢復同樣是重要因素，單一個案本來就無法證明某一種治療的獨立成效。這是個案觀察本身的局限，提醒我們，療效判斷需要更嚴謹的研究設計去驗證，不能單靠一兩個病人的經驗下定論。

是否適合開始針灸，不能只看血壓、心跳、呼吸是否穩定，而要由主診及相關醫療團隊綜合評估，包括腦出血情況、神經狀態、有沒有接受手術、是否存在顱內壓升高等問題，以及整體病情。至於介入時機是否愈早愈好，臨床上因人而異，每位病人中風的範圍、部位、年齡與整體狀況都不同，不能單憑「早一點開始」就預設效果一定更好。在整體醫療中，中醫主要是作為中風後的輔助治療，並按病人不同階段的功能問題調整治療重點。在部分意識障礙病人身上，可考慮針灸作為綜合治療的一部分，之後再按病人的肢體、吞嚥、言語及認知狀況逐步調整。

即使病人當下沒有明顯反應，家屬仍可以用平靜、熟悉的聲音陪伴，但不要把病人的每一次反應，都解讀成一定是聽懂了或正在恢復。病情的進步需要時間，反覆是這個過程中可能出現的一部分，不是家屬做得不夠，但也不代表任何變化都可以掉以輕心，持續留意並與醫療團隊保持溝通，仍然是最重要的事。

如果你正在陪伴一位仍然昏迷或剛清醒的中風家人，這段路確實不容易走，情緒起伏在所難免，容許自己有脆弱的時候，也請記得照顧好自己的睡眠與情緒。意識恢復往往需要時間，也可能反覆；對家屬來說，比起每天猜測「幾時會醒」，更重要的是在醫療團隊帶領下，一步一步陪病人走過每個恢復階段。

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#中風 #昏迷 #意識障礙 #醒腦開竅 #針灸 #中醫 #照顧者 #謙壹堂

【針灸止痛，是刺激肌肉，還是影響大腦？】文：陳曉萼醫師「醫師，針灸點解可以止痛？支針明明係插喺肌肉度，係咪刺激吓塊肌，令佢鬆返，就唔痛？」大部分人對針灸的第一印象，就是「邊度痛，就針邊度」：肩頸痛針肩頸，腰痛針腰，頭痛針頭。但臨床上做得愈久...
20/08/2026

【針灸止痛，是刺激肌肉，還是影響大腦？】
文：陳曉萼醫師

「醫師，針灸點解可以止痛？支針明明係插喺肌肉度，係咪刺激吓塊肌，令佢鬆返，就唔痛？」大部分人對針灸的第一印象，就是「邊度痛，就針邊度」：肩頸痛針肩頸，腰痛針腰，頭痛針頭。但臨床上做得愈久，愈會發現事情沒有這麼簡單。針是落在身體某一點，但影響的範圍，往往不只是針下那一小塊肌肉。

中醫很早就留意到，疼痛不一定等於局部組織單純受傷，中醫常用「不通則痛，不榮則痛」來概括疼痛的其中兩類常見病機。同樣是腰痛，有人是搬重物後局部氣血瘀滯，屬於「不通」；也有人年紀漸長，體質偏虛，腰部反覆痠軟，活動久了特別累，背後可能是肝腎不足、氣血虧虛，屬於「不榮」。表面上都叫腰痛，處理方向卻可以完全相反，這也是為什麼中醫看痛症，先要辨證，而不是見痛就落針。

臨床上有時會在患處之外，配合針刺遠端的穴位。例如頸肩痛的病人，有時我會取前臂的外關；腰痛的病人，會取膝後的委中；頭痛的病人，則會取腳上的太冲。這幾個配穴並不是隨意選擇，而是會參考經絡循行、病位和疼痛性質，再配合病人的整體狀況取穴，背後仍然離不開辨證論治這個框架。臨床上見到，這類遠端取穴配合局部穴位使用，不少病人反應是張力鬆得比較均勻，而不只是痛點附近暫時鬆一鬆。

針刺入穴位後，病人常會感到酸、麻、脹、重，中醫稱為「得氣」。得氣的感覺跟穴位、針刺手法、病人本身敏感度、病情都有關係。臨床上比較常見的一個傾向是：氣血充足、體質偏實的病人，得氣感相對比較明顯，酸脹感來得快而且清晰，對刺激的耐受度也相對較高；體質偏虛、氣血不足的病人，得氣感則相對比較弱、比較慢，有時要留針一段時間才慢慢浮現，如果貿然追求強烈刺激，反而可能令身體更加疲累，所以遇到氣血偏虛的病人，落針的手法和留針時間都會相應調整，不會用同一套力度套落每一個人身上。這也是為什麼有些病人會覺得「呢次啲針特別有感覺」，未必代表治療更有效，只是反映當下身體的虛實狀態不同。

除了體質差異，痛症本身處於急性還是慢性階段，處理方向也不一樣。急性扭傷剛發生時，局部氣血瘀滯明顯，治療重點多在疏通局部、消腫止痛，反應有時會比較快，部分病人在早期治療後已經感到疼痛或活動度有所改善。但如果疼痛已經拖了很久，情況就複雜得多。臨床上見到不少慢性痛症病人，身體對針刺的反應會比較慢，有些人需要經過數次治療，疼痛和活動狀態才逐漸出現變化，這是因為長期疼痛已經令肌肉張力、活動模式，甚至神經系統對痛覺的敏感程度，都有一定程度的改變，不是單一次治療可以完全逆轉的狀態。所以慢性痛症的病人，我通常會提醒他們，治療需要多一點耐性，也需要配合日常姿勢與活動習慣的調整，才比較容易看到持續的進步。

那為什麼一支細細的針，會影響到大腦？這是現代神經科學可以幫助我們理解的部分。針刺皮膚、肌肉及周圍組織時，會刺激不同類型的感覺神經，訊號經由周圍神經進入脊髓，再向大腦傳遞。而痛覺並不是一條單純的「電話線」，大腦會結合身體傳來的訊號，再配合過往的疼痛經驗、情緒、睡眠、壓力等因素，去調節我們最終感受到的痛楚程度。換句話說，痛覺不是單純由身體局部決定，大腦本身也參與其中。這也解釋了為什麼遠端取穴——例如頸肩痛針前臂、頭痛針腳、腰痛針膝——即使離痛處很遠，理論上仍可能透過神經系統的訊號傳遞，影響到整體的痛覺調節，這提供了一個理解遠端取穴的現代神經科學方向，不過這方面現時仍在研究階段，將來可能會有更確切的說法。

所以，如果要問「針灸止痛，到底是刺激肌肉，還是影響大腦」，答案其實不是二選一。針刺首先作用於身體局部，刺激皮膚、肌肉和周圍感覺神經，訊號進入脊髓，再與大腦的疼痛調節系統互動；在中醫理論裡，則是透過穴位與經絡的刺激，達到疏通經絡、調和氣血的作用。兩套理論語言不同，但都在提醒我們同一件事：針灸的作用，並不只停留在針下那一點。當然，如果疼痛背後存在骨折、嚴重神經壓迫、感染或其他需要針對性處理的病因，首先仍要找出根本問題，不能單靠針灸止痛。真正好的止痛治療，不只是讓病人「暫時唔痛」，而是理解這個痛從何而來，再選擇適合的方法去處理。

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#針灸止痛 #得氣 #遠端取穴 #慢性痛 #急性痛 #中醫 #針灸 #中藥 #中環 #陳曉萼 #謙壹堂

【中風復健｜講嘢唔清，唔代表諗嘢唔清】文：陳曉萼醫師診間裡，一位婆婆想跟女兒說今日想食粥定食麵，說了兩次，女兒還是聽不懂，只好一邊猜一邊點頭。這種場面，很多中風病人的家庭都不陌生。不是家人不耐煩，是真的聽不懂，於是不自覺地重複問，或者索性代...
13/08/2026

【中風復健｜講嘢唔清，唔代表諗嘢唔清】
文：陳曉萼醫師

診間裡，一位婆婆想跟女兒說今日想食粥定食麵，說了兩次，女兒還是聽不懂，只好一邊猜一邊點頭。這種場面，很多中風病人的家庭都不陌生。不是家人不耐煩，是真的聽不懂，於是不自覺地重複問，或者索性代她把話講完。但對病人來說，這種一次又一次被反問「你講咩呀」的過程，往往比講不出話本身更讓人洩氣，因為她心裡明明知道自己想講什麼，只是嘴巴不聽使喚。

這種情況，很多時候不是上一次提到的失語症，而是另一種中風後常見的言語問題，叫「構音障礙」。如果主要是構音障礙，病人的語言理解、找字及組織語句能力可以是正常的，問題主要出在控制說話動作的神經系統，令嘴唇、舌頭、下顎、喉部等相關動作的力量、速度或協調出現問題，導致發音含糊、語速改變、音量忽大忽小，聽起來像「口齒不清」。偏偏這種表現最容易被誤讀。講話含糊很自然會讓人聯想到「頭腦是不是也不清醒」，於是病人一邊要面對肌肉不聽使喚的現實，一邊還要承受這種被錯誤解讀的委屈，兩件事疊在一起，情緒上的耗損其實不小。

中醫理解這類言語障礙，仍可歸在上一篇提過的「瘖痱」框架之下，這裡不再重複解釋病機，只補充一點：失語症主要涉及「語言系統本身」的理解、找字、組織及表達；構音障礙則主要涉及「說話動作的執行」。兩者在中醫辨證上雖同源，但臨床著手處理的部位並不完全一樣。

因為問題主要落在口咽肌肉的神經控制上，針灸選穴的邏輯，跟處理一般手腳無力時很不同。手腳功能障礙的取穴，多會按受影響的部位及功能選取四肢遠近端穴位；構音障礙則更著重舌部與咽喉附近，例如廉泉，配合項針、風池一類頸後穴位，著重口舌、咽喉及頸項相關功能的調節。部分醫師也會視乎舌下情況，加取金津、玉液這兩個舌底奇穴，但操作上是點刺出血，不留針，跟前面提到的穴位屬於不同手法。這種介入方式比較精細，臨床上也會與語言治療師針對發聲、構音、語速及口腔動作的訓練一併進行，從不同角度改善說話功能。

對家屬來說，這篇想講的重點，其實不在治療方法，而在陪伴的方式。病人講話含糊時，最需要的往往不是被糾正發音，也不是被急著猜完整句話，而是有人願意等她把話說完。可以試著放慢節奏，用簡單、開放式的問題給她多一點反應時間；如果真的聽不清楚，不妨直接告訴她「我未聽清楚，可以再講一次嗎」，而不是默默用猜測代替聆聽。講話含糊，不代表頭腦不清醒，這句話值得家人常常提醒自己。耐心聽完一句話，本身就是一種支持。

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#構音障礙 #中風 #說話不清 #針灸 #中藥 #照顧者 #瘖痱 #謙壹堂

【老人家容易跌倒，不只是腳沒力】文：陳曉萼醫師診間裡，有老人家近幾個月開始覺得走路有點不對勁，家人形容「成日腳軟」、「差啲跌親」，擔心是不是腳開始無力，於是帶來求診。家人的第一個想法，通常都是肌力退化了。於是急著替長者補鈣、補充蛋白質，或者...
06/08/2026

【老人家容易跌倒，不只是腳沒力】
文：陳曉萼醫師

診間裡，有老人家近幾個月開始覺得走路有點不對勁，家人形容「成日腳軟」、「差啲跌親」，擔心是不是腳開始無力，於是帶來求診。

家人的第一個想法，通常都是肌力退化了。於是急著替長者補鈣、補充蛋白質，或者集中做大腿肌力訓練。這個方向並沒有錯，因為肌力下降的確是長者容易跌倒的重要因素之一。尤其當大腿、臀部和小腿肌肉力量不足時，站起身、上樓梯、跨步都會變得吃力，步速亦會逐漸變慢。不過，臨床上經常見到另一種情況：有些長者肌力其實不算太差，卻依然容易跌倒。這反映跌倒往往不是單一原因造成，而是身體多個系統隨著年齡一起退化的結果。肌力只是其中一塊拼圖，更重要的是，當身體快要失去平衡的一刻，能否及時察覺並迅速作出反應，把重心重新穩定下來。

其中一個容易被忽略、但其實相當關鍵的因素，是反應速度變慢。年輕人踩到不平的地面，身體會即時本能地調整重心；但老人家的神經系統處理訊息及肌肉反應時間都會隨年紀增加而變慢，等到真正察覺「唔對路」的一刻，往往已經來不及把重心救回來。換句話說，即使肌力仍然不錯，如果反應不夠快，跌倒的風險依然會大大增加。

除了反應速度，本體感覺退化亦是常見因素。本體感覺是身體對關節位置、肢體動作的感知能力，退化時，即使看得到階梯，腳與地面的相對位置仍可能判斷不夠準確，令踩踏變得沒有把握；站在不平坦的地面，也會感到特別不穩。血壓調節反應變差亦是常見誘因，坐著或躺著之後突然站起來，血壓一時未能跟上，出現頭暈、眼前發黑，這類「姿勢性低血壓」與腳力其實沒有直接關係。

除了身體本身的退化，不少慢性病及藥物都會增加跌倒風險，例如中風後遺症、柏金遜症、糖尿病造成的周邊神經病變、退化性關節炎，甚至部分降血壓藥、安眠藥，都可能令人頭暈、反應變慢或步態不穩。所以當老人家開始容易跌倒，不要只當作是「年紀大，正常」。每跌一次，除了可能造成骨折、頭部受傷，還可能令長者因為害怕再次跌倒而減少活動，形成「越少活動、肌肉越弱、越容易跌」的惡性循環。

從中醫角度看，這類情況會用肝腎這個框架去理解。中醫認為「腎主骨」、「肝主筋」，而「腦為髓海」；腎精不足，髓海失養，可見反應遲鈍、頭暈、步態不穩及感覺減退等表現。所以臨床上見到的老人家跌倒，很多時候不止是腳沒力這麼單一，而是整個「筋、骨、髓」系統一起退化的結果。

針灸方面，臨床上比較常從腰部和下肢這個方向入手，取穴會用腎俞、命門一類腰部穴位，配合足三里、陽陵泉、血海、梁丘一類下肢周邊穴位。腰為腎之府，下肢則是筋脈聚集、承重最多的地方；腰部和下肢穴位一併處理，一方面透過刺激局部經筋及關節周邊組織，幫助改善下肢肌肉控制及步態穩定性，另一方面亦希望透過調節神經反應，改善下肢感覺回饋及神經肌肉協調，讓老人家對「自己的腳目前踩在哪裡、站得穩不穩」，有更好的身體感知。這不止是補腳力這麼簡單，而是希望從感知與穩定兩方面一併照顧。臨床上也見到，部分合適的老人家經過一段時間規律針灸，配合由中醫師辨證使用補肝腎、強筋骨的中藥，走路變得相對穩陣，轉身、上落樓梯都沒那麼驚慌。

治療以外，日常生活的細節同樣重要。浴室加防滑墊、夜晚留一盞小夜燈，這些看似簡單的安排，其實已經可以減低不少風險。定期檢查視力及聽力，留意有否服用會影響血壓或令人昏睡的藥物，都是不應忽略的一環。運動方面，除了練肌力，也可以加入太極、單腳站立這類需要平衡感的訓練，對改善協調及反應都有幫助。

老人家跌倒，很多時候不是單一原因造成，而是不少細微因素一併夾雜的結果。與其只盯住「腳力夠不夠」，不如對整個人作全面評估：從步態、平衡、反應速度，到感知敏銳度、日常居住環境，一併留意。及早發現、及早調整，才是真正減少跌倒風險的方法。

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#老人跌倒 #反應速度 #本體感覺 #姿勢性低血壓 #防跌 #中醫 #針灸 #中藥 #謙壹堂

【腰痛總是反覆發作？疼痛消失，不等於真正康復】文：陳曉萼醫師「醫師，我又發作喇，又係嗰個位呀。」這句說話，在診間聽過很多次。誘因往往都好相似——彎腰拎重物，或者側在一邊坐得太久，舊患就這樣被再次誘發出來。病人來到的時候，腰部肌肉繃緊，彎腰、...
30/07/2026

【腰痛總是反覆發作？疼痛消失，不等於真正康復】
文：陳曉萼醫師

「醫師，我又發作喇，又係嗰個位呀。」這句說話，在診間聽過很多次。誘因往往都好相似——彎腰拎重物，或者側在一邊坐得太久，舊患就這樣被再次誘發出來。病人來到的時候，腰部肌肉繃緊，彎腰、轉側都困難。治療一兩次後，痛楚基本可以處理好，病人也覺得「好咗」，放心回去繼續生活。但過幾個月，同一個位置又再發作，如是者反覆幾次，才開始懷疑，是不是自己的腰有「先天弱點」。

很多人以為腰痛好了，就是問題治好了。但更準確的講法是：疼痛只是結果，不是病因。發炎退了、肌肉暫時鬆解了、痛感降低了，這些都是治療即時處理到的部分；但造成疼痛的深層原因，如肌肉之間的分工失衡、日常用力的習慣、動作模式，如果一直沒有跟著調整，底層問題便還在原地，等著下一次被同樣的動作誘發。臨床上也有研究觀察到，急性下背痛消退之後，深層穩定肌群的功能未必會自動恢復，這某程度上解釋了為什麼下背痛的復發率一直偏高。這不是治療方向的問題，而是背後深層原因尚未得到處理。

很多人把「不痛」理解成「已經康復」，其實兩者未必相同。疼痛可能已經減輕，但肌肉控制、關節活動度及動作模式仍未完全恢復。如果此時馬上恢復原本的工作強度或生活習慣，復發的機會自然會增加。

臨床上，反覆發作通常不是單一因素造成，而是多種因素共同影響，其中肌肉控制、動作模式及組織狀態，是相當常見的原因。第一個是筋膜及周邊軟組織滑動受限。長期姿勢固定、活動量不足，或者曾經受過傷的位置，肌肉與周邊筋膜之間的滑動空間會慢慢變差，令組織在某些角度特別容易被牽扯，形成局部的緊張點。臨床上一個有趣的觀察是：這類位置觸診時，直接撳落去，病人有時反而不覺得特別痛，要轉去某一個特定姿勢、或者做某個動作，去到滑動空間的極限，才會誘發痛感或活動受限。因為問題不是局部發炎腫脹，而是該組織滑動不利。中醫《靈樞・經筋》提到經筋病變常見「轉筋」「筋攣」，活動去到某個角度才牽扯作痛，靜態反而不覺；受傷之後瘀血未化，黏連筋脈，令局部氣血運行受阻、筋失濡養，活動範圍因而受限，這套講法和「筋膜滑動受限」屬相似現象，但兩者屬不同理論體系，不宜直接等同。

第二個原因，是核心無力，也是臨床上我觀察得比較明顯的一環。不少病人企起身、或者彎腰提重物的時候，很多力量集中在腰部，核心肌群未能有效參與穩定。腰椎組織長期承受較大負荷，自然特別容易受傷，也特別容易在同一個位置反覆出事。這不只是「腰弱」，而是整組肌群的分工，一直都不對。核心肌群長期缺乏參與，腰椎就要一直「單打獨鬥」，承受更多負荷。

第三個原因是姿勢代償，其實往往就是前面兩者累積出來的結果。當某處肌肉緊繃、某處肌力不足，身體會很自然地讓其他部位分擔工作，短期內看似解決了問題，卻讓額外的張力慢慢轉移到其他位置，形成新的緊張點。這種代償往往不易被察覺，因為身體會在不知不覺間，習慣用某一組肌肉去代替另一組完成動作，直到某天張力累積到一定程度，才會表現為明顯的不適。身體一直用錯力的習慣，往往比表面那個痛點更值得留意。

臨床上，這類病人扎針之後，大部分形容自己「鬆咗」、「活動度大咗」，痛感亦有機會隨之緩和。這種放鬆與活動改善，往往比「即時止痛」更能說明針灸發揮的作用。針灸的作用，是疏通經絡、調和氣血，幫助阻塞的位置氣血流通，讓過度緊繃的肌肉有機會放鬆，令活動範圍改善，較容易恢復正常動作。但要留意，如果病人本身已經有結構性的病變，例如腰椎椎間盤突出，這類情況就不會是一兩次治療就能明顯減輕，需要更長時間、更全面的處理。針灸負責處理已經累積的緊張與阻塞，但要真正減少復發，仍需配合肌力訓練與姿勢調整，兩者缺一，效果都不容易長久維持。

腰痛反覆發作，未必代表你的腰「天生比較差」，很多時候只是身體一直沿用同一套容易受傷的用力方式。治療固然重要，但真正降低復發風險，仍然要靠日常習慣和動作模式慢慢改變。

如果你的腰痛總是好了又發、發了又好，也許值得停一停，想一想除了治療之外，日常用力方式、工作姿勢、運動量，有沒有一些潛在風險？有時候，細微的調整，例如每30分鐘起身活動一下、搬重物時用腿部發力、或者做一些簡單的核心穩定運動，可能已經有幫助。

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#腰痛 #軟組織滑動受限 #核心肌群 #姿勢代償 #止痛藥 #復發 #中醫 #針灸 #中藥 #中環 #陳曉萼 #謙壹堂

【中風復健｜說話不清——針灸的角色是什麼？】文：陳曉萼醫師中風後言語出問題，家人聽到的表現往往差很遠：有些病人說話很吃力，明明知道自己想講什麼，但就是說不出來；也有些病人講話很流暢，甚至滔滔不絕，但內容用詞混亂、文法錯亂，聽的人反而摸不著頭...
23/07/2026

【中風復健｜說話不清——針灸的角色是什麼？】
文：陳曉萼醫師

中風後言語出問題，家人聽到的表現往往差很遠：有些病人說話很吃力，明明知道自己想講什麼，但就是說不出來；也有些病人講話很流暢，甚至滔滔不絕，但內容用詞混亂、文法錯亂，聽的人反而摸不著頭腦。這兩種都可能是失語症，只是類型不同。旁人聽到其中任何一種，第一反應通常是懷疑病人是不是連記憶、思考能力都受影響了。但語言表達出問題，跟頭腦是否清醒不一定掛鈎，這種誤會往往比病本身更讓病人和家人添煩添亂。

失語症的成因，是中風影響了大腦負責語言處理的區域，令病人在理解別人說話、組織詞句、找到正確用字這些環節上出現困難，程度和類型因受損位置而異。這跟另一種同樣常見的中風後言語問題「構音障礙」不一樣。構音障礙主要是控制發音肌肉的神經受損，令嘴唇、舌頭、喉部這些部位的協調變差，病人腦裡的想法本身是清楚的，只是講出來的音不準；失語症則是語言處理這個環節出了狀況。兩者表現有時會重疊，機制卻不相同。

中醫古籍沒有「失語症」這個病名，古人觀察到中風後言語與肢體常同時受損，將這種複合表現稱為「瘖痱」：「瘖」指言語不能發出，「痱」指肢體萎廢。臨床上，有病人只出現言語障礙、肢體功能大致正常，這種情況雖然沒有「痱」的部分，仍可借用「瘖」的辨證思路去理解。臨床辨證上，常見的證型包括痰瘀阻竅、氣虛血瘀、肝腎陰虛等，不同病人表現不盡相同，這只是借用的辨證框架，實際治療仍要視乎每位病人的體質與受損部位而定。

失語症常用的穴位包括百會、啞門、廉泉一類，部分治療也會加入率谷等頭皮穴位，嘗試調節與語言功能相關的腦神經網絡。能否對應到病人身上，還要看中風時間、病灶大小與位置、年齡，以至有沒有配合語言治療等多個因素，不是單一原因可以決定，因此不宜直接套用到自己或家人的情況中。

語言復健是一場需要時間累積的工程，愈早配合語言治療、愈規律持續，對整體語言功能的恢復通常較有利。若未能及早介入，亦不代表沒有進步空間，復健節奏本來就因人而異。中醫針灸可以和語言治療師合作，協助建立恢復條件。家人如果想幫上忙，除了盡早安排跨專業團隊評估，平日也可以多給病人一點時間和空間嘗試表達，不要急著替病人把話說完。

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#失語症 #中風 #說話不清 #針灸 #中藥 #語言治療 #瘖痱 #謙壹堂

【中風復健｜手腳無力、麻木——針灸如何幫助恢復？】文：陳曉萼醫師「醫師，佢隻手完全冇力，連攞杯水都有困難」「隻腳好似唔係自己嘅，踩落去都唔知有冇踩到地」——這是中風病人家屬在診間最常見的描述。比起言語不清或吞嚥困難，肢體乏力與麻痺往往是中風...
16/07/2026

【中風復健｜手腳無力、麻木——針灸如何幫助恢復？】
文：陳曉萼醫師

「醫師，佢隻手完全冇力，連攞杯水都有困難」「隻腳好似唔係自己嘅，踩落去都唔知有冇踩到地」——這是中風病人家屬在診間最常見的描述。比起言語不清或吞嚥困難，肢體乏力與麻痺往往是中風後最早出現、也最直接衝擊生活自理能力的表現。病人自己也常常說不清楚那種感覺：不是完全動不了，卻使不上力；不是完全沒感覺，卻像隔了一層什麼東西，摸不真切。這種波動、模糊的感覺，在中風復原過程中其實頗常見，不一定代表預後特別差，家屬無須因此過度擔心。

肢體乏力，多半與腦部負責運動指令的神經路徑受損有關，訊號傳不到肌肉；麻痹與感覺遲鈍，則牽涉感覺神經路徑受損，令病人對溫度、觸碰、位置的感知變得模糊。兩者常同時出現，因為這兩條神經路徑在腦部位置相近，一次中風往往同時波及。中醫理論裏沒有直接對應「神經路徑受損」的概念，但中風本身在古籍裡屬「中風病」範疇，強調的是氣血逆亂、風痰上擾，導致清竅蒙蔽、經脈失養；而發病後遺留的肢體無力、活動不遂，則屬「偏枯」，即半身不用的表現。至於肢體長期痿弱、肌肉逐漸消瘦的狀態，臨床上也會借用「痿證」的辨證思路，理解為氣血不能濡養筋脈，導致肢體失於滋養。這幾個中醫概念各有側重，跟前面提到的神經受損描述，同樣屬於不同的理論語言，可以互相補充，但不宜直接畫上等號。

針灸的操作，是刺激患側特定穴位，並依乏力或麻痹的部位（上肢、下肢，近端或遠端）選取相應穴位組合，部分情況也會配合頭皮針。現代研究普遍認為，針灸可能透過增加局部感覺輸入、調節神經興奮性、促進局部血流等方式，間接刺激大腦的神經可塑性，讓鄰近未受損區域有機會逐步代償受損區的部分功能；中醫則以「疏通經絡、幫助氣血運行」來描述這種整體調節作用。兩者是同一件事的不同語言，但目前並沒有方法能直接證實「氣血輸布」本身。有些病人扎針時會感覺患肢有輕微觸電感或溫熱感往遠端傳導，這代表神經末梢仍有傳導功能，是一個可以觀察的反應，但不代表「感覺愈強、恢復愈好」，功能是否真正在恢復，仍需配合客觀評估與時間追蹤。

中風後頭幾個月一般被認為是黃金恢復期，神經可塑性較高。在病情穩定、醫療團隊評估許可的前提下，較早、較規律地配合復健與針灸介入，整體趨勢上對功能恢復較為有利。但這不是簡單的「愈早愈好」：中風的範圍大小、類型、有沒有其他併發症、年齡與基礎疾病，都會實質影響恢復的速度與幅度，即使及早介入，大範圍腦損傷的病人恢復仍可能有限。所以如果病情曾經一度不穩、未能第一時間安排針灸，也無須太過自責。影響恢復的因素很多，時機只是其中一環，不是唯一決定恢復好壞的關鍵。

值得一提的是，中風後的肢體狀態並非只有「無力」一種。有些病人隨病程演變，會從肢體軟弱無力，逐漸轉為肌肉繃緊、動作僵硬的痙攣狀態。這兩種狀態的針灸處理方向並不相同：軟癱階段較著重刺激喚起肌肉反應，而痙攣階段則需要著重放鬆過高的張力。隨著恢復進度，不同階段須以不同輕重手法治療，亦要配合病人治療當日狀態隨時調整，不能一概而論。

針灸不是單獨處理肢體乏力麻痹的方法，需要跟物理治療、職業治療緊密配合：針灸負責改善局部感覺輸入、調整肌肉張力，讓病人在做復健訓練時，動作能執行得更順、更有效率；復健訓練則負責把這些條件透過反覆練習，轉化成真正可用的動作模式。

如果你或家人正經歷中風後手腳無力、麻木的階段，不妨把這想成一場需要耐心的重建工程：醫療團隊負責整體規劃與核心治療，中醫針灸則是其中一環，協助創造身體恢復的條件。恢復的快慢很大程度取決於中風本身的範圍與嚴重度，不是單一治療時機或方法可以決定的，但持續配合、不輕言放棄，仍然是這段路上，病人和家屬能夠掌握的部分。

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#中風 #肢體乏力 #麻痹 #手腳無力 #中醫 #針灸 #中藥 #復健 #謙壹堂

*圖片為針灸神經調節機制之概念示意圖，非標準穴位教學

【與漸凍症同行：中醫能提供的支持】文：陳曉萼醫師診間裡，漸凍症（ALS，肌萎縮性脊髓側索硬化症）病人和家屬問的，往往不是「能不能治好」，而是「我知道治不好，但你能幫我嗎」。對於ALS的病人和家屬來說，這往往是很真實的心情。ALS 是一種進行...
09/07/2026

【與漸凍症同行：中醫能提供的支持】
文：陳曉萼醫師

診間裡，漸凍症（ALS，肌萎縮性脊髓側索硬化症）病人和家屬問的，往往不是「能不能治好」，而是「我知道治不好，但你能幫我嗎」。對於ALS的病人和家屬來說，這往往是很真實的心情。

ALS 是一種進行性的運動神經元疾病，主要影響控制肌肉活動的神經細胞，導致肌肉無力、萎縮。病情常從局部開始，之後逐步擴展到其他部位，部分患者會出現吞嚥困難、構音困難與呼吸功能受影響的情況。目前 ALS 仍沒有根治方法，現代醫療的重點在於多專業照護、營養支持、呼吸支持、症狀管理，以及在合適情況下使用藥物，盡量延緩功能惡化並維持生活品質。

病人確診後，最直接的感受不是只想知道病名，而是接下來每天要怎麼過。除了無力本身，病程中也常伴隨睡眠困擾、肌肉痙攣或抽搐、便秘、情緒壓力、吞嚥不適，這些都會實在地影響日常生活。所以病人來問中醫時，通常不是問能不能治好，而是在標準治療之外，還有沒有方法可以讓身體舒服一點。

中醫傳統文獻裡沒有「漸凍症」這個病名，但從症狀表現來看，與古籍所說的「痿證」有部分相似，包括肢體無力、肌肉消瘦、活動能力逐漸下降。中醫理論裡，這類表現常從肝腎不足、脾胃虛弱、氣血虧虛、筋脈失養等方向去理解。肝主筋，腎主骨生髓，脾胃為氣血生化之源，當這些功能失調時，肢體失於濡養，便可能出現痿弱、無力、消瘦等表現。不過，這種對應主要是辨證上的參考架構，不是古籍對 ALS 的直接描述，也不能單憑這種對應推論對病程本身有明確療效。

ALS 和柏金遜症都屬於神經退化性疾病，但影響的神經系統、核心症狀與病程節奏並不相同。柏金遜症常見的是震顫、僵硬、動作遲緩，病程通常較長；ALS 則以進行性的肌肉無力與萎縮為主，部分患者會逐漸出現吞嚥與呼吸功能下降，病程往往更快。這個差別，也反映在中醫調理的節奏上：柏金遜症比較像長期陪伴，處理睡眠、腸胃、情緒這些日常問題；ALS 則更需要面對功能變化快、照護安排要提早準備的現實。

目前不論中醫或西醫，都沒有方法能逆轉或完全阻止ALS的神經退化。ALS的核心治療仍是標準醫療與跨專業照護，這一點不會因為中醫介入而改變。在病人已接受西藥醫療的前提下，中醫治療目標是舒緩部分不適，盡量減少病程帶來的症狀與耗損，支持病人的日常狀態。肌肉痙攣與抽搐，可考慮針刺局部緊繃的肌群，配合疏通經筋，幫助放鬆張力；睡眠不佳，多從安神、調和臟腑氣血入手；食慾下降、便秘，則按體質從健脾益氣或滋養肝腎的方向調整腸道功能。這些做法背後有中醫理論邏輯，但每位病人反應不同，療效應個別觀察，不能預設一致結果。流涎與吞嚥困難則與口咽肌肉控制下降有關，需神經科、吞嚥治療團隊優先評估，中醫只作輔助，不能取代安全性評估。

ALS的病程本來就差異很大，即使確診時間相近，不同病人的變化速度也可以完全不同，這與發病部位、基因型與整體狀況都有關係。臨床上觀察到，介入時機較早、並且維持規律治療的病人，身體對針灸的反應通常比較穩定，症狀舒緩的效果也比較容易維持；相反，若治療斷斷續續，或是在病情已經有明顯變化後才開始，效果就比較難評估，也比較有限。這和許多長期疾病的調理經驗相似，愈早開始、愈持續，身體愈有機會維持在比較好的狀態。

照顧 ALS 病人是一件非常耗損的事。病情帶來的不是單一挑戰，而是一段時間內不斷出現的新變化，家屬往往要跟著調整、跟著適應，這種消耗外人未必能完全體會。也因此，照顧者自己的睡眠、情緒與身體狀態，同樣值得被照顧。

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#漸凍症 #痿證 #中醫 #針灸 #中藥 #肌肉痙攣 #照顧者 #謙壹堂

【翹腳、歪坐、陷進沙發——梨狀肌一直沒休息過】文：陳曉萼醫師下班後攤在沙發上，總覺得終於可以休息了。但如果臀部最近一直隱隱不舒服，你可能不知道，某些看似放鬆的坐姿，其實很容易讓深層臀部肌肉——包括梨狀肌——長時間處在不自然的受力狀態，問題也...
03/07/2026

【翹腳、歪坐、陷進沙發——梨狀肌一直沒休息過】
文：陳曉萼醫師

下班後攤在沙發上，總覺得終於可以休息了。但如果臀部最近一直隱隱不舒服，你可能不知道，某些看似放鬆的坐姿，其實很容易讓深層臀部肌肉——包括梨狀肌——長時間處在不自然的受力狀態，問題也就這樣慢慢累積下來。

很多人一聽到梨狀肌症候群，第一個想到的就是跑步太多、運動受傷、搬重物扭到。這些確實都可能是原因。不過在臨床上，我見到不少病人，久坐與姿勢不良也是很常見的誘發或加重因素：工作一天坐在硬椅或車座上，下班後又窩進沙發，還習慣翹腳、歪向一側，久而久之，梨狀肌和附近的深層肌群就容易變得緊繃，整體受力也會慢慢失去平衡。

梨狀肌是一塊藏在臀大肌下方的小肌肉，連接薦骨與股骨大轉子，主要參與髖關節外旋，也幫助穩定骨盆。坐骨神經從它附近經過，但每個人的解剖位置並不完全一樣；這些個體差異，可能是部分人較容易出現症狀的原因之一，但通常仍與久坐、舊傷、肌肉張力失衡等因素共同作用。當梨狀肌長期緊繃或痙攣時，便可能刺激附近組織，部分人也會出現臀部深層疼痛，以及同側腿部麻木、刺痛或沉重感。

很多人以為坐著就是在休息，但對梨狀肌來說不一定。翹腳、坐太深的沙發、坐矮凳，甚至習慣性歪坐，都可能讓它長時間維持在緊繃或不對稱受力的狀態。有些病人不是坐著最痛，而是站起來或走幾步後，臀部悶痛和腿麻才變得明顯；也有些人是一坐久就開始不舒服。這類情況往往反映的不是單一動作出了問題，而是局部張力在日常姿勢中慢慢累積，到了某個時候才被身體清楚感覺到。

從中醫角度看，這類情況多屬長期姿勢失衡導致的氣血瘀阻。筋脈受壓，氣血運行不暢，久而久之便形成「不通則痛」，可歸在「痹證」或「傷筋」的範疇。它往往不是一次明顯扭傷造成的，而是很多細小習慣日積月累的結果。針灸在這裡的作用，是針對深層緊繃的肌肉與筋膜作介入。由於梨狀肌位置較深，一般按摩或滾筒有時未必容易精準處理；而針灸可較直接針對局部緊繃區域，幫助鬆解痙攣、促進局部循環，讓不適逐步緩解。

不過，針灸處理的是已經累積下來的問題；如果坐姿和生活習慣不改，效果往往不容易持久。翹腳時可以提醒自己換腳，沙發不要陷得太深，坐著時也留意重心是否總是偏向一側，再加上適時起身走動，才是真正讓梨狀肌有機會休息的方法。

如果你最近常有單側臀部深層痠痛、久坐後不適，甚至腿部偶爾麻麻的感覺，不要只當成一般腰痠。這類症狀有時和腰椎問題很相似，也可能牽涉其他深層臀部結構，因此仍需要由醫師檢查判斷。及早辨識、及早調整，往往比等到症狀明顯加重後再處理來得更理想。

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【柏金遜症——中醫幫到什麼？】文：陳曉萼醫師柏金遜症是一種慢性的神經退化疾病，很多患者和家屬在求診中醫時，第一個想知道的問題通常都一樣：除了吃西藥，還能做些什麼？這個問題其實很正常，因為大家都希望在藥物控制以外，還能找到一些方法，幫身體和生...
26/06/2026

【柏金遜症——中醫幫到什麼？】
文：陳曉萼醫師

柏金遜症是一種慢性的神經退化疾病，很多患者和家屬在求診中醫時，第一個想知道的問題通常都一樣：除了吃西藥，還能做些什麼？這個問題其實很正常，因為大家都希望在藥物控制以外，還能找到一些方法，幫身體和生活狀態穩定一點。

中醫在柏金遜症裡的角色，我認為是西藥負責控症，中醫負責調人。西藥主要處理震顫、僵硬、動作遲緩這些核心運動症狀；中醫看的是一個人的睡眠、腸胃、情緒、體力。這些加起來才是一個人每天實際的生活狀態。兩者分工不同，但都重要。

中醫傳統文獻沒有「柏金遜症」這個病名，但從症狀描述來看，它跟古籍裡提到的「顫證」有相當的重疊。臨床上，我們不會只看病名，而是看這個人整體失衡在哪裡。很多患者會有肝腎虧虛、氣血不足，外加風、痰、瘀互相牽扯，所以才會出現手抖、僵硬、步態不穩等問題。每個人的表現都不同，所以治療也不會是一套方子用到底，而是要辨證調整。

針灸方面，臨床上不少患者在治療後，僵硬明顯鬆動，動作順了，有時照顧者比病人更先注意到變化，例如走路沒那麼卡，身體放得開一點。效果需要療程慢慢累積，這本來就是慢性病管理的節奏，和西藥需要長期服用是同樣的道理。對長期與僵硬共處的人來說，能夠定期鬆動一次，本身已經有實際意義。

至於中藥，我臨床上比較常看到效果的，是睡眠和便秘這兩個問題。柏金遜症患者常有入睡困難、多夢易醒、睡不好等情況；也有人因為腸道蠕動變慢，再加上西藥影響，便秘特別明顯。中藥的作用不是單純壓住症狀，而是根據體質去調整，讓睡眠和腸胃功能慢慢回穩。不少病人服藥一段時間後，整體的精神和狀態也會跟著好一些。

柏金遜症是慢性進展的病，不同階段，中醫可以做的事也不同。早期的重點，通常是先顧好睡眠、腸胃和情緒，讓整體狀態不要太快下滑；中期則比較像在幫忙填補藥效波動時的空缺，減輕不舒服；到了晚期，目標多半轉向舒緩，像是減少疼痛、改善睡眠、減輕便秘，讓病人和照顧者都比較好過。

需要強調的是，柏金遜症患者不應自行停藥或減藥。西藥仍然是目前最主要的治療方式；中醫的價值，是在這個基礎上，從另一個角度照顧這個人。如果病人正受失眠、便秘、僵硬或情緒困擾影響，中醫確實是值得考慮的選項。

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