Dr. Joshua Hung 洪亮斌 骨科專科醫生

08/09/2026

《慢性痛症：腳痛與「下台」》

重溫7年前的文章⋯⋯

https://www.am730.com.hk/columns/262077

通常長者在求診時所指的腳痛，大多數都不只局限於足部，而是由臀部放射至大腿、小腿與足部的神經性疼痛。這種痛症的源頭，也並非來自下肢的組織創傷或關節退化，而是因為「更高層次」的壓力：腰椎管狹窄症。當腰椎因勞損而退化，造成椎間盤突出、骨刺、軟組織增生或腰椎滑脫，都會令支配下肢的神經，從腰椎經過的空間收窄而受壓，產生下肢麻痹、刺痛、觸電或灼熱等神經痛症狀。

每當腰椎處於伸展的狀態時，如站立和走路，椎管的空間會較坐下時收窄，令痛楚加劇，並產生神經性跛行：當患者走了一段路程後，便需要坐下來，讓痛楚隨着腰椎屈曲而得以紓緩。同樣地，因為腰椎姿勢的改變，患者行樓梯或行山時，也會感到易上難下，腳痛地「下台」。雖然屬血管外科的周邊動脈阻塞，也可造成相似的間歇性跛行，但同時亦有足部冰冷或皮膚潰瘍等症狀，藉着臨床診斷已能夠大致把兩者區分。

臨床確診後，X光可為腰椎退化作初步檢查，而磁力共振則可評估神經受壓的位置及嚴重程度。常見的受壓之處，包括椎管的中央、側隱窩以及椎間孔。透過非類固醇消炎藥、神經線止痛藥、物理治療或硬膜外注射類固醇，跛行都可得以紓緩。但如果保守治療無效，患者便應考慮接受腰椎減壓手術，以免日後痛至「足不出戶」。

能夠在退休的路上，放慢腳步，偶爾坐下，本是一件賞心樂事。倘若是源於腰椎管狹窄症，而出現的神經性跛行，卻令沿路的風光失色不少！

05/09/2026

瑪麗升降機 vs 椎間盤突出

瑪麗醫院新大樓最近因升降機工程失誤，導致新座未能如期投入服務，成為城中熱話。一部升降機故障，足以令整座大樓的垂直運輸系統癱瘓，影響各樓層的日常運作。其實在我們體內，亦有一套無休止運作的「升降機系統」。當這個系統出現故障時，帶來的痛苦與不便，可能遠超大樓延期啟用的困擾。

我們的脊椎由多塊椎骨堆疊而成，中央貫穿的椎管包覆著脊髓與神經根，功能就像高樓大樓內的升降機井。大腦作為最高控制中心，每日發送無數的神經訊號，透過這條脊椎通道快速傳遞至下肢與全身周邊神經，指揮雙腿邁步與四肢活動。這套精密的神經傳導網絡，正是維持人類日常活動不可或缺的垂直運輸鏈。

當脊椎出現「腰椎間盤突出」（PID），就如升降機組件脫位卡住井道。椎間盤是椎骨之間的軟骨墊，若因退化、受傷或長期姿勢不當導致外層纖維環破裂，內裏髓核突出壓迫神經，升降機便會隨之失靈。在骨科臨床上，最常發生故障的位置之一，正是腰椎第四及第五節（L4/L5）。這好比大樓最繁忙的第4及第5層升降機突然卡死在兩層之間，引致腰部劇痛，甚至沿著腰臀部、大腿後側一路麻痺刺痛至腳趾，即我們俗稱的「坐骨神經痛」。訊號受阻，連帶下肢無力，令人寸步難行。

遇到這種「機件故障」，最重要是精準檢查與及時維修。骨科醫生會透過磁力共振掃描（MRI），像工程師仔細掃描升降機井一樣，精確定位椎間盤突出的位置與神經受壓程度。治療方面，大部分患者可先採用保守方案，如物理治療和消炎止痛藥，幫助緩解壓迫與發炎；若情況嚴重或出現肌肉無力，影響工作和生活，則需進行微創手術，切除突出的椎間盤組織，為神經通道重新「開通」。平日保養好脊椎這部人體升降機，才能確保健康生活暢通無阻。

#洪亮斌 #骨科醫生 #椎間盤突出 #坐骨神經痛 #脊柱健康 #健康專欄

04/09/2026

閉起雙眼你最掛念誰? 骨科手術麻醉方式簡介

「閉起雙眼你最掛念誰」這句經典歌詞，偶爾會在大家的耳邊響起。但在骨科手術室內，當麻醉科醫生溫柔地對你說「準備深呼吸，慢慢睡一覺」時，很多人的腦海確實會浮現出最親近的人。骨科手術種類繁多，從微創的手部手術到大型的人工關節置換或脊椎手術，選擇合適的麻醉方式，正是確保整個手術過程安全、無痛且順利恢復的關鍵第一步。常見的骨科麻醉方式主要可以分為四大類，各具優點與適用情境。

首先是大家最熟悉的全身麻醉。這種方式就像按下人體的「暫停鍵」，麻醉藥物會作用於中樞神經系統，讓人在整個手術過程中處於無意識的深睡狀態，並配合肌肉鬆弛劑和呼吸裝備維持呼吸。全身麻醉非常適合範圍較大、時間較長或涉及肩膀、上肢及脊椎等部位的骨科手術。患者真正做到「閉起雙眼」，醒來時手術已經順利完成，完全不會留下手術期間的記憶與疼痛感。

其次是半身麻醉，包括脊髓麻醉或硬膜外麻醉。這種方法非常常用於下肢骨科手術，例如人工膝關節置換、髖關節手術或下肢骨折復位。麻醉醫生會將藥物注射至脊髓腔或硬膜外腔，暫時阻斷腰部以下的感覺傳導。過程中，患者腰部以下會失去痛覺，但頭腦可以保持清醒，甚至可以在手術室配合輕度鎮靜劑舒舒服服地睡個小覺。這種方式對呼吸系統的影響較小，術後恢復迅速。

第三種則是精準度極高的區域神經麻醉。隨著超聲波導引技術的普及，麻醉醫生能精確定位控制特定部位的神經群，例如手臂的神經叢或腿部的股神經，將麻醉藥物注射在神經周圍。這種麻醉方式就像精準切斷特定區域的電源，只讓需要手術的手臂或單條腿部麻木，而全身其他部位完全不受影響。神經阻滯不僅可以獨立使用或配合全身麻醉，其長效的止痛效果更能延續至術後十小時以上，大幅減少術後止痛藥的使用。

最後是局部麻醉，主要應用於範圍較小的骨科門診手術，例如彈響指鬆解、腕管綜合症手術或小型軟組織腫塊切除。醫生會直接在手術部位注射麻醉劑，過程快且影響範圍小，患者在術後小休片刻便可回家休息。

到底該選哪一種麻醉方式，骨科醫生與麻醉科醫生會根據患者的身體狀況、手術部位與預計時間進行全面評估，為患者量身打造最適切的方案。當你被推入手術室，聽到監察儀器的聲音，不妨放鬆心情、閉上雙眼，交給醫護團隊。到手術後醒來，又不如猜一猜：「眼睛張開身邊竟是誰？」

#洪亮斌 #骨科醫生 #骨科手術 #麻醉知識

04/09/2026

要消除慢性痛症 仲難過告別劏房？(2024-Oct-30)
https://www.am730.com.hk/column/%E5%81%A5%E5%BA%B7/498856/%E8%A6%81%E6%B6%88%E9%99%A4%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%9B%E7%97%87-%E4%BB%B2%E9%9B%A3%E9%81%8E%E5%91%8A%E5%88%A5%E5%8A%8F%E6%88%BF-
由急性痛症轉變成慢性痛症，過程涉及多種因素，包括生理、心理與環境，例如是組織發炎、肌肉繃緊、不良姿勢、肌力不平衡、負面心理和社交因素等。

研究顯示，當疼痛持續超過3個月，中樞神經系統(大腦和脊髓)會發生重塑，使神經迴路重新配置；就算受傷部位已經愈合，疼痛訊號仍會持續產生，以致慢性痛症較難完全根治。

不少研究證實，慢性痛症患者的大腦，在影像檢查下，與健康人士相比，有著明顯差異。這亦解釋到，為何某些患者多年來痛楚纏身，但X光及MRI檢查，卻沒有發現與疼痛程度相稱的組織病變。

故此，趁早治療常見的肌肉骨骼痛症，例如是腰背痛、肩頸痛和關節痛，可預防痛症由急性轉變成慢性。正如劏房戶期望早日「上樓」，痛症患者也需要及早治療「短痛」，免得痛覺成功「上腦」，從此被困於「長痛」的牢房。

【Now新聞台】半山麥當勞道有千呎豪宅登記為簡樸房，而多個大型屋苑的單位也於簡樸房登記名單榜上有名，議員估計租客是附近大學學生。簡樸房登記制度實施之後，各區陸續有單位加入登記名單，翻查房屋局資料，位於半山麥當勞道的快樂大廈一樓單位亦在名單之中。

除了豪宅區，不少大型屋苑亦榜上有名，主打三至四房大單位的大圍名城，在名單上有七個單位，實用面積介乎785至1038呎，市值租金約2.7萬至3.8萬元。元朗嘉湖山莊就有五個三房兩廳單位上榜，實用面積約600多呎，市值租金1.5萬至1.7萬元。
https://hk.news.yahoo.com/%E7%B0%A1%E6%A8%B8%E6%88%BF%E7%99%BB%E8%A8%98-%E5%8D%8A%E5%B1%B1%E9%BA%A5%E7%95%B6%E5%8B%9E%E9%81%93%E5%8D%83%E5%91%8E%E8%B1%AA%E5%AE%85-%E7%99%BB%E8%A8%98%E5%90%8D%E5%96%AE%E6%A6%9C%E4%B8%8A%E6%9C%89%E5%90%8D-%E6%9D%8E%E9%A6%A8%E8%90%8D%E5%A0%B1%E9%81%93-231855426.html

香港要告別劏房，辦法總比困難多！最新一份《施政報告》提出劏房登記及認證制度，符合標準單位將命名為「簡樸房」，預料全港約七成單位符合標準，變相解決七成現有劏房問題！此舉印證了解答難題的第一步：A problem well ...

01/09/2026

小針孔藏大危機！忽視「高壓噴射傷」隨時要截肢

在香港的車房、地盤或大廈外牆清潔等工程現場，高壓油漆噴槍、高壓水槍及油脂槍是工友們每天相伴的工具。然而，這些看似平常的工業設備，有時卻會變成隱形的「手部殺手」。不少手部受傷的工友被高壓氣體或液體刺穿手指時，表面往往只留下一個如針孔般大小的微小傷口，既無明顯流血，初期也不見劇痛。許多性情堅韌的香港工友常以為這不過是小事一樁，貼上止血貼便繼續咬牙工作，殊不知這正是噩夢的開始。

這種在骨科醫學上被視為極度危險的「高壓噴射傷」(High Pressure Injection Injury)，其可怕之處恰恰在於它欺騙性極強的外表。當高壓設備將油漆、潤滑油或化學溶劑以數百甚至上千磅的壓力噴出時，液體會瞬間穿透皮膚，順著手指和手掌內部組織阻力最小的間隙急劇擴散，直達深層的腱鞘與神經血管束。這就像在封閉的手指內部注入了化學毒性極強的微型炸彈，化學物質不僅會急劇引發強烈的組織發炎與腫脹，更會急劇升高手指內部的壓力，直接壓迫微血管，導致血液循環中斷。

受傷後短短數小時內，原本看似微不足道的針孔傷口周圍，手指會開始劇烈腫脹、發紫發黑，並伴隨難以忍受的撕裂痛楚。若未能即時處理，手指組織會因為嚴重缺血及化學毒性而在極短時間內壞死，最終往往面臨截肢的悲劇。因此，高壓噴射傷在骨科領域屬於絕不能延誤的最高級別「骨科急症」。即使傷者在受傷初期感覺毫無異樣，也必須把握黃金救治時間，絕不能自行塗抹藥膏或進行冰敷，因為過度冰敷反而會加劇血管收縮，讓缺血壞死的情況雪上加霜。

一旦懷疑發生高壓噴射傷，唯一的正確做法是立刻前往醫院急症室求醫，並盡可能清楚告知醫護人員致傷工具與噴射物料的化學成分。骨科醫生通常需要為病人安排緊急的手術，切開手指及手掌進行大面積的深層清創，將被高壓擠入內部的化學物質完全清洗乾淨，同時進行減壓以保住手指的血液循環與功能。香港的工友們在工作時切記要戴好防護裝備並嚴格遵守安全指引，記住手部安全無小事，面對看似微小的「針孔」，及早求醫才是保住雙手的唯一捷徑。

30/08/2026

「一起到運動場打羽毛球」前的忠告
https://www.am730.com.hk/columns/484600

廣受男女熱愛的羽毛球，屬非接觸性運動，在各種球拍類運動中，速度要求最快，既講求耐力，亦同時需要爆發力。儘管在打羽毛球時，雙方「授受不親」，沒有任何肢體接觸，但卻可因過度使用肌腱和關節而引致勞損，或因意外而造成運動創傷。打球時重複性的肢體動作，對四肢和脊椎都構成一定負荷，加上頻密的跳躍動作和急劇轉向，更容易令關節扭傷，以及肌肉和肌腱拉傷撕裂。有研究指，在打羽毛球時，下肢較上肢更容易受傷，當中以足髁扭傷最為常見，其次為小腿肌肉撕裂，以及阿基里斯腱斷裂，近兩成個案需接受手術治療。

原來羽毛球這項看似輕易的運動，是導致位於後跟的阿基里斯腱(Achilles tendon)，斷裂分離的最常見「分前行為」之一。據外國臨床統計，有超過兩成的阿基里斯腱斷裂在打羽毛球時發生，傷者以男性佔大多數，而大部分都是平日運動量不多的「周末運動員」。正如英語中「Achilles' Heel」，乃是指強者的致命弱點，阿基里斯腱原是人體裏最粗壯的肌腱，卻因先天血液供應不充足，且位處皮下而得不到脂肪層和肌肉群的保護，令肌腱組織在重複創傷後，出現病變而失去彈性和強度，最終成為後跟的「弱連結」而輕易斷裂，須接受修補手術來恢復活動能力。

26/08/2026

有朋自遠方來，不亦求「第二意見」乎？

小兒 #肱骨髁上骨折，若癒合後僅有些微「向後移位」，而沒有內翻或外翻畸形，預後通常非常良好。8至10歲以下兒童的骨骼具備強大的自我塑形能力，在1至2年的生長過程中，關節活動度多半能自然恢復。此時應採取觀察與自主運動等保守治療，應避免強行拉扯或過度被動伸展等治療，以免造成關節受損或肌肉骨化。

相反地，若骨折癒合過程中出現了「肘內翻畸形」（即手臂伸直時手臂向內側偏斜，呈現槍托狀），這種左右平面上的畸形是無法靠兒童自身生長自我矯正的。雖然輕微內翻不一定會影響手部功能，但若內翻角度顯著、影響外觀，或導致日後關節穩定度問題，通常就需要在適當時期接受矯形手術來重新矯正手臂角度。

隱形遊樂場風險：慎防兒童手肘骨折

19/08/2026

笑談足病之「功夫+女足=足部畸形」
https://www.am730.com.hk/columns/2009133?utm_source=am730appshare&utm_medium=copy_link

「做人如果冇夢想，同條鹹魚有咩分別？」這句來自2001年電影《少林足球》的金句，一直陪伴香港人走過四分一世紀，成為這代人的集體回憶。功夫就是花時間的意思，但時間卻促使「女足」(女性足部)勞損，加上女性天生關節韌帶較鬆弛，受女性荷爾蒙影響及穿鞋習慣等因素，都使她們較男性更容易出現足部畸形。足球界有「球證、旁證、足協、足總、足委」，至於我們的足部可分為前足、中足和後足三部分，共有26塊骨頭。要治療足病，首先需要求證(臨床檢查)和旁證(影像檢查)，來確診足痛、足腫甚至「足毀」(足部畸形)的成因。
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AM730資訊原文https://www.am730.com.hk/article/2009133

17/08/2026

印象中，以下這篇是第一次以 #周星馳 電影為引子的專欄文章，講解 #梨狀肌綜合症。今個星期三出街的文章，將會是筆者看完《 #功夫女足》後所寫的感想。我將會寫⋯⋯女足：女性足部疾病。

暗藏殺機的摺凳
https://www.am730.com.hk/columns/271937

摺凳的奧妙之處，在於可以摺合收納，能輕易藏於民居之中，隨手可得，甚至被戲稱為「七武器之首」。但長期坐在摺凳上，亦有可能「暗藏殺機」，引致身體各種痛症。

巿面上的摺凳，通常沒有椅背，而且座位取材自硬身的木板，表面亦未必附上軟墊。當背部沒有椅背作倚靠，上身便會不自覺地向前傾，以平衡身體的重心。這坐姿需靠背部肌群收縮來維持，容易造成背肌疲勞和痠痛。加上腰椎間盤在坐下前傾時受壓最大，長期坐在沒有椅背的摺凳上，可加速腰椎間盤的退化，引致慢性腰背痛。

至於摺凳硬身的座位，也是致痛的武器。其實人類不是以醫學界戲稱為「股巨肌」的臀大肌來坐，而是坐在兩臀內的坐骨結節上。在坐骨結節和臀大肌之間，有一軟組織坐骨滑囊(Ischial Bursa)。它內含滑囊液，具有軟墊作用，能減輕骨骼和肌肉之間的摩擦。但長期坐在「冷板凳」的硬面上，可引致坐骨滑囊炎，令臀部深處出現疼痛和腫脹。

另一種臀部痛症，須與坐骨滑囊炎區分的，就是梨狀肌綜合症。除了翹腳能令梨狀肌變得繃緊肥大，繼而刺激坐骨神經線束外，長期坐在硬面座椅上，或墊着後褲袋內的銀包來坐，都可引致梨狀肌綜合症。患者除了會感到臀部痛外，痛楚更會由大腿放射至小腿和足部。但不論是坐骨滑囊炎或梨狀肌症候群，藉非類固醇消炎藥和物理治療，痛楚都能夠大為改善。

其實，真正暗藏殺機的，是在職場上落得清閒，被迫坐「冷板凳」。既然已經坐至腰痠臀痛，不如及早起身，找一張更適合自己的「座椅」，總好過臀部因痛而經常做「花式扭動」的伸展運動！

07/08/2026

最近填詞人黎彼得離世，令不少樂迷惋惜和難過。當我重聽他的作品時，才想起我在過往的文章內，曾經引用過他的歌詞。作為骨科醫生，也見盡世上有傷者因意外而失去了手指，也有人一出世便多了手指或腳趾。

命運在手中：上天多給誰的「指」意
https://www.am730.com.hk/columns/275579?utm_source=am730appshare&utm_medium=copy_link

「命運在手中」這句話，並非所有人都會認同。我們都經歷過，「 #命裡有時終須有」的欣慰，「 #命裡無時莫強求」的失落。假如上天不是奪去你手所有的，而是多給你或你孩子一隻手指，你又如何面對這命裡的旨意？

多指症(Polydactyly)是常見的先天性手部畸形，發生比率約千分之一。它可出現於單側、雙側甚至腳趾，以拇指或尾指重複居多。胎兒的四肢在妊娠第四周開始成長，直至第八周已大致成形，因此手部畸形多在懷孕初期出現。除了尾指重複或有遺傳因素外，醫學界至今尚未確定造成多指症的致畸胎物，故此患者父母亦毋須因而自責。

多指症可以是完整或不完整的贅指，亦可按位置、結構和指骨數目來分類。以孖拇指為例，可分為七類，當中以第四類、從掌指關節長出贅指最為常見。通常位處橈側、體積較細的是贅拇指，其活動能力亦不及尺側的正常拇指。更有一些「贅指」，只屬多餘的皮膚組織。但贅指(趾)或會與鄰近手指(腳趾)併合，形成併指(趾)畸形(Syndactyly)，令手術治療變得複雜。

治療方面，骨科醫生會考慮贅指的功能、外觀和關節穩定性等因素。一般會建議在一歲後、入學前做切除贅指和重建手術。近年，很多父母會為胎兒安排不少產前檢測，而結構性超聲波能檢查出四肢上指(趾)的數目。除非發現更嚴重或可致命的畸形，否則父母不應該剝奪多指症嬰兒生存的權利。

筆者曾在一個學術會議的晚宴上，欣賞過一位患上先天性手部畸形、雙手只有數隻完整手指的女鋼琴家，演奏出有如天籟的樂章。誠然，能否積極去面對命運的考驗，確實掌握在每個病人的手中。

「命運在手中」這句話，並非所有人都會認同。我們都經歷過，「命裡有時終須有」的欣慰，「命裡無時莫強求」的失落。假如上天不是奪去你手所有的，而是多給你或你孩子一隻手指，你又如何面對這命裡的旨意？