13/06/2026
診斷之內涵
證有象外之因，醫須識見周全。余診一婦，年近五旬，自述脘腹隱痛，胃中灼熱，夜不成眠。診其脈弦滑，舌暗紅苔膩，似中焦濕熱、氣機失常可析之。然近日夜來腹搐驟發、手麻氣短，狀若急迫。病況非以濕熱困阻氣機所能詮釋。
追問之，始悉其幼時五歲，曾因車禍傷頭。時隔四十餘年，夜間發作搐狀，此應外傷致癇之兆，未可排除。倘若只憑脈證，拘於濕熱，不識癇證之形，不曉伏邪之理，或存漏誤矣。
蓋辨證者，橫向歸類也；診斷者，縱向追源也。於疑難病症，莫囿於一證。多問一句「可曾傷頭？」，勝似妄投一方，更趨病之真質。
by 梁醫師
