伍兆聰註冊脊醫

10/06/2026

*****伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM 730): 坐骨神經痛自主管理的要點****

坐骨神經痛的自主管理，主要透過伸展運動來紓緩脊椎周圍的肌肉與神經的緊張狀態；利用體操來加強肌力、增加柔軟度，進而達到改善症狀的目的。

輕度的坐骨神經痛大多是因為腰椎椎間盤突出或腰部椎管狹窄症壓迫到馬尾、神經根，導致神經血流受阻而引起發炎所造成。其次是因為血液循環不良(如血栓)，或是韌帶與肌肉疲勞也可能是導致疼痛的元兇。

對於身體前彎疼痛就會加劇的突出型坐骨神經痛，通常只要避免身體前彎就能有所改善；多做些上半身後仰等動作也可以減緩椎間盤突出給予馬尾或神經根的壓迫，疼痛也能獲得紓緩。而狹窄型坐骨神經痛則剛好相反，身體向前彎時椎管狹窄的情況會獲得改善，疼痛則隨之減輕。

自主管理的目的是根據上述姿勢與脊椎形狀的關係，注意日常生活中的姿勢與動作，及伸展運動和體操來緩解疼痛症狀。要改善坐骨神經痛或腰痛症狀光靠伸展運動和體操是不夠的，還要隨時保持正確的姿勢，讓脊椎呈現自然的S形彎曲，才能有效改善症狀。從側面看人體自然站立的姿勢會發現脊椎會略往前後彎曲，呈現S形，身體才能保持平衡、自由運動及緩衝加諸於身體的負荷。

如果破壞了脊椎的S形彎曲，就很容易就會出現腰痛或坐骨神經痛等症狀。此時只要保持正確的姿勢，讓脊椎回到原來的S形曲線，對神經根和馬尾的壓迫就會減緩，腰痛、坐骨神經痛和發麻症狀也就會跟著減輕。

坐辦公桌者，因為長時間保持身體前傾的姿勢，很容易造成不良姿勢。須常保持蹲坐的家庭主婦、看護和護理工作者，以及經常搬舉重物的工人，都很容易因姿勢不良而對脊椎造成損害。平時走路或坐在椅子上時，請緊記要保持上半身直立，讓脊椎保持和緩的S形曲線。這樣的話，就能大大提高自主治療的效果。但是狹窄型坐骨經痛的病患在保持正確姿勢時，腰椎就會向後彎，可能會造成症狀的惡化。此時，與其保持正確的姿勢，更應先讓疼痛減緩，所以如果感到不適時，可以暫時先保持身體前傾的姿勢來緩和疼痛。

07/06/2026

07/06/2026

****伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM730)： 年青人的坐骨神經痛****
姿勢不良或是長時間處於相同的姿勢，都會造成椎間盤的不當受力，老化的纖維環會被擠破，導致髓核從纖維環的破損處擠出來，這就是椎間盤突出。

椎間盤突出的患者大多是20至30歲的年輕人，若從職業來看，大多是久坐辦公室的文書工作者、長時間開車的駕駛者，以及常須蹲坐的護理人員，反而腰椎負荷較大的勞動者較少有此疾病發生。

當上半身向前傾時，突出型坐骨神經痛患者的椎間盤會因脊椎骨的壓迫而被擠出，壓迫到馬尾和神經根，導致疼痛加劇。髓核中所含的水分約在20歲左右便會開始流失，而纖維環的水分也在30歲左右開始流失，隨著年齡的增長椎間盤會逐漸失去彈性。

90%以上患者腰椎椎間盤突出發生在第四腰椎和第五腰椎之間，以及第五腰椎與薦椎之間。坐骨神經是從第五腰椎和薦椎發出的，當腰椎椎間盤突出壓迫到坐骨神經時，就會出現下肢疼痛、發麻等症狀。坐骨神經痛的症狀通常會出現在單側，但也有兩側都出現症狀的情況。透過MRI影像檢查可能會發現椎間盤突出不只一處，但實際上會造成疼痛的大多只有一處而已。

症狀因人而異，有突然急性發作的，也有慢性的。一般來說都是先出現腰痛，病情惡化後會伴隨下肢疼痛，但也有只出現坐骨神經痛(下肢痛)的案例。症狀表現也因人而異，大部分是由保持一般的姿勢不會疼痛，但上半身向前傾就會出現疼痛的輕微症狀開始，到最後出現腰部或下肢劇烈疼痛而無法行走(間歇性跛行)，或是失禁等排尿障礙等重症症狀，重症情況應優先考慮進行手術。

以下所說明的是非立即動手術不可的情況：當突出變得相當巨大，強烈壓迫到支配膀胱的馬尾時，會造成大小便困難，進一步還會影響到性功能，如造成不舉。下肢有嚴重的麻痺感，且出現下垂足症狀，這時就須立刻動手術。

18/05/2026

******伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM730): 年輕人的坐骨神經痛****
姿勢不良或是長時間處於相同的姿勢，都會造成椎間盤的不當受力，老化的纖維環會被擠破，導致髓核從纖維環的破損處擠出來，這就是椎間盤突出。

椎間盤突出的患者大多是20至30歲的年輕人，若從職業來看，大多是久坐辦公室的文書工作者、長時間開車的駕駛者，以及常須蹲坐的護理人員，反而腰椎負荷較大的勞動者較少有此疾病發生。

當上半身向前傾時，突出型坐骨神經痛患者的椎間盤會因脊椎骨的壓迫而被擠出，壓迫到馬尾和神經根，導致疼痛加劇。髓核中所含的水分約在20歲左右便會開始流失，而纖維環的水分也在30歲左右開始流失，隨著年齡的增長椎間盤會逐漸失去彈性。

90%以上患者腰椎椎間盤突出發生在第四腰椎和第五腰椎之間，以及第五腰椎與薦椎之間。坐骨神經是從第五腰椎和薦椎發出的，當腰椎椎間盤突出壓迫到坐骨神經時，就會出現下肢疼痛、發麻等症狀。坐骨神經痛的症狀通常會出現在單側，但也有兩側都出現症狀的情況。透過MRI影像檢查可能會發現椎間盤突出不只一處，但實際上會造成疼痛的大多只有一處而已。

症狀因人而異，有突然急性發作的，也有慢性的。一般來說都是先出現腰痛，病情惡化後會伴隨下肢疼痛，但也有只出現坐骨神經痛(下肢痛)的案例。症狀表現也因人而異，大部分是由保持一般的姿勢不會疼痛，但上半身向前傾就會出現疼痛的輕微症狀開始，到最後出現腰部或下肢劇烈疼痛而無法行走(間歇性跛行)，或是失禁等排尿障礙等重症症狀，重症情況應優先考慮進行手術。

以下所說明的是非立即動手術不可的情況：當突出變得相當巨大，強烈壓迫到支配膀胱的馬尾時，會造成大小便困難，進一步還會影響到性功能，如造成不舉。下肢有嚴重的麻痺感，且出現下垂足症狀，這時就須立刻動手術。

17/05/2026

******伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM 730)： 長者的坐骨神經痛******

長者的坐骨神經痛問題，大多由腰部椎管狹窄症造成。

中高齡者罹患腰部椎管狹窄症的人數顯著增多，其原因為隨著年齡增長，脊椎骨會老化而變形且韌帶增厚，導致椎管的空間變窄，引發腰部椎管狹窄症。

因為坐骨神經是由腰椎和薦椎延伸而出的神經組成，所以當脊髓或椎管發生損害或病變時，馬尾和神經根就會受到壓迫而引起發炎反應，有時會造成腰痛和坐骨神經痛(臀部或足部疼痛，下肢痛)。若主要是下肢疼痛則稱為腰部神經根病變，其疼痛情形稱為神經根性坐骨神經痛。腰痛伴隨下肢痛的代表性原因是腰椎椎間盤突出和腰部椎管狹窄症。因此，若知道下肢疼痛的原因是坐骨神經痛的話，應該先懷疑是否是腰椎椎間盤突出、腰部椎管狹窄症或者是兩者併發所造成。

腰部椎管狹窄症多見於50歲之後的中高年齡層，患者只要身體向後仰就會產生疼痛感，且疼痛程度會逐漸增加。這是因為後仰會使已經變窄的脊髓腔變得更狹窄，導致馬尾或神經根受到更嚴重的壓迫。

腰部椎管狹窄症患者在墊腳拿取高處的物品時，會因疼痛而無法伸手；也無法直立久站；走路的姿勢也會變得前傾，無法長時間行走。而腰椎椎間盤突出所造成的不便則是無法屈身穿襪子，無法彎腰脫內褲等，所有向前彎曲的動作都做不到。

腰部椎管狹窄症如果持續惡化的話，可能會發生間歇性跛行。所謂的間歇性跛行是指走一段時間後就因為腳發麻或疼痛加劇而無法繼續行走；坐下或蹲下一會兒疼痛獲得緩解後，又能開始行走了。因為坐下或蹲下會使身體呈現向前傾的姿勢，使原本狹窄的椎管變得比較寬，降低對神經的壓迫，血流順暢了疼痛就能獲得減緩。

12/05/2026

****伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM730)：下肢麻木跛行皆因腰椎神經？****
脊髓與馬尾神經通過脊椎中的隧道，一般稱為「脊椎管」。當脊椎管變窄，壓迫到腰部神經根或馬尾神經，引起坐骨神經痛的症狀時，稱為腰部脊椎管狹窄症。腰椎變形、椎間盤退化、連結骨頭的韌帶組織肥厚等，都可能造成脊椎管狹窄，上述情況大多因年齡增長所引起，因此在年長組群中，脊椎管狹窄症十分常見。

脊椎管是否狹窄，與椎間盤突出同樣可以透過影像檢查確認。然而，我們無法只因影像上顯示腰部脊椎管變窄，就診斷當事人「生病」。除非引起腰痛、下肢疼痛或麻木的神經損傷部位，與脊椎管狹窄部位一致，否則不能確診脊椎管狹窄症。

「間歇性跛行」是腰椎管狹窄症經常被人提及的症狀，拱腰之所以可以紓緩，是因為拱腰可使脊椎管稍微擴張而改善神經壓迫情況。由於患者必須多次休息，無法長時間或長距離步行。然而，間歇性跛行並不僅見於腰椎管狹窄症，腰椎椎間盤突出或臀上皮神經損傷亦可能發生。此外，下肢動脈血管硬化導致血流不順的「周邊動脈疾病」，也會出現間歇性跛行的症狀，此時還可能伴隨下肢冰冷。

以下的下肢疼痛或麻木問題是與腰椎間盤突出無關的：

1. 臀部上皮神經損傷：臀部上皮神經是一種控制腰背皮膚感覺的末梢神經，受到壓迫時，會出現臀部疼痛症狀；

2. 梨狀肌綜合症：位於臀部深處的梨狀肌壓迫坐骨神經時，可能會引起坐骨神經痛；

3. 臀部中皮神經損傷：臀部中皮神經也是控制臀部皮膚感覺的末梢神經之一，受到壓迫時同樣會出現臀部疼痛症狀；

4. 臀部中肌損傷：梨狀肌旁的臀部中肌損傷時，會造成臀部疼痛；

5. 薦髂關節功能障礙：薦髂關節連接脊椎最下方的骨頭(薦骨)與盆骨(髂骨)，當發生錯位時，會造成臀部或下肢疼痛。

11/05/2026

*****伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM730): 辨清「非腰椎」性坐骨神經痛*****
坐骨神經痛不一定因腰椎疾病引起。非腰椎問題所引起的下肢疼痛麻木疾病，可分以下幾種：

1. 梨狀肌症候群
梨狀肌在正常情況下，柔軟且富有彈性，但若因某種因素，譬如過度使用而變得繃緊僵硬，或導致臀部外側疼痛。另外，坐骨神經穿過盆骨往下半身行走，當中會於盆骨出口通過梨狀肌的通道。因此，僵硬的梨狀肌可能會壓迫到坐骨神經，導致臀部至大腿後側出現麻木症狀。這種情況亦可稱為坐骨神經痛，但原因不在於腰椎，而是梨狀肌，可是影像檢查無法顯示梨狀肌症候群。有時長時間久坐，會使症狀加劇，起身行走，反而能紓緩痠痛。此外，諸如高爾夫球等運動、或長時間開車等，都會加重梨狀肌的負擔，容易罹患梨狀肌症。

2. 臀中肌損傷
臀中肌位於梨狀肌旁邊，是連結盆骨(髂骨)與股骨的臀肌之一。單腳站立或大腿外展(站姿側抬腿)時，臀中肌可幫助盆骨保持穩定。當臀中肌因長期受到壓迫，變得繃緊僵硬時，或致臀部疼痛，造成臀中肌損傷。此外，臀中肌如壓迫到坐骨神經，亦可能造成大腿後側痠麻。
臀中肌損傷時，走路或坐著都會痛。單腳站立亦會加重臀中肌的負荷，繼而引起疼痛，有些病患甚至會有間歇性跛行。臀中肌損傷在影像診斷上看不出任何問題。

3. 臀上皮神經損傷
臀上皮神經是長約數厘米的末梢神經，穿過腰椎走向臀部皮膚，接收臀部的皮膚感覺。當這條神經在接近皮膚表層處受到壓迫，而在我們常繫皮帶的腰部(後上髂棘上方)出現疼痛時，便是臀上皮神經損傷。大約一半患者伴隨下肢疼痛或麻木，也有人出現間歇性跛行。

4. 薦髂關節功能障礙
薦髂關節支撐著上半身重量，承受非常大的負擔，稍有差池便可能發生錯位，導致關節功能劣化。隨關節功能降低，造成周邊肌肉、骨骼、神經等負擔增加，而產生下肢疼痛麻木。

06/05/2026

****診斷坐骨神經痛****
腰部或腳部出現以下症狀，在臨床上可用作判斷疼痛是否是因為坐骨神經痛所致︰

‧有腰背疼痛的症狀；
‧腰部或臀部會疼痛；
‧大腿或是足部出現發麻、疼痛等情況；
‧活動時，腰部、臀部、大腿的疼痛或麻痺感會加劇；
‧從臀部到下肢出現肌肉緊縮、痙攣、冰冷、灼燒等異常感覺；
‧足底會有刺痛感，感覺變得遲純；
‧腰部和腳沒有力氣，因腳軟無力導致上樓梯很吃力；
‧間歇性跛行；
‧感覺到左、右腳的肌力有顯著的差異；
‧會陰附近有麻痺感，走路時有尿液或糞便洩漏的情況(失禁)。

如出現兩種以上的症狀，且即使安靜臥躺疼痛與麻痺感還是很劇烈或是有失禁的情況者，那可能就是重度坐骨神經痛或是其他的原因所致，應立即看醫生接受診治。

正在接受糖尿病、高血壓、腸胃疾病、自律神經失調等生活習慣疾病的治療，或是曾經接受過這類型治療的患者，請跟主診醫生詳細說明病況。除了腰痛或下肢痛外，如果還出現心悸、呼吸困難、排尿障礙與更年期障礙等症狀時，請至各專科門診接受診療。

輕症坐骨神經痛自主管理的第一件事，是判斷臀部或下肢出現的疼痛與發麻症狀是否是由坐骨神經痛造成。如果不是的話，請盡快接受醫生或治療師的診斷與治療。

當上半身向前傾，疼痛與發麻情況會加重者，屬於突出型坐骨神經痛。而上半身向後仰時，疼痛與發麻情況會加劇者則是屬於狹窄型坐骨神經痛。上半身無法向前傾也無法向後仰的人，可能就是椎間盤突出與狹窄症併發的合併型坐骨神經痛，此型的病況會一直惡化，患者應盡快求醫。

04/05/2026

****伍兆聰註冊脊醫傳媒專訪(AM730):
診斷坐骨神經痛(AI 生成圖)****

腰部或腳部出現以下症狀，在臨床上可用作判斷疼痛是否是因為坐骨神經痛所致︰

‧有腰背疼痛的症狀；
‧腰部或臀部會疼痛；
‧大腿或是足部出現發麻、疼痛等情況；
‧活動時，腰部、臀部、大腿的疼痛或麻痺感會加劇；
‧從臀部到下肢出現肌肉緊縮、痙攣、冰冷、灼燒等異常感覺；
‧足底會有刺痛感，感覺變得遲純；
‧腰部和腳沒有力氣，因腳軟無力導致上樓梯很吃力；
‧間歇性跛行；
‧感覺到左、右腳的肌力有顯著的差異；
‧會陰附近有麻痺感，走路時有尿液或糞便洩漏的情況(失禁)。

如出現兩種以上的症狀，且即使安靜臥躺疼痛與麻痺感還是很劇烈或是有失禁的情況者，那可能就是重度坐骨神經痛或是其他的原因所致，應立即看醫生接受診治。

正在接受糖尿病、高血壓、腸胃疾病、自律神經失調等生活習慣疾病的治療，或是曾經接受過這類型治療的患者，請跟主診醫生詳細說明病況。除了腰痛或下肢痛外，如果還出現心悸、呼吸困難、排尿障礙與更年期障礙等症狀時，請至各專科門診接受診療。

輕症坐骨神經痛自主管理的第一件事，是判斷臀部或下肢出現的疼痛與發麻症狀是否是由坐骨神經痛造成。如果不是的話，請盡快接受醫生或治療師的診斷與治療。

當上半身向前傾，疼痛與發麻情況會加重者，屬於突出型坐骨神經痛。而上半身向後仰時，疼痛與發麻情況會加劇者則是屬於狹窄型坐骨神經痛。上半身無法向前傾也無法向後仰的人，可能就是椎間盤突出與狹窄症併發的合併型坐骨神經痛，此型的病況會一直惡化，患者應盡快求醫。