20/08/2026
Nervus peroneus, ideg sérülése, szupinációs bokasérülés mellett
Peroneus emelő ortézis
A peroneus ínak sérülése az egyik leggyakoribb sérülés bokasérülést követően, és a bokadisztorzióban gyakran sérül a peroneus ideg is. Az peroneus ideg, lefutásának köszönhetően a boka külső felén elhelyezkedő izmok által védtelen területen helyezkedik el, így egy szupinációs irányú bokabefordulásra, külső ütésre azonnal reagál.
Anatómia:
A nervus peroneus (nervus fibularis communis) a lábfej és a lábujjak emeléséért, valamint a láb külső élre billentéséért felelő izmok.
Lefutása alapján kétfő ágra oszlik, a mély ág (n. peroneus profundus) a lábfej és lábujjak feszítését végzi, míg a felületes ág (n. peroneus superficialis) a láb külső szélének emeléséért (everzió) felelős.
Az ideg beidegzése motoros funkciók alapján az alábbi izomcsoportokra terjed ki:
Nervus peroneus profundus (Mély ág)
Elsősorban az alsó lábszár elülső izmait és a lábfej emelő, felfelé feszítő idegzi be:
- M. tibialis anterior: a lábfej emelése (dorsalflexio) és befelé fordítása.
- M. extensor digitorum longus: a IV kisujj feszítése és a lábfej emelése.
- M. extensor hallucis longus: az öregujj (nagylábujj) hátrafeszítése.
- M. extensor digitorum brevis: a lábujjak rövid feszítőizma.
Nervus peroneus superficialis (Felületes ág)
A lábszár külső oldalán futó izmokat motorosan és a lábfej/lábszár alsó kétharmadának bőrét érzően idegzi be, lábfej lefelé feszítéséért és külső élre emeléséért felelős.
- M. peroneus (fibularis) longus: a lábfej lefelé hajlítása (plantarflexio) és külső élre emelése (everzió).
- M. peroneus (fibularis) brevis: szintén a láb külső élének emeléséért felelős.
A nervus peroneus (szárkapocs) ideg érző beidegzési funkciói:
Az alsó lábszár külső felszínére és a lábfej legnagyobb részére terjed ki, a lábujjak közül pedig az I-II. ujj közötti területre. Az érző beidegzés a fő ágak szerint a következő területekre oszlik:
- Nervus cutaneus surae lateralis: Az alsó lábszár külső-hátsó felszínének egy részét idegzi be.
- Nervus peroneus superficialis (felületes szárkapocs ideg): A lábszár elülső-külső részét, a lábhát nagy részét, valamint az ujjak hátulsó felszínének nagy részét látja el.
- Nervus peroneus profundus (mély szárkapocs ideg): Kizárólag a nagylábujj és a kettes lábujj közötti kicsi, háromszögletű területet (bőrredőt) idegzi be.
Tipikus tünetek a peroneus ideg sérülés esetén
Ha a nervus peroneus sérül (pl. szárkapocscsont fej törése vagy az ideg tartós nyomása miatt), a lábfej bokából felfelé emelési funkciója sérül, ami miatt úgynevezett “lógó lábfej” alakul ki: a lábfej és a lábujjak nem vagy nehezen emelhetőek fel aktívan. A sarkon járás lehetetlen. Emiatt az páciens járáskor a lábujjait a földön húzza, vagy magasra emelt térdekkel („kakaslépésben”) kényszerül járni.
Ennek self megoldásaként, a járás lengő fázisában a beteg magasra emeli a térdét így kivédve, hogy a lábfej ne akadjon el a talajban.
Így alakul ki az úgynevezett “kacsázó járás”.
A fent említett lebillenő lábfej leginkább egy peroneus emelő ortézissel megtámasztható. Zsibbadás, érzéskiesés vagy fájdalom a lábszár külső oldalán és a lábfejen.
Idegsérülés fokozatai (Seddon klasszifikáció szerint) és gyógyítási lehetőségei:
I. A neuropraxia a perifériás idegrendszer legenyhébb fokú fizikális sérülése. Az ideg összenyomódása vagy megnyúlása miatt átmenetileg megszűnik az ingerületvezetés, de magában az idegben nincs szerkezeti károsodás. Általában zsibbadást, bizsergést vagy izomgyengeséget okoz, és pihentetéssel pár héten vagy hónapon belül teljesen magától meggyógyul.
Okok és Tünetek
A neuropraxia (orvosi nevén neurapraxia) akkor lép fel, amikor egy ideg rövid ideig tartó fizikai behatás (például nyomás, ütés, vagy nyújtás) miatt nem tudja megfelelően továbbítani az elektromos jeleket.
Kiváltó okok: Csonttörés, ficamok, végtag szöveteinek hosszas összenyomódása (pl. rossz alvási pozíció), vagy akár egy erősebb sportütés.
Tünetek: Átmeneti zsibbadás, érzékelési zavar, izomgyengeség vagy nehezebb végtagmozgás az érintett ideg által ellátott területen.
Kezelés és Gyógyulás
Mivel az ideg szerkezetileg nem szakad el vagy roncsolódik, a folyamat teljesen visszafordítható.
Gyógyulási idő: A legtöbb beteg 6–8 héten vagy 2–3 hónapon belül teljesen felépül.
Kezelés: Általában pihentetés, gyógytorna, és szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszerek jelentik a terápiát.
II. Az axonotmesis a perifériás idegek sérülése, amely során az idegrost (axon) és a velőshüvely elszakad, a környező kötőszövetes hüvely azonban ép marad. A sérülés következtében az érintett területen kiesik a mozgás- és érzékszervi funkció. Mivel a kötőszövetes váz nem sérült, az ideg képes a regenerációra.
Az ideg regeneráció egy lassú folyamat, amely során az idegrostok naponta általában 1 -3 mm-t növekednek, így a teljes gyógyulás heteket, hónapokat, súlyosabb esetekben akár egy-két évet is igénybe vehet.
Okok és Tünetek:
Kiváltó okok: Leggyakrabban csonttörések, ficamok, vagy erős nyomásos és húzódásos sérülések okozzák.
Következmény: A sérülés helye alatt úgynevezett Wallerian-degeneráció megy végbe.
Kezelés és Gyógyulás:
Kezelés: A terápia általában konzervatív. A gyógyulást fizikoterápia, gyógytorna, valamint az izomzat sorvadását megelőző kezelések támogatják.
III. A neurotmézis a legsúlyosabb perifériás idegsérülés, amelynél a teljes idegrost és a környező kötőszövet (ideghüvely) is elszakad. Ez az állapot azonnali bénulást, az izmok sorvadását, és a terület teljes érzéketlenségét okozza. Spontán gyógyulás nem lehetséges, így általában idegsebészeti beavatkozásra (pl. idegvarratra vagy ideg-transzplantációra) van szükség a regeneráció elősegítéséhez. A növekedési ütem (felnőtteknél körülbelül 2,5 cm/hó) miatt, a teljes gyógyulás műtéttel sem érhető el, de a funkciók jelentős része helyreállítható.
Peroneusín sérülés kezelési lehetőségei:
A legtöbb kisebb peroneusín sérülés magától gyógyul.
Bokadisztrozió elsődleges, azonnali kezelési lehetősége a RICE-módszer (pihentetés, jégelés kompresszió, emelés-alsó végtag nyugalombahelyezése felpolcolással) bokarögzítővel és fizikóterápiával, ultrahangkezeléssel és gyógytornával kombinalva.
Diagnózis: Peroneus ínsérülés gyógyulási ideje 4-6 hét. Teljes átépülési idő 6-12 hónap.
Perones idegsérülés kezelési lehetőségei:
- Peroneus emelő ortézis: Egy speciális boka-láb ortézis, megtartja a lábfejet, megakadályozza annak lebillenését és biztonságosabbá teszi a járást.
- Gyógytorna: A lábfej extensorok erősítése, nyújtása és a normális járásminta újratanulása kulcsfontosságú.
- Fizikoterápia: Sérült, gyengült idegek és izmok stimulálására szelektív ingeráram vagy TENS kezelés alkalmazható otthoni vagy szakorvosi keretek között.
Hogyan tudod serkenti a peroneus ideg gyógyulását?
- Peroneus emelő ortézis használatával
- Mg bevitellel
- B12, B6, B9 vitaminokkal
- Tornázz minden nap
- Ápold a bőröd
- Masszírozd át vádli és láb izmaidat naponta
A többi a specialista gyógytornász-manuálterapeuta dolga!
Légy szorgalmas és kitartó, az eredmény nem marad el. (Nyílván serüléstől függően.) De nem marad el!
.bokarehab.hu
www.bokarehab.hu
