الدكتور هاني ربعي

30/04/2026

02/04/2026

السوبرسبيناتوس، الوتر الأكثر تأثراً في الكفة الدوارة، هو عرضة للتدهور والصدم تحت الأخروميون. المرضى الذين يعانون من ألم في الكتف وخاصة في الليل وضعف في الاختطاف يساعد اختبار جوب سريرياً، بينما يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص.

يتراوح العلاج من العلاج الطبيعي إلى إصلاح المنظار حسب شدة التمزق.

29/03/2026

26/01/2026

🛑التهاب الأوتار السوبراسبيناتوس هو التهاب أو تهيج وتر السوبرسبيناتوس، غالبًا ما يكون بسبب حركات فوق الرأس المتكررة أو الإصابة أو الإصابة.

🟪تتضمن الأعراض ألم وتصلب وضعف في الكتف وخاصة في الليل أو أثناء الأنشطة فوق الرأس.

🟪الأسباب تشمل النشاط العلوي المتكرر، والتدهور المرتبط بالعمر، مما يؤثر عادة على الرياضيين والعمال والأفراد فوق الأربعين.

14/01/2026

تشريح الكوع

08/01/2026

كلوب فوت
(القصص الخلقية Equinovarus) (ملخص سريري)

كلوب فوت هو تشوه خلقي يؤثر على عظام وعضلات وأوتار قدم المولود حديث الولادة. على الرغم من أنها ليست مؤلمة للأطفال الرضع، إلا أنها حالة مرضية إذا تركت دون علاج، تمنع الطفل من المشي بشكل طبيعي على باطن قدميه.

الانتشار: يؤثر على 1 من كل 1000 طفل، ويظهر مرتين في الأولاد.

الميزات الفيزيائية: ملتوية القدم إلى الداخل والأسفل. القدم "المرنة" التي يمكن نقلها مرة أخرى إلى المركز باليد غالباً ما تكون فقط بسبب وضعها في الرحم، بينما CTEV "الثابتة" جامدة وتتطلب تدخلاً طبياً.

الفحص الثانوي: لأن القدم الكلوب يمكن أن ترتبط في بعض الأحيان بحالات أخرى (مثل سبينا بيفيدا أو الشلل الدماغي)، يقوم الأطباء بفحص كامل من الرأس إلى أخمص القدمين وتقييم نغمة العضلات وصحة العمود الفقري.

تقييم الشدة: نتيجة البيراني
بدلاً من التسمية البسيطة "خفيفة" أو "شديدة"، يستخدم الأطباء علامة البيراني لقياس ستة علامات فيزيائية محددة. تعطى كل علامة درجة 0 (عادي) أو 0.5 (معتدل) أو 1 (شديد).

علامات منتصف القدم
الحدود الجانبية المنحنية: الحافة الخارجية للقدم تنحنيات للداخل مثل حبة الكلى.

تجاعيد القدم الوسطي: طي عميق الجلد على الجانب الداخلي من القدم.
تغطية رأس تالار: تقييم مدى إزاحة "عظمة الكاحل" (تالوس).

علامات القدم الهندية :

تجعد الكعب الخلفي: جلد عميق في الجزء الخلفي من الكعب.
الاعتدال الجامد: عدم القدرة على سحب القدم نحو الساق (الساق).
كعب فارغ/محبوب: عظم الكعب (الكالكانيوس) يشعر بالارتفاع ويصعب الشعور به في وسادة الكعب.

العلاج :

طريقة بونسيتي
المعيار الذهبي للعلاج هو طريقة بونسيتي، التي تستخدم التلاعب اللطيف والجص الأسبوعي "لإزالة" القدم ببطء.

تسلسل تصحيح الكهفي
يجب أن يحدث التصحيح بترتيب محدد لمنع المزيد من الإصابات في عظام القدم:

ج (كافوس) : يتم مخاطبة القوس العالي أولاً برفع القدم لمحاذامته مع الكعب.

A & V (الإضافة والفاروس): تدور القدم ببطء إلى الخارج (مختطفة) باستخدام عظم التالوس كنقطة محورية. هذا يصحح بشكل طبيعي ميل الكعب الداخلي.

E (Equinus): يتم تصحيح الإشارة إلى الأسفل لأصابع القدم في الأخير. لأن وتر أخيل غالباً ما يكون ضيقاً جداً بحيث يسمح بذلك، يحتاج 75% من الأطفال إلى "تينوتومي" - شق صغير في الوتر للسماح له بالتمدد.

الصيانة و الانتكاس

بمجرد تصحيح القدم، تبدأ مرحلة "إعادة التشكيل". هذا هو الجزء الأكثر أهمية للنجاح على المدى الطويل.

الدعامة (الأحذية والبار) : لمنع القدم من العودة إلى وضع القدم الكلوب، يرتدي الطفل دعامة لمدة 23 ساعة يوميا لمدة ثلاثة أشهر، ثم بين عشية وضحاها (12 ساعة) حتى يبلغ من العمر 4 سنوات.

التفوق الديناميكي: قد يحتاج بعض الأطفال في نهاية المطاف إلى نقل تندون أمامي تيبياليس حوالي 3 سنوات إذا ما زالت أقدامهم تسحب للداخل أثناء المشي.

معدل النجاح: مع الالتزام الصارم بجدول التقويم، 80% من الأطفال يحققون قدمًا مرنة ووظيفية وخالية من الألم.