31/01/2014
● تغییرات سنی مرتبط با نور
تغییرات سنی مرتبط با نور (photoaging) به صورت
▪ چین و چروک
▪ خشن بودن
▪ خشکی پوست
▪ پیگمانتاسیون نامنظم
▪ تلانژکتازی
▪ رنگ پریدگی
▪ نقاط قهوه ای یا همان لنتیگو تظاهر می کنند.
دیگر تغییرات سنی شایع عبارتند از
▪ کراتوز سبورییک
▪ کراتوز آکتینیک
▪ خطوط اخم که حاصل تغییرات ناشی از هیپرتونیسیته عضلانی هستند.
محافظت در برابر آفتاب در هر سنی خطر کراتوز آکتینیک و سرطان سلول سنگفرشی و پیشرفت تغییرات سنی مرتبط با نور را کاهش می دهد. استفاده از کلاه و پوشش های دیگر و دوری از آفتاب راهبردهای حفاظتی مناسبی به شمار می روند. از ضد آفتاب نیز می توان استفاده کرد. «عامل حفاظت در برابر آفتاب»(۱) (SPF) عبارت است از نسبت دوزی از اشعه فرابنفش (عمدتا اشعه UVB) که با حفاظت باعث اریتم (آفتاب سوختگی) می گردد به دوزی که بدون حفاظت باعث اریتم می شود.
SPF ۲ معادل ۵۰ محافظت، SPF ۱۵ معادل ۹۳ محافظت و SPF ۴۵ معادل ۹۸محافظت است. افراد نوعا از ضد آفتاب با ضخامتی کمتر از نصف ضخامت توصیه شده و به دفعاتی کمتر از دفعات توصیه شده استفاده می کنند. در صورتی که از ضد آفتاب طبق توصیه ها استفاده شود، از ۱۷۰ گرم ضد آفتاب تنها می توان ۵ بار برای تمام بدن یک فرد بزرگسال استفاده نمود.
برای حفاظت مناسب، استفاده روزانه ضروری است. پس از تعریق و شنا کردن، استفاده مجدد ضروری است. بسیاری از ترکیبات حاوی آلفا و بتا هیدروکسی اسید هستند که هر دو پوسته ریزنده و مرطوب کننده اند. از این ترکیبات با غلظت های بالا به عنوان برداشت کننده پوست (peeling) استفاده می گردد. تاثیر کلی آنها بر تغییرات سنی مرتبط با نور محدود است.
رتینوییدهای موضعی از شدت تغییرات سنی مرتبط با نور می کاهند. اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) دو رتینویید موضعی (ترتینویین و تازاروتن) را برای «تسکین» چین و چروک های ظریف و پیگمانتاسیون نامنظم ناشی از تغییرات سنی مرتبط با نور تایید کرده است. به علاوه ترتینویین خشونت قابل لمس را کاهش می دهد و تازاروتن برای درمان لنتیگو تایید شده است. در کارآزمایی های بالینی که نوعا ۶ ماه طول می کشیدند، تا حدی بهبودی چین و چروک، هیپرپیگمانتاسیون لکه لکه و خشونت در بیشتر بیماران درمان شده با رتینوییدها (تقریبا ۲ برابر گروه شاهد که از ضد آفتاب و نرم کننده استفاده کردند) مشاهده شد.
در حداقل یک چهارم مصرف کنندگان رتینویید، بهبودی متوسط یا زیاد چین و چروک ظریف، هیپرپیگمانتاسیون لکه لکه یا خشونت پوست رخ داد. البته از آنجا که میزان تحریک (و احتمال عدم کور بودن مطالعه) با افزایش غلظت رتینویید افزایش می یابد، تعیین میزان حقیقی بهبود قابل انتساب به ماده فعال و دوز بهینه دشوار است. احتمالا غظت های کمتر، فایده کمتری دارند. تداوم استفاده برای حفظ فواید ضروری به نظر می رسد. شواهد خوبی دال بر کارآمدی دیگر مشتقات ویتامین A موجود در ترکیبات بدون نسخه (مثل کرم های شب و مرطوب کننده ها)، از جمله رتینول و رتینالدیید وجود ندارد.
همان طور که قبلا ذکر شد از کرم فلوئورواوراسیل برای درمان کراتوزآکتینیک استفاده می شود. نباید فواید نرم کننده ها و مواد آرایشی را در صاف کردن و استتار تغییرات سنی مرتبط با نور مورد چشم پوشی قرار داد. بسیاری از محصولات زیبایی حاوی ضد آفتاب هستند
اقدامات مختلفی نیز وجود دارند که می توانند ظاهر صورت را بهتر کنند که از آن جمله تزریق سم بوتولینیوم جهت درمان هیپرتونیسیته عضلانی است. مطابق داده ها در ۷۵ ۵۰ بیماران درمان شده به خاطر خطوط گلابلا حداقل بهبود متوسطی حاصل می گردد. یک ماه پس از یک تزریق منفرد بهبودی به اوج می رسد و ظرف ۴ ماه، تا حد زیادی از بین می رود. لذا برای حفظ اثر دو یا سه بار درمان در سال لازم است. داده های درازمدت قوی در مورد کارآمدی و بی خطری این کار موجود نیست و تاثیرات درازمدت دنرواسیون مکرر عضله هنوز مشخص نیست. در جدول ۴ اقدامات غیرجراحی رایج برای تغییرات سنی مرتبط با نور آمده است.
