22/05/2026
L'infarto non avvisa. Lo dico perché lo vedo, non perché l'ho letto su un libro.
Qualche mese fa è entrato in studio un ragazzo di 39 anni. Corre due volte a settimana, non fuma, BMI normale. Veniva per "un controllo veloce". Pressione misurata bene: media 146/93 su sette giorni. Colesterolo LDL 172. Lipoproteina(a) mai fatta prima: 118 mg/dL. ECG normale. Storia familiare: papà con stent a 54 anni, zio morto improvvisamente a 49.
Non aveva sintomi. E aveva delle alterazioni all’ECG che mostravano una ischemia al cuore.
La prevenzione dopo i 40 è nota. Prima dei 40 è un buco nero. Non perché non serva, ma perché pensiamo "sono giovane, faccio sport, sono magro". E invece è proprio lì che puoi cambiare la traiettoria.
Se hai tra i 25 e i 40 anni, ci sono tre fotografie che vale la pena fare.
1. Profilo lipidico completo con Lipoproteina(a)
Non solo colesterolo totale. Chiedi LDL, HDL, trigliceridi e aggiungi la Lp(a). È genetica, non si modifica con la dieta, e si misura una volta nella vita. Le linee guida europee la raccomandano proprio per questo: se è alta, il tuo rischio parte da più in alto e devi essere più aggressivo sugli altri fattori. L'ho vista alta in maratoneti magrissimi.
2. Pressione arteriosa misurata a casa, non al volo
Una misura in farmacia non conta. Prendi un misuratore validato da braccio, misura per 7 giorni mattina e sera, seduto, dopo 5 minuti di riposo. Fai la media. L'ipertensione prima dei 40 è spesso silente e da stress, sale, sonno scarso, alcol. Scoprirla a 35 anni ti fa guadagnare 10 anni di vasi sani.
3. ECG + Ecocardiogramma + Ecocolordoppler carotideo + anamnesi familiare
L'ECG da solo non predice l'infarto, ma è la tua polaroid di partenza. Mettila insieme a una storia familiare vera: chi in famiglia ha avuto infarto, ictus, morte improvvisa e a che età. Se c'è un evento sotto i 55 anni negli uomini o 65 nelle donne, il tuo orologio corre più veloce. L’ecocardiogramma ci fa vedere la funzione del cuore e le valvole, mentre il doppler carotideo ci fa vedere se ci sono già delle placche, se la malattia è gia iniziata… ed è abbastanza frequente anche prima dei 40 anni!