北里大学病院集中治療センター　General Intensive Care Unit

11/06/2026

なぜVit Cは期待され続けるのだろう？2026 JAMA Stoppe et al.　自己の体験があるからか。あるいは、あの酸っぱさか？。冗談だが。

11/06/2026

重症熱傷に対する大量Vit C。28日死亡、臓器障害の複合アウトカム。プラセボと差なし。2026 JAMA Stoppe et al.

11/06/2026

またしても・・・なぜVit Cは期待され続けるのだろう？

【高用量静脈内ビタミンCと重症熱傷における死亡率と臓器障害】　III度熱傷、Vit C 120 vs プラセボ 118。高用量静脈内ビタミンC（50 mg/kgを6時間ごと、96時間投与）。28日間の死亡率と臓器障害の複合アウトカムは、ビタミンC群で40.8％、プラセボ群で29.7％；28日間の死亡率はビタミンC群で15.0％、プラセボ群で7.6％；臓器障害の有意な減少はなし
二次的アウトカム ；90日以内に生存して退院するまでの期間の改善はなし；病院での死亡率はビタミンC群の方が高かった（23.3％ vs 16.1％）

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2850391?guestAccessKey=91fd68ba-ce5d-446c-a432-318ed7801d3e&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jama&utm_term=20785935880&utm_campaign=article_alert&linkId=958605437&fbclid=IwY2xjawSXjOhleHRuA2FlbQIxMABicmlkETFaR2ZnSWR0d1ljWDVkNktyc3J0YwZhcHBfaWQQMjIyMDM5MTc4ODIwMDg5MgABHtbdP0p76H00Amev6HbCEVbO3arnmv01xqqYtMHUkyC3jMokJ1eqUOLuY8v6_aem_1cssXdJVmcG_vZdEkm19-w

The objective of this study was to determine whether high-dose intravenous vitamin C improves a composite of 28-day mortality and persistent organ dysfunction in patients with severe burn injury.

11/06/2026

Frank Sign. 虚血性心疾患のハイリスクを示す、とも。

What is the name of this clinical sign?

What does its presence suggest about a patient's cardiovascular health?

11/06/2026

脳脊髄液、キサントクロミー、くも膜下出血で見られる。

In which condition, Xanthochromic CSF will be Seen??

11/06/2026

「メデューサの頭」
　古代ギリシャ神話に登場する怪物「メデューサ」に由来。彼女は毒蛇の髪を持つ女性として知られ、その姿がこの血管の形状を象徴。症状は、主に門脈圧亢進症によって引き起こされる。門脈は消化器官から肝臓へ血液を運ぶ血管であり、圧が上昇することで、臍周辺の皮静脈が目に見える形で拡張する。

原因
肝硬変:。
門脈圧亢進症: 肝不全やその他の病態

What is this called?

11/06/2026

ジフテリア（diphtheria）は、ジフテリア菌（ Corynebacterium diphtheriae ）を病原体とするジフテリア毒素によって起こる上気道の粘膜感染症。感染部位によって咽頭・扁桃ジフテリア、喉頭ジフテリア、鼻ジフテリア、 皮膚ジフテリア、 眼結膜ジフテリア、生殖器ジフテリアなどに分類できる。腎臓、脳、眼の結膜、中耳などがおかされることもあり、保菌者の咳などによって飛沫感染する。発症するのは10%程度で、他の90%には症状の出ない不顕性感染であるが、ワクチンにより予防可能で、予防接種を受けていれば感染を起こさない。全てのジフテリア菌が毒素を産生するわけではなく、ジフテリア毒素遺伝子を保有するバクテリオファージに感染した菌のみが、ジフテリア毒素を産生する。

潜伏期間は通常1～10日間（2～5日が多い）。喉の痛み、犬が吠えるような咳、筋力低下、激しい嘔吐などが起こる。約39.5℃までの発熱 扁桃付近には粘りのある灰色の偽膜が付着。偽膜は厚く剥がれにくく、剥がすと出血する。喉頭部の腫脹や偽膜の拡大のため、しばしば気道がつまって息ができなくなることがあり、窒息死することもある。神経麻痺、失明を起こすこともある。発症後 4～6週した回復期に心筋炎を発症することがあり、突然死に対する警戒が必要。

Diagnosis ❓

11/06/2026

Editorial
　Granfeldtら、「院内心停止779人、蘇生中に重炭酸Na塩を投与する場合とプラセボを比較　『Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest』ランダム化臨床試験。重炭酸Na塩を投与する理由は、代謝性アシドーシスの一時的軽減し、心筋抑制改善、カテコラミンの作用を高めること。加えて重炭酸Na塩は高張性なので、血管内ボリュームを増加させる可能性がある。ROSCは重炭酸Na塩（39％）とプラセボ（37％）で差はなかった。最初の72時間の臓器機能障害、30日生存率（12％対9％）、機能スコア、生活の質スコアなどの二次アウトカムも差はなかった。

に対するEditorial

In this issue of JAMA, Granfeldt and colleagues share results of the Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest randomized clinical trial comparing routine administration of sodium bicarbonate with placebo during attempted resuscitation of 779 patients with in-hospital cardiac arrest.1 The...

07/06/2026

ほとんどはできている。後はPEEP titrationをきめ細かにする事だ。

https://zurl.co/NMh3M Patients with obesity and ARDS face increased risks during respiratory failure, intubation and ventilation. Management includes NIV or HFNO before intubation, reverse Trendelenburg positioning, predicted body weight tidal volumes, individualized PEEP, prone positioning and post-extubation NIV. ECMO may be considered after ventilation and prone positioning are optimized.

07/06/2026

https://www.facebook.com/reel/786725150630665