គ្រូពេទ្យ-Kru Pet

17/05/2026

06/05/2026

Normal Blood Sugar But High HbA1c, Know The Real Reason

Your fasting sugar looks normal. Your HbA1c is high. You trust the report and miss the risk.

Why this mismatch happens

• Post meal spikes raise average glucose across weeks
• Longer RBC lifespan keeps glycated hemoglobin higher
• Iron deficiency anemia increases HbA1c without real glucose rise
• Lab variation or method interference affects results
• Early diabetes shows normal fasting but high overall exposure

What you should do

• Check post meal glucose at 2 hours
• Repeat HbA1c after correcting anemia
• Review full profile, FBS, PPBS, HbA1c together
• Track trend, not a single value

Takeaway

A normal fasting value does not rule out poor control. HbA1c reveals the bigger picture.

03/05/2026

Your Atlas for Sports Medicine Success

03/05/2026

រូបនេះជាគោលដៅគ្រប់គ្រងស្កររបស់ American Diabetes Association សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ ខ្លឹមសារសំខាន់ៗ៖

* HbA1c target៖ < 7%
* ស្ករមុនបាយ (preprandial glucose)៖ 80–130 mg/dL
* ស្ករក្រោយបាយ 1–2 ម៉ោង (peak postprandial glucose)៖ < 180 mg/dL

រូបនេះនិយាយអំពី “target សម្រាប់អ្នកមានទឹកនោមផ្អែម” មិនមែន “normal glucose របស់មនុស្សធម្មតា” ទេ។

28/12/2025

មិនមានការចែករំលែកចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅpageនេះទៀតទេ🙏។

15/12/2025

ADA 2026 Update

UACR as a Treatment Target in Diabetic CKD

🔹 Key Recommendation

In patients with diabetes and chronic kidney disease (CKD) who have:
UACR ≥300 mg/g
➡️ ADA 2026 recommends targeting a ≥30% reduction in UACR.

---

📌 Why is this important?

A ≥30% reduction in albuminuria:

Strongly predicts slower CKD progression

Is associated with reduced:

📉 eGFR decline

🚫 Risk of ESKD

❤️ Cardiovascular events

---

Best Evidence-Based Therapies to Achieve ≥30% UACR Reduction

1️⃣ ACE Inhibitors / ARBs – Foundation Therapy

First-line therapy in all patients with albuminuria

Reduce intraglomerular pressure

Key points:

Use maximum tolerated dose

Monitor serum potassium and creatinine

---

2️⃣ SGLT2 Inhibitors – Cornerstone Therapy

Reduce UACR independent of HbA1c

Provide early and sustained renal protection

Effective even at relatively low eGFR levels

Mechanisms:

↓ Glomerular hyperfiltration

↓ Inflammation and fibrosis

---

3️⃣ Finerenone – Non-steroidal MRA

Added on top of ACEi/ARB therapy

Strong effects on:

Albuminuria

Renal and cardiovascular outcomes

Lower risk of gynecomastia compared with spironolactone

⚠️ Careful potassium monitoring is essential

---

4️⃣ GLP-1 Receptor Agonists – Additional Renal Benefit

Provide additional albuminuria reduction

Indirect renal benefits through:

Weight loss

Blood pressure reduction

Anti-inflammatory effects

Particularly useful in patients with:

Obesity

High cardiovascular risk

---

Clinical Take-Home Messages

✅ UACR is not just a marker—it is a treatment target
✅ Achieving a ≥30% reduction translates into better renal prognosis
✅ Optimal outcomes require combination therapy, not monotherapy

---

Practical Stepwise Approach

1️⃣ ACE inhibitor or ARB (maximum tolerated dose)
2️⃣ Add an SGLT2 inhibitor
3️⃣ Persistent albuminuria → Add finerenone
4️⃣ Consider a GLP-1 receptor agonist based on cardiovascular and metabolic profile

---

Key note

Protect the kidney early.
Reduce albuminuria aggressively.
Think beyond HbA1c.
GENESIS OUTLIER

19/03/2025

១) អ្វីជាជំងឺស្ទះសរសៃរឈាមបេះដូង?
– គឺជាការខូច ឬស្លោកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមដែលទៅចិញ្ចឹមបេះដូង (Coronary artery)។
– ជាជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត, ត្រូវការការព្យាបាលពិសេស និងបន្ទាន់ (Absolute medical emergency) ដើម្បីកាត់បន្ថយអាត្រាមរណភាព។

២) មូលហេតុ៖
ភាគច្រើន (លើសពី៩០%) បណ្តាលមកពីការកកជាតិខ្លាញ់តាមសរសៃឈាមបេះដូង (Atherosclerosis)។

៣) ក្រុមមនុស្សដែលប្រឈមមុខ៖
– វ័យចំណាស់ (ប្រុស >៤៥ឆ្នាំ, ស្រី >៥៥ឆ្នាំ)
– លើសទម្ងន់
– មានជំងឺលើសឈាម
– មានជំងឺលើសជាតិស្ករ/ទឹកនោមផ្អែម
– មានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ (High cholesterol)
– ពិសារបារី
– ពិសារស្រាច្រើន
– ប្រវត្តិក្រុមគ្រួសារមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

៤) រោគសញ្ញា៖
– ឈឺទ្រូងផ្នែកខាងមុខខ្លាំងរយៈពេលយូរ (លើសពី៣០នាទី) ហើយអាចសាយភាយទៅ ក, ដើមដៃ, ស្មា, ឬថ្គាម
– សញ្ញារួមផ្សំៈ
• បែកញើស
• ឡេះឡះ
• ថប់ដង្ហើម ឬហត់។

៥) ផលវិបាក៖
– វិបត្តិ ចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (Arrhythmia)
– ខ្សោយបេះដូង ( Heart failure)
– ចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (Shock)
– គាំងបេះដូង -ស្លាប់ (Sudden death)

៦) រោគវិនិច្ឆ័យ៖
– ការវាស់ចង្វាក់បេះដូង (EKG)
– ការពិនិត្យឈាម អង់ស៊ីមបេះដូង (Troponin)
– អេកូបេះដូង (Heart ultrasound)
– ការថតឆ្លុះសរសៃឈាមបេះដូង (Angiography)

៧) ការព្យាបាល៖
– ការឆ្លុះសរសៃឈាម និង ពង្រីកដោយរ៉ឺស័រ ជាជម្រើសដ៏ល្អ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបចុងក្រោយគេបង្អស់ ចំពោះការព្យាបាល ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ (Angioplasty with stent)។
– ការព្យាបាលដោយថ្នាំឲ្យបានទៀងទាត់តាមវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ។

៨) វិធីការពារ៖
– ហាត់ប្រាណឲ្យបានទៀងទាត់ ៣០នាទីក្នុង១ថ្ងៃ, ៥ថ្ងៃក្នុង១សប្តាហ៍
– ឈប់ពិសារបារី
– កាត់បន្ថយគ្រឿងស្រវឹងឲ្យបានច្រើនបំផុត
– ជៀសវាងអាហារប្រៃហួសប្រមាណ
– កាត់បន្ថយអាហារសំបូរជាតិខ្លាញ់, សាច់
– កាត់បន្ថយស្ថានភាពតានតឹងអារម្មណ៍ (Stress)
– គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមឲ្យបានល្អប្រសិនបើលើសឈាម
– គ្រប់គ្រងជាតិស្ករឲ្យបានត្រឹមត្រូវប្រសិនបើលើសជាតិស្ករ ទៅតាមបទបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ
– រក្សាទម្ងន់ឲ្យបានសមស្រប កុំឲ្យលើសទម្ងន់
– ជួបពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសឲ្យបានទៀងទាត់។

សូមចុចចូល(Telegram)ផ្លូវការ​ខាងក្រេាម ដេីម្បីទទួលបាន​ចំណេះដឹងវេជ្ជសាស្រ្ត​ និង​ បញ្ហាសុខភាពថ្មីៗបន្ថែម👇
https://t.me/Doctorofcam

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈ និងរោគសញ្ញាដូចខាងលើ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញឯកទេសបេះដូង ដើម្បីស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺនេះឲ្យបានទាន់ពេលវេលា។
Credit: #វេជ្ជបណ្ឌិត​កម្ពុជា

03/01/2025