21/08/2026
🧬 Атипичные формы СМА: когда стандартный анализ не находит причину
Спинальную мышечную атрофию чаще всего связывают с изменениями в гене SMN1, расположенном на участке 5q хромосомы. Это классическая 5q-СМА.
Но существуют редкие заболевания, которые тоже поражают мотонейроны и вызывают прогрессирующую мышечную слабость, однако связаны с другими генами. Их объединяют под названием атипичные, или не-5q-формы СМА.
🔍 Чем они отличаются от классической СМА?
При классической СМА слабость обычно симметричная и сильнее выражена в мышцах, расположенных ближе к центру тела: плечевом и тазовом поясах.
При атипичных формах клиническая картина может быть другой:
• слабость начинается со стоп или кистей;
• дыхательные нарушения появляются раньше заметной мышечной слабости;
• заболевание проявляется не в детстве, а во взрослом возрасте и тд.
🫁 СМА с дыхательной недостаточностью - SMARD1
Эта форма чаще связана с мутациями в гене IGHMBP2. Одним из первых проявлений может стать выраженная дыхательная недостаточность из-за слабости диафрагмы.
Мышечная слабость при этом нередко начинается с дистальных отделов конечностей - кистей и стоп. Именно необычная последовательность симптомов отличает SMARD1 от классической СМА.
🦶 Дистальные формы СМА
При дистальной СМА преимущественно поражаются мышцы, расположенные дальше от центра тела. Человеку может быть сложно поднимать переднюю часть стопы, ходить на пятках, удерживать предметы или выполнять точные движения пальцами. Такие формы могут быть связаны с генами DYNC1H1, BICD2, TRPV4 и другими.
⚡ СМА с прогрессирующей миоклонической эпилепсией
Редкая форма, связанная с изменениями в гене ASAH1. Помимо мышечной слабости и атрофии, у пациента могут появляться миоклонии (короткие непроизвольные мышечные подёргивания) и эпилептические приступы.
💡 Почему точный диагноз особенно важен?
Разные формы СМА могут выглядеть похоже, но отличаются причиной, типом наследования, прогнозом и подходами к терапии. СМА - это не одно заболевание, а целая группа генетически неоднородных состояний. Иногда именно «нетипичный» симптом помогает найти правильную причину.