Dr. Edgar Soto Arteaga

Dr. Edgar Soto Arteaga Consulta de Ginecológica y control prenatal con Ultrasonido

La quiescencia miometrial es la primera de las cuatro fases uterinas del embarazo y se define como el período de ausenci...
16/05/2026

La quiescencia miometrial es la primera de las cuatro fases uterinas del embarazo y se define como el período de ausencia de contracciones que caracteriza al útero desde la fecundación hasta aproximadamente las 36 semanas de gestación en un embarazo normal.

1. Mecanismos biológicos

Durante esta etapa, existe una relajación activa del miometrio (músculo liso uterino) debido a los siguientes procesos moleculares:
Reducción de proteínas contráctiles: El miometrio pierde su fenotipo contráctil al disminuir la síntesis de proteínas asociadas a este proceso.
Baja expresión de receptores: Existe una escasa presencia de receptores para agentes que inducen contracciones, como la ocitocina y las prostaglandinas.
Desacoplamiento celular: Se reduce la expresión de las uniones intercelulares (conexinas), lo que impide que las células miometriales actúen de forma coordinada.

2. Mediadores de la quiescencia

El mantenimiento de este estado depende de diversos factores endocrinos y paracrinos:
Progesterona: Es un regulador fundamental que, a través de su receptor PRB, inhibe la síntesis de proteínas contráctiles y la formación de uniones intercelulares.
Óxido nítrico: Actúa como un potente relajador del músculo liso a través de la vía del GMPc.
Péptido natriurético tipo B (BNP): Producido por las membranas fetales, se encuentra en altas concentraciones durante la quiescencia y disminuye antes del inicio del parto.
Canales de Potasio (K+): Su activación hiperpolariza la célula miometrial, disminuyendo su capacidad de contraerse.

3. Relevancia clínica

Mantenimiento del embarazo: Es un proceso indispensable para permitir el desarrollo fetal hasta el término.
Estado del cuello uterino: Durante esta fase, el cuello uterino se mantiene firme y rígido.
Alteraciones: Si la quiescencia termina de forma anticipada, existe un alto riesgo de parto prematuro; por el contrario, si se prolonga excesivamente, puede dar lugar a un embarazo prolongado.

Fuente:
Carvajal Cabrera, J. A., & García Astudillo, K. F. (2024). Manual Obstetricia y Ginecología (15.ª ed.). Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.

Los quistes de Naboth, también conocidos como quistes de retención mucinosa o quistes epiteliales, son quistes benignos ...
13/05/2026

Los quistes de Naboth, también conocidos como quistes de retención mucinosa o quistes epiteliales, son quistes benignos llenos de moco que se forman en el cuello uterino. Se consideran una condición ginecológica común en mujeres en edad reproductiva y, por lo general, no representan un riesgo para la salud.

Estos quistes aparecen debido a la obstrucción de las glándulas cervicales. El proceso detallado de su formación incluye:

Bloqueo glandular: Se originan cuando el epitelio escamoso del cuello uterino crece y cubre el epitelio columnar de las glándulas endocervicales.
Retención de moco: Las células del epitelio columnar atrapadas continúan secretando moco, el cual no puede ser liberado y se acumula, formando el quiste. Este fenómeno suele ocurrir durante la metaplasia escamosa, un proceso normal donde un tipo de célula es reemplazado por otro en la zona de transformación del cuello uterino.

Factores desencadenantes: Su desarrollo suele estar vinculado a la remodelación del tejido cervical que ocurre tras:
El parto, por lo que son más frecuentes en mujeres multíparas.
Cervicitis crónica (inflamación persistente del cuello uterino).
Traumatismos menores o procedimientos quirúrgicos, como la crioterapia o la cauterización cervical.

En la mayoría de los casos, los quistes de Naboth miden solo unos pocos milímetros, son asintomáticos y se descubren de manera incidental durante exámenes pélvicos de rutina o citologías. Aunque son una variante fisiológica normal, en raras ocasiones pueden crecer significativamente (hasta 4 cm o más), lo que podría requerir evaluación adicional.

Fuente:
Mikes, B. A., y Puckett, Y. (2025, 17 de febrero). Nabothian Cyst. StatPearls Publishing.

⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.

La macrosomía fetal se define como un peso fetal que supera un umbral específico, generalmente establecido entre los 400...
28/04/2026

La macrosomía fetal se define como un peso fetal que supera un umbral específico, generalmente establecido entre los 4000 y 4500 gramos (de 9 a 10 libras). Estadísticamente, también se considera macrosómico a cualquier recién nacido cuyo peso se sitúe por encima del percentil 90 para su edad gestacional.

A continuación, se presentan los puntos más relevantes sobre esta condición:

Factores de riesgo: Los principales factores incluyen la obesidad materna, la diabetes (tanto gestacional como preexistente) y una ganancia excesiva de peso durante el embarazo. Otros factores contribuyentes son la multiparidad, la edad materna avanzada, el embarazo postérmino, el s**o fetal masculino y antecedentes de hijos macrosómicos previos.

Complicaciones maternas: La macrosomía aumenta el riesgo de partos por cesárea, partos vaginales instrumentados, hemorragia posparto, distocia del trabajo de parto y laceraciones graves del tracto ge***al.

Complicaciones fetales y neonatales: El riesgo más grave durante el parto es la distocia de hombros, que puede derivar en asfixia o traumatismos como fracturas y lesiones del plexo braquial. Tras el nacimiento, los neonatos pueden presentar hipoglucemia, policitemia y problemas respiratorios. A largo plazo, existe un mayor riesgo de que el niño desarrolle obesidad y resistencia a la insulina.

Diagnóstico: La ecografía en 2D es el método estándar para el diagnóstico, utilizando fórmulas como la de Hadlock que combinan la circunferencia cefálica, abdominal y la longitud del fémur. La circunferencia abdominal (CA) es el parámetro individual más predictivo; una CA superior a 35 cm o por encima del percentil 90 sugiere un alto riesgo de macrosomía.

Prevención: En pacientes con diabetes, el control estricto de la glucemia reduce la incidencia de macrosomía. Asimismo, se recomienda que las pacientes con obesidad pierdan peso antes del embarazo y que todas las mujeres eviten una ganancia de peso gestacional excesiva mediante dieta y ejercicio.

Fuente:
Abramowicz, J. S., & Ahn, J. T. (2026, 22 de enero). Fetal macrosomia (J. Miller, Ed.). UpToDate.

⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.

El penfigoide gestacional (anteriormente conocido como herpes gestacional) es una enfermedad ampollosa autoinmune poco f...
25/04/2026

El penfigoide gestacional (anteriormente conocido como herpes gestacional) es una enfermedad ampollosa autoinmune poco frecuente que ocurre exclusivamente durante el embarazo o en el periodo posparto inmediato.

Epidemiología y aparición: Su incidencia se estima entre 1 de cada 20,000 a 50,000 embarazos. Generalmente se manifiesta durante el segundo o tercer trimestre, aunque en un 10% de los casos puede aparecer en el posparto inmediato.

Patogenia: Es causado por autoanticuerpos circulantes (IgG1) que atacan la proteína BP180 en la zona de la membrana basal de la piel. Se cree que el sitio primario de la autoinmunidad es la placenta, ya que estos anticuerpos también se unen al epitelio coriónico y amniótico. Existe una predisposición genética asociada a los fenotipos HLA-DR3 y HLA-DR4.

Manifestaciones clínicas:
Comienza con un prurito intenso que puede preceder a las lesiones visibles.
Las lesiones suelen iniciarse en el abdomen como pápulas y placas urticarianas que rodean característicamente el ombligo (afectación periumbilical).
Rápidamente, la erupción progresa a la formación de ampollas tensas que pueden extenderse a todo el cuerpo, aunque suelen respetar la cara y las mucosas.
Diagnóstico: Se basa en la clínica, la histopatología y estudios de inmunofluorescencia. El hallazgo de un depósito lineal de complemento C3 en la unión dermoepidérmica mediante inmunofluorescencia directa (DIF) es patognomónico de esta afección. También se utilizan pruebas de ELISA para detectar anticuerpos anti-BP180, los cuales ayudan a confirmar el diagnóstico y monitorear la gravedad.

Tratamiento: Los objetivos son controlar el prurito y detener la formación de ampollas.
Inicial: Corticosteroides tópicos de alta potencia.
Sistémico: Si no hay respuesta a los tópicos, se administra prednisona oral (0.5 mg/kg al día).
Otros: En casos graves o refractarios se pueden usar inmunoglobulinas intravenosas (IVIG) o dupilumab.

Pronóstico:
Materno: Suele resolverse semanas o meses después del parto, aunque el 75% de las pacientes experimenta un brote tras el alumbramiento. Es común que recidive en embarazos posteriores, a menudo de forma más temprana y severa.

Fetal: Se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro y bebés pequeños para la edad gestacional debido a una insuficiencia placentaria leve. Un 10% de los recién nacidos puede presentar ampollas transitorias por el paso de anticuerpos maternos, las cuales se resuelven espontáneamente.

Fuentes:
Pomeranz MK. Dermatosis en el embarazo. Lockwood CJ, Dellavalle RP, editores. UpToDate; 2025 [actualizado 22 sep 2025; consultado 24 abr 2026].

⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.

La erupción polimorfa del embarazo (EPE), anteriormente conocida como pápulas y placas urticarianas pruriginosas del emb...
25/04/2026

La erupción polimorfa del embarazo (EPE), anteriormente conocida como pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo (PUPPP), es un trastorno inflamatorio benigno y autolimitado que suele aparecer al final de la gestación.

Epidemiología e inicio: Es una afección relativamente común que ocurre en aproximadamente 1 de cada 160 a 300 embarazos. Afecta principalmente a mujeres primíparas (75% de los casos) y se manifiesta habitualmente durante las últimas semanas del tercer trimestre (con una media de aparición a las 35 semanas) o, en raras ocasiones, en el periodo posparto inmediato.

Patogenia: Su causa exacta no se conoce con claridad. Una hipótesis sugiere que el estiramiento de la piel abdominal daña el tejido conectivo, desencadenando una respuesta inflamatoria; esto explicaría su mayor incidencia en embarazos múltiples. Otra teoría plantea una respuesta inmunológica a antígenos fetales circulantes, apoyada por el hallazgo de ADN fetal masculino en las lesiones de algunas pacientes.

Manifestaciones clínicas:
Se caracteriza por pápulas eritematosas intensamente pruriginosas que surgen inicialmente dentro de las estrías abdominales.
Un rasgo distintivo fundamental es que respeta la zona periumbilical, lo que ayuda a diferenciarla del penfigoide gestacional.

Las lesiones pueden extenderse a las extremidades, el tórax y la espalda, fusionándose para formar placas urticarianas. En pacientes de piel clara, a veces se observa un halo blanquecino alrededor de las pápulas.

Diagnóstico: El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la historia y la exploración física. Aunque no suele ser necesaria, una biopsia cutánea mostraría un infiltrado linfocítico perivascular con eosinófilos y edema dérmico. A diferencia de otras dermatosis, la inmunofluorescencia directa (DIF) es negativa.

Tratamiento: El objetivo principal es el alivio de los síntomas. Se recomienda el uso de corticosteroides tópicos de potencia media a alta aplicados una o dos veces al día. Para el control del prurito, se pueden utilizar antihistamínicos orales. En casos extremadamente graves, se puede considerar un curso breve de corticosteroides sistémicos.

Pronóstico: El pronóstico es excelente, ya que la EPE no aumenta el riesgo de morbilidad materna o fetal. La erupción suele durar de cuatro a seis semanas y generalmente se resuelve de forma espontánea en las dos semanas posteriores al parto. Además, a diferencia de otras dermatosis del embarazo, su recurrencia en embarazos posteriores es rara.

Fuentes:
Pomeranz MK. Dermatosis en el embarazo. Lockwood CJ, Dellavalle RP, editores. UpToDate; 2025 [actualizado 22 sep 2025; consultado 24 abr 2026].

⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.

El hematoma subcoriónico (HSC) es la acumulación de sangre entre el corion y la decidua basal, resultante de la separaci...
17/04/2026

El hematoma subcoriónico (HSC) es la acumulación de sangre entre el corion y la decidua basal, resultante de la separación de estas dos estructuras. Es una condición frecuente en pacientes con amenaza de ab**to durante el inicio del embarazo y su diagnóstico se realiza principalmente mediante ultrasonido , donde se observa como una zona oscura (hipoecoica o anecoica) con forma de media luna o irregular. Su incidencia clínica varía ampliamente, reportándose entre el 0,48% y el 39,5% de los embarazos.

La patogénesis de esta afección se asocia con una invasión deficiente de los trofoblastos y una capacidad angiogénica limitada, lo que aumenta la fragilidad de los vasos sanguíneos y facilita el sangrado entre el tejido decidual y el corion. Entre los principales factores etiológicos identificados se encuentran:

Disfunción de la coagulación: Estados de hipercoagulabilidad y niveles elevados de fibrinógeno que favorecen la formación de trombos y la acumulación de sangre.

Factores inmunológicos: Presencia de autoanticuerpos y un desequilibrio en las citocinas (predominio de Th1), que pueden causar daño inflamatorio al embrión.

Reproducción asistida: Existe una mayor incidencia en embarazos logrados por fertilización in vitro, especialmente tras la transferencia de embriones congelados.

Aunque el HSC se ha relacionado con resultados adversos como el parto prematuro, la preeclampsia y el ab**to espontáneo , su impacto real sigue siendo objeto de controversia en la comunidad médica. Actualmente, no existen guías de tratamiento uniformes , por lo que el manejo suele ser sintomático e incluye el uso de inhibidores de contracciones, progesterona , ácido alfa-lipoico, inmunoglobulinas o medicina tradicional china para promover la absorción del hematoma.

Fuente:
Xu T, Lun W, He Y. Hematoma subcoriónico: estado de la investigación y patogenia (Revisión). Med Int. 2024;4(2):134.

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La presencia de cálculos biliares es más frecuente en mujeres embarazadas y representa una de las principales razones pa...
16/04/2026

La presencia de cálculos biliares es más frecuente en mujeres embarazadas y representa una de las principales razones para realizar cirugías no obstétricas durante este periodo.

Fisiopatología: Los cambios hormonales del embarazo promueven la formación de cálculos. El estrógeno aumenta la secreción de colesterol y la progesterona reduce la secreción de ácidos biliares, lo que hipersatura la bilis. Además, la progesterona ralentiza el vaciado de la vesícula, causando estasis biliar.

Factores de Riesgo: Los principales factores independientes incluyen la obesidad previa al embarazo, la multiparidad y los antecedentes personales de cálculos.

Diagnóstico: La ecografía abdominal es el método más seguro y fiable para identificar cálculos y lodo biliar en embarazadas. Es crucial realizar un diagnóstico diferencial para distinguir los síntomas de condiciones propias del embarazo como la preeclampsia o el síndrome HELLP, que también pueden causar dolor en el cuadrante superior derecho.

Manejo Clínico:
Asintomáticos: La mayoría de las pacientes no presentan síntomas y no requieren tratamiento activo.
Sintomáticos o Complicados: Se prefiere la intervención temprana (quirúrgica o endoscópica) para casos de colecistitis aguda, coledocolitiasis o pancreatitis biliar, así como para cólicos biliares recurrentes o intratables.

Seguridad Quirúrgica: La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro y puede realizarse de forma segura y eficaz durante cualquier trimestre del embarazo. Retrasar la cirugía hasta después del parto se asocia con altas tasas de recurrencia de síntomas (hasta el 92% si el primer episodio fue en el primer trimestre) y un mayor riesgo de complicaciones materno-neonatales.

Fuente:
Brooks, D. C., & Palazzo, F. (2025). Cálculos biliares durante el embarazo. UpToDate.

⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.

El embarazo ectópico se define como aquel en el que el blastocisto se implanta en un lugar que no es el endometrio de la...
15/04/2026

El embarazo ectópico se define como aquel en el que el blastocisto se implanta en un lugar que no es el endometrio de la cavidad uterina. Los lugares donde esto puede ocurrir son:

1. Trompas de Falopio
Es la ubicación extrauterina más común, representando el 96% de todas las gestaciones ectópicas. Dentro de la trompa, se distinguen varias zonas de implantación:
Ampolla: Es el sitio más frecuente, con un 70% de los casos.
Istmo: Representa el 12%.
Fimbrias: Corresponde al 11.1%.
Porción intersticial: Es el segmento de la trompa que está incrustado en la pared muscular del útero. Representa entre el 1% y el 3% de los embarazos ectópicos.

2. Ovario
El embarazo ovárico ocurre en aproximadamente el 1% al 3% de las gestaciones ectópicas. Se considera un evento aleatorio que no suele estar asociado a factores de riesgo comunes como la enfermedad inflamatoria pélvica.

3. Cavidad Abdominal
Es una forma rara de embarazo ectópico. Puede ser primaria, si el blastocisto se implanta directamente en la superficie peritoneal o en las vísceras abdominales, o secundaria, si el embrión es expulsado de la trompa y se reimplanta en el abdomen.

4. Cuello Uterino (Cérvix)
Aunque técnicamente es parte del útero, la implantación en el tejido del canal endocervical se clasifica como embarazo ectópico debido a que está fuera de la cavidad uterina normal.

5. Cicatrices Uterinas
El embarazo puede implantarse en la cicatriz de una cesárea previa o en cicatrices de una miomectomía (denominado embarazo intramural). Estas localizaciones son peligrosas debido al riesgo de ruptura de la pared uterina y hemorragia grave.

Otros casos particulares
Embarazo heterotópico: Ocurre cuando coexisten un embarazo intrauterino y un embarazo ectópico al mismo tiempo. Su incidencia ha aumentado con el uso de tecnologías de reproducción asistida.
Embarazo rudimentario: Se localiza en el cuerno rudimentario de un útero unicorne, lo cual conlleva un alto riesgo de ruptura uterina.

Fuente:
Tulandi, T. (2025, 25 de agosto). Embarazo ectópico: epidemiología, factores de riesgo y localizaciones anatómicas. UpToDate.

⚠️ Aviso:
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La amniocentesis es una técnica diagnóstica que consiste en la extracción de líquido amniótico de la cavidad uterina med...
14/04/2026

La amniocentesis es una técnica diagnóstica que consiste en la extracción de líquido amniótico de la cavidad uterina mediante una aguja introducida a través del abdomen de la madre. Este líquido se compone principalmente de sustancias fetales, como o***a, células descamadas y secreciones, que permiten realizar análisis de laboratorio para evaluar la salud del feto.

Puntos importantes sobre este procedimiento:

Finalidad y aplicaciones: Su indicación más común son los estudios genéticos prenatales, pero también se utiliza para detectar infecciones fetales, anemias, defectos del tubo neural o evaluar la madurez pulmonar. Además, tiene usos terapéuticos (amnioreducción) para eliminar el exceso de líquido en casos de polihidramnios.

Momento idóneo: Aunque es técnicamente posible desde la semana 11, se recomienda realizarla de manera óptima entre las semanas 15 y 17 de gestación. Los procedimientos realizados antes de la semana 15 (amniocentesis temprana) se asocian con mayores tasas de complicaciones y pérdida fetal.

Procedimiento técnico: Se realiza siempre bajo guía ecográfica continua para visualizar la aguja, evitar lesiones directas al feto y seleccionar el sitio de inserción más seguro. Generalmente se aspiran entre 20 y 30 mL de líquido utilizando agujas finas de calibre 20 o 22.

Riesgos y seguridad: El riesgo de pérdida fetal relacionado directamente con el procedimiento es extremadamente bajo, estimado entre el 0.1% y el 0.3% cuando lo realiza un operador experimentado.

Posibles complicaciones: Aunque raras, pueden incluir la rotura de membranas, infecciones (como la amnionitis), lesiones fetales directas o fuga temporal de líquido amniótico.

Importancia del color del líquido: El líquido normal es de color amarillo brillante y claro. Si el líquido extraído es verde o marrón, esto indica la presencia de productos de degradación de sangre por una hemorragia antigua y se asocia con un mayor riesgo de ab**to espontáneo o anomalías cromosómicas.

Fuente:
Ghidini, A. (2025, 7 de octubre). Amniocentesis diagnóstica (L. Wilkins-Haug, Ed.). UpToDate. [Reimpresión oficial de UpToDate, 2026].

⚠️ Aviso:
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El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), también conocido como escisión con asa de la zona de tran...
10/04/2026

El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), también conocido como escisión con asa de la zona de transformación (LLETZ), es una técnica de conización cervical utilizada para el diagnóstico y tratamiento de la displasia cervical.

Esta técnica consiste en la extracción de una sección de tejido en forma de cono del cuello uterino, la cual debe incluir toda la zona de transformación y cualquier lesión cervical sospechosa para su posterior análisis histológico. Si todas las lesiones anormales se encuentran dentro de la muestra extraída, el procedimiento se considera curativo o terapéutico.

Las principales características y aplicaciones de la técnica LEEP son:

-Eficacia: Es uno de los métodos más comunes para la conización cervical y se considera igualmente eficaz que la conización con bisturí frío (CKC) para diagnosticar y tratar la displasia.
-Indicaciones: Se utiliza principalmente cuando se requiere una evaluación histológica detallada, especialmente en casos de displasia cervical grave, discrepancias entre los resultados de la citología y la biopsia, o cuando no es posible visualizar completamente la zona de transformación cervical.
-Resultados obstétricos: En comparación con la técnica de bisturí frío, el LEEP se asocia con un menor riesgo de parto prematuro e infección intraamniótica en embarazos futuros, debido a que la profundidad de la escisión suele ser menor.
-Procedimiento: Al igual que otros métodos de escisión diagnóstica, el objetivo es obtener una muestra con márgenes evaluables. Sin embargo, a diferencia del bisturí frío, las técnicas electroquirúrgicas pueden generar cierto daño térmico en los márgenes de la muestra.

La elección de esta técnica sobre otras (como el bisturí frío) depende de factores clínicos individualizados y de la necesidad de preservar la capacidad reproductiva de la paciente, limitando la cantidad de tejido extirpado.

Fuente:
Cooper, D. B., Carugno, J., Dunton, C. J., & Menefee, G. W. (2023, 26 de octubre). Conización cervical con bisturí frío. StatPearls Publishing.

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Cuidar de tu Salud es un acto de amor propio
30/03/2026

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