04/02/2022
Dale un vistazo 👀❗️
🤓Caso clínico: Flegmasia cerúlea dolens.
🔵Un hombre de 52 años con antecedentes de hipertensión se presenta en urgencias con una pierna izquierda difusamente hinchada, tensa, dolorosa y descolorida. Los síntomas comenzaron repentinamente 6 horas antes mientras paseaba a su perro. El paciente afirma que no ha tenido dificultades con las piernas en el pasado, que no tiene claudicación, que no tiene antecedentes de TVP o TEP, y que no tiene anomalías de coagulación conocidas. También niega el uso/abuso de tabaco, antecedentes de varices o antecedentes familiares de anomalías en la coagulación.
🔵 Este paciente tiene flegmasía cerúlea dólens (FCD). La FCD no es solo otra trombosis venosa profunda, es una enfermedad grave que pone en peligro las extremidades (tasa de amputación del 12-25 %) y que pone en peligro la vida (tasa de mortalidad del 25-40 %).
🔵 La flegmasia cerulea dolens es el término utilizado para describir la TVP de las extremidades que causa isquemia y se caracteriza por una hinchazón grave y una coloración azul de la extremidad y puede conducir a la gangrena venosa.
🔵 Afecta sobre todo a las extremidades inferiores, siendo más frecuente la afectación del lado izquierdo. La enfermedad es más frecuente en los varones, y el factor de riesgo más común es una neoplasia.
🔵 El inicio puede ser gradual o fulminante, y se pueden desarrollar ampollas, parestesias, debilidad motora, síndrome compartimental y hasta shock hipovolémico no hemorrágico.
🔵 La ecografía es la mejor modalidad inicial para diagnóstico cuando se sospecha de FCD. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se sospeche, con anticoagulación y elevación de la extremidad afectada para detener la propagación del trombo y prevenir el tromboembolismo pulmonar.
🔵 Además, el manejo debe incluir reanimación con líquidos, anticoagulación sistémica y cirugía vascular emergente o consulta de radiología intervencionista para una posible trombectomía o trombólisis dirigida por catéter.
🔵 Fuentes:
⏩ Foto y texto: https://www.ebmedicine.net/content.php?action=showPage&pid=%20475
⏩ Texto: https://www.aliem.com/saem-clinical-image-series-painful-blue-arm/
