30/03/2026
Caso Clínico...
Leucocitosis extrema con desviación a la izquierda completa: reporte de caso compatible con leucemia mieloide crónica en fase crónica
Resumen
La leucemia mieloide crónica (LMC) es una neoplasia mieloproliferativa caracterizada por proliferación clonal de la serie mieloide asociada a la presencia del gen de fusión BCR-ABL. Se presenta paciente con sospecha clínica de esplenomegalia, en quien se documenta leucocitosis extrema. El análisis morfológico de sangre periférica evidenció proliferación granulocítica en todas sus etapas de maduración, con basofilia asociada, hallazgos compatibles con LMC en fase crónica.
Palabras clave: leucemia mieloide crónica, leucocitosis, frotis periférico, basofilia, BCR-ABL.
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Introducción
La leucemia mieloide crónica es un trastorno mieloproliferativo caracterizado por la expansión clonal de células hematopoyéticas con predominio de la línea granulocítica. Su rasgo molecular distintivo es la translocación t(9;22)(q34;q11), que origina el cromosoma Filadelfia y el gen de fusión BCR-ABL, responsable de actividad tirosina cinasa constitutiva (1,2). Clínicamente, suele cursar con leucocitosis marcada, esplenomegalia y desviación a la izquierda en sangre periférica (3).
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Presentación del caso
Se envía paciente a evaluación por sospecha clínica de esplenomegalia. Se solicita biometría hemática, encontrándose los siguientes resultados:
Parámetro| Resultado| Valores de referencia
Leucocitos (WBC)| 183.1 x10³/µL| 4.0 – 10.0
Eritrocitos (RBC)| 4.63 x10⁶/µL| 3.8 – 5.2
Hemoglobina (Hb)| 14.3 g/dL| 12.0 – 16.0
Hematocrito (Hto)| 37.8 %| 36 – 46
VCM| 81.6 fL| 80 – 100
HCM| 30.9 pg| 27 – 33
CHCM| 37.8 g/dL| 32 – 36
RDW| 18.8 %| 11.5 – 14.5
Plaquetas (PLT)| 546 x10³/µL| 150 – 450
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Estudios complementarios
Recuento de reticulocitos:
Parámetro| Resultado| Valores de referencia
Reticulocitos (%)| 2.0 %| 0.5 – 1.5
Reticulocitos absolutos| 93,000/µL| 25,000 – 100,000
Reticulocitos corregidos| 1.7 %| —
Índice de producción reticulocitaria (RPI)| 1.1| >2
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Frotis de sangre periférica
El análisis morfológico con tinción Wright-Giemsa mostró:
- Leucocitosis marcada a expensas de serie granulocítica
- Presencia de todas las etapas de maduración: blastos escasos, promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas y segmentados
- Desviación a la izquierda completa
- Basofilia absoluta y eosinofilia
- Ausencia de predominio blástico (100,000/µL) con desviación a la izquierda completa y basofilia constituye un hallazgo característico de LMC (2,3). A diferencia de las leucemias agudas, en la fase crónica predomina la maduración ordenada de la serie mieloide con bajo porcentaje de blastos (
