Dr. Orlando Palma Hematólogo

Dr. Orlando Palma Hematólogo Tu hematólogo en Mérida 🩸. Medicina basada en evidencia, docencia y atención humana. Ciencia clara y cercana, con un estilo único. 🔬

30/05/2026

La sangre no es un insumo más.

Es un tejido vivo, complejo e irreemplazable.

Por eso, una transfusión no se indica solo para corregir un número: se indica con criterio, compatibilidad y vigilancia médica.

Y por eso donar sangre importa tanto.

Porque detrás de cada paciente que la necesita, hay una decisión solidaria que puede cambiar el curso de su tratamiento.

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📲9993952143

-Orlando Gabriel Palma Moreno.
-Universidad Autónoma de Campeche C.P. 8571924.
-Universidad Nacional Autónoma de Mexico C.P. 12164954.
-Centro Médico de las Américas. Calle 54 #365, Zona Paseo Montejo, Centro, 97000 Mérida, Yuc. Consultorio 301
-5581007698.

27/05/2026

Una leucocitosis no debe interpretarse solo como “leucocitos altos”.

Debe analizarse con contexto: qué tipo de leucocitos están elevados, si el hallazgo persiste, si hay otros cambios en la biometría y si existen datos clínicos que orienten hacia algo más.

Porque la diferencia no está solo en el número.

Está en entender si el cuerpo está respondiendo…
o si la sangre está dando una señal de que algo necesita estudiarse con mayor profundidad.

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💉 Hay algo que en hematología termina desesperándonos muchísimo y es la facilidad con la que a veces se indican esteroid...
26/05/2026

💉 Hay algo que en hematología termina desesperándonos muchísimo y es la facilidad con la que a veces se indican esteroides cuando todavía no existe un diagnóstico claro. Y sí, entiendo perfecto por qué pasa. El paciente está grave, inflamado, con fiebre, ganglios, citopenias o plaquetas bajas y alguien piensa “vamos a darle esteroides mientras vemos”. El problema es que en muchas enfermedades hematológicas los esteroides no solo mejoran síntomas. También pueden esconder completamente la enfermedad que estás intentando diagnosticar.

🩸 Esta semana vimos dos casos que honestamente me dejaron pensando mucho en eso. Una paciente lleva casi un mes hospitalizada sin diagnóstico hematológico definitivo. Todavía faltaban estudios importantes, seguíamos intentando entender el patrón clínico completo y aun así recibió pulsos de metilprednisolona antes de terminar el abordaje. Ahora parte del problema es que varios hallazgos ya vienen modificados por tratamiento y ciertas pistas biológicas que podían ayudarnos a llegar al diagnóstico ya no se comportan igual. Y el otro caso me frustró todavía más: paciente con adenopatías altamente sospechosas de linfoma. Antes de realizar la biopsia ganglionar alguien decidió iniciar prednisona. Dos días. Solo dos días bastaron para alterar tanto el tejido que cuando finalmente obtuvimos la biopsia prácticamente ya no pudimos demostrar el linfoma. El paciente mejoró parcialmente, todo se volvió ambiguo y terminamos teniendo que esperar casi 4 meses a que la enfermedad volviera a progresar para ahora sí poder diagnosticarlo.

⚠️ Y esto no solo pasa con linfomas. A lo largo de mi vida he visto cantidades absurdas de pacientes a los que les ponen esteroides simplemente porque “tienen bajas las plaquetas”, muchas veces sin un diagnóstico claro de PTI/TIP ni una explicación real de por qué creen que esa es la causa. Muchísima gente termina confundiendo “las plaquetas subieron” con “entendimos la enfermedad”, cuando los esteroides pueden mover el pool periférico de plaquetas y hacer que temporalmente aumenten en sangre circulante sin necesariamente haber resuelto el problema real. Y mientras todos celebran que la cifra subió, nadie se pregunta si el paciente tenía una infección, un linfoma, una leucemia, una enfermedad autoinmune distinta o un problema medular mucho más complejo.

🧠 Creo que algo que la gente debería aprender a exigir más es entender exactamente por qué le están iniciando un tratamiento. Un médico debería poder decirte qué cree que tienes, cuáles son los diagnósticos diferenciales y por qué específicamente ese medicamento tiene sentido para ESA enfermedad. Porque sí, la medicina tiene incertidumbre y obviamente no siempre tenemos todas las respuestas desde el inicio, pero hay una diferencia enorme entre trabajar dentro de una incertidumbre razonada… y simplemente aventar esteroides “a ver si mejora”. En hematología eso puede costarnos semanas, meses o incluso la posibilidad misma de hacer un diagnóstico correcto. 🧬

🐢 Entre médulas óseas, leucemias… y caparazones.Hay algo que muy poca gente sabe de mí, probablemente porque casi siempr...
23/05/2026

🐢 Entre médulas óseas, leucemias… y caparazones.

Hay algo que muy poca gente sabe de mí, probablemente porque casi siempre me ven entre hospitales, consultas, biopsias de médula ósea o hablando de leucemias y linfomas. Pero cuando no estoy siendo hematólogo, mi vida cambia muchísimo más de lo que imaginarían. Mis tiempos libres casi siempre terminan igual: cocinando algo raro, limpiando espacios, tocando 🎻… o cuidando animales. Y justamente por eso hoy, en el Día Mundial de las Tortugas, quería contarles una parte de mi vida que casi nunca enseño. 🐢✨

Todo empezó por una tortuga mojina que me regaló mi papá cuando tenía entre 6 y 8 años. Honestamente no creo que él imaginara lo que iba a desencadenar con ese regalo. Porque lo que empezó como una mascota terminó convirtiéndose en fascinación, respeto y eventualmente en un proyecto de conservación y cuidado que ha crecido conmigo durante décadas. Con el tiempo aprendí algo importante: las tortugas son muchísimo más complejas, delicadas e inteligentes de lo que la mayoría piensa. 🌿

Hoy tengo un PIMVS llamado “La Casa de Patuga”, un espacio que nació más desde el amor y la obsesión por aprender que desde cualquier otra cosa. Actualmente tenemos 24 tortugas mojinas (Rhinoclemmys areolata), 1 pochitoque (Kinosternon acutum), 2 sulcatas (Centrochelys sulcata), 19 huevos incubándose 🥚… y próximamente llegará una híbrida de tortuga caimán y tortuga lagarto (Macrochelys temminckii × Chelydra serpentina). Todo perfectamente legal.

Y aunque suene extraño, cuidar tortugas se parece muchísimo a la hematología. Ambas cosas requieren paciencia, observación y aprender que la biología tiene sus propios tiempos. Ver una tortuga salir de un huevo después de meses de incubación sigue emocionándome igual que cuando era niño, y creo que conservar esa capacidad de asombro es algo que nunca deberíamos perder. 🌎✨

Así que hoy, entre transfusiones, aspirados de médula y llamadas del hospital, también quería celebrar a estos pequeños dinosaurios silenciosos que me han acompañado gran parte de mi vida. Porque sí… además de hematólogo, aparentemente también terminé convirtiéndome en señor de las tortugas. 🐢❤️

23/05/2026

Tener leucocitos altos en una biometría no siempre significa una enfermedad grave, pero sí es un dato que debe interpretarse con contexto.
Puede relacionarse con infecciones recientes, inflamación, estrés fisiológico, tabaquismo o algunos medicamentos.

Lo importante no es solo el número, sino qué tipo de leucocito está elevado y si el hallazgo persiste.

La clave no es alarmarse ni ignorarlo, sino entender qué está diciendo la sangre.

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Y a pesar de todo… seguimos construyendo 🩺❤️Después de días difíciles como el de ayer, también creo que es justo hablar ...
22/05/2026

Y a pesar de todo… seguimos construyendo 🩺❤️

Después de días difíciles como el de ayer, también creo que es justo hablar de la otra cara del hospital público. Porque entre todas las limitaciones, el desgaste y la frustración, también hay cosas que honestamente me hacen seguir creyendo en lo que estamos construyendo ahí.

Cuando llegué, la clínica de leucemias era mucho más limitada. Y poco a poco, entre muchísimas personas, muchísimo trabajo y años de insistencia, hoy tenemos una clínica muchísimo más estructurada, más seria y mucho más cercana a lo que uno soñaría para pacientes con enfermedades tan complejas. Y eso, aunque a veces no se vea desde afuera, sí cambia vidas. 🧬

Hoy tenemos registros ordenados de nuestros pacientes, sabemos cómo les está yendo, medimos resultados reales y algo que me llena muchísimo de orgullo es que nuestra mortalidad documentada en leucemias agudas es comparable con la reportada por grupos internacionales grandes. En un hospital público mexicano. Con todas las limitaciones que eso implica. 📊

Logramos hacer un manual de procedimientos que quedó padrísimo y que realmente buscó ordenar procesos para que los pacientes tengan una atención más homogénea y más segura. Conseguimos también que prácticamente todos nuestros pacientes tengan acceso al menos a dos estudios genéticos importantes al diagnóstico, algo que hace años parecía casi imposible dentro del sistema público. Y aunque todavía me duele muchísimo que muchos pacientes tengan que pagar de su bolsillo estudios moleculares avanzados, ya logramos que cerca del 20% pueda realizárselos, porque entendimos que hoy la hematología moderna simplemente no puede existir sin genética. 🔬

También hemos construido alianzas con farmacéuticas y laboratorios para conseguir apoyos, patrocinios de estudios y acceso a herramientas diagnósticas que antes tardaban muchísimo más o de plano no existían para nuestros pacientes. Y aunque desde afuera quizá parezcan “detalles administrativos”, la realidad es que reducir tiempos diagnósticos en leucemias puede literalmente cambiar probabilidades de supervivencia. ⏳

A veces uno se enfoca tanto en lo malo del sistema que olvida que también hay gente dentro intentando moverlo todos los días. Médicos, enfermeras, laboratoristas, residentes, administrativos… personas que siguen llegando a trabajar incluso sabiendo que muchas veces el sistema está rebasado. Y quizá por eso sigo ahí. Porque entre todo el caos, de repente volteas hacia atrás y te das cuenta de que sí se han construido cosas reales. Cosas que hace algunos años parecían imposibles. ❤️

Hoy me voy a desahogar con ustedes...Me pasó una de esas situaciones que explican perfectamente por qué tantos médicos t...
22/05/2026

Hoy me voy a desahogar con ustedes...

Me pasó una de esas situaciones que explican perfectamente por qué tantos médicos terminan agotados emocionalmente dentro del sistema público, incluso cuando siguen amando profundamente la medicina. 🩺

Valoré a una paciente que claramente necesitaba ingreso hospitalario. Se hizo la valoración, se habló con quien correspondía, se intentó mover el proceso como tantas veces hacemos dentro de hospitales saturados donde todos los días faltan camas, espacios y recursos. Pero al final no quisieron ingresarla a urgencias. Y aunque mucha gente no lo sabe, en un hospital público uno no tiene el poder real de decidir quién entra y quién no, aunque seas el especialista tratante y aunque estés convencido de que el paciente necesita quedarse.

Pero cuando la familia recibió la noticia, toda esa frustración terminó cayendo sobre mí.

Subieron a reclamarme enfrente de otros pacientes, diciéndome que si no iba a hacer nada por “mi paciente”, como si yo hubiera sido quien decidió dejarla afuera. Y creo que una de las cosas más desgastantes de ejercer medicina es precisamente eso: que muchas veces por intentar ayudar, involucrarte y mover más de lo que incluso te corresponde, terminas peor. Porque si uno simplemente valorara, escribiera una nota fría y se desentendiera emocionalmente, probablemente sufriría menos. Pero muchos no sabemos trabajar así. 😞

La gente alcanza a ver cinco minutos de una situación, pero no todo lo que ocurre detrás. No ven las veces que uno insiste, las llamadas, las discusiones internas, el intentar conseguir estudios, el buscar espacios donde ya no hay espacios, el quedarse pensando en el paciente incluso después de salir del hospital. Y aun así, cuando el sistema falla, el rostro que tienen enfrente sigue siendo el médico.

Y sí duele. No por orgullo. Duele porque llega un punto donde uno empieza a sentirse culpable de problemas que también lo rebasan a uno. A veces pareciera que el médico tiene que cargar simultáneamente con la enfermedad, con las limitaciones del hospital, con la frustración de la familia y todavía demostrar calma absoluta mientras lo señalan públicamente. 🏥

Y quizá por eso últimamente me ha costado mucho trabajo decidir permanecer dentro del hospital público, a pesar de que genuinamente le tengo cariño a mi institución y todavía tengo muchas ganas de seguir construyendo cosas ahí. Gracias a Dios tengo mucho trabajo fuera del hospital y podría limitarme únicamente a mi práctica privada, ver pacientes en consulta externa, trabajar más cómodo y probablemente vivir con mucho menos desgaste emocional. Pero una parte de mí sigue creyendo en intentar mejorar cosas dentro del sistema público, aunque a veces sea desesperante. ⚖️

Lo que muchas veces no se ve es que detrás de los pacientes que atendemos también hay médicos tratando de empujar procesos, abrir clínicas, mejorar accesos, conseguir terapias nuevas, organizar formas de trabajo, pelear por estudios, crear protocolos y mover poco a poco estructuras enormes que llevan años funcionando mal. 📚💉🔬

Pero llega un punto donde uno entiende algo muy duro: un médico solo realmente no puede contra todo un sistema. 💔

14/05/2026

Cuando una trombosis ocurre en una persona joven, la pregunta no debe ser solo cómo tratarla, sino por qué pasó.

En sitios poco habituales, como el seno cavernoso, el abordaje hematológico ayuda a buscar causas ocultas: trombofilias, síndrome antifosfolípido, inflamación, infecciones u otras condiciones que pueden cambiar el tratamiento y el pronóstico.

Porque entender el origen también es parte del tratamiento.

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11/05/2026

La sangre también cuenta una parte importante de la historia del embarazo.

Por eso, en algunos casos, el hematólogo es clave para prevenir complicaciones, cuidar a la mamá y proteger al bebé.
Porque al final, el objetivo no es solo tratar enfermedades: es ayudar a formar familias felices.

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🌷🩸 Hoy en hematología también celebramos el Día de las Madres 😌❤️Porque si somos honestos… la verdadera jefa de la sangr...
10/05/2026

🌷🩸 Hoy en hematología también celebramos el Día de las Madres 😌❤️
Porque si somos honestos… la verdadera jefa de la sangre siempre fue la célula madre hematopoyética 🧬😂
Ella divide, organiza, produce, reemplaza células dañadas, responde a emergencias, aguanta infecciones, hemorragias y quimioterapias… y todavía tiene que escuchar cómo todos presumen a “sus” neutrófilos, eritrocitos o plaquetas como si hubieran aparecido solos 😒😂
Mientras tanto ella en médula ósea:
“yo hice todo el trabajo” 🫠
Literalmente la mamá de toda la familia hematológica ❤️🩸
Feliz Día de las Madres 🌷✨

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