22/04/2026
🧠 Síndrome serotoninérgico: lo que la clínica oculta cuando ignoramos el contexto
¿Qué pasa cuando en urgencias dejamos de ver al paciente como un todo y nos enfocamos solo en números?
Hoy en día, la polifarmacia ya no es exclusiva del adulto mayor. Cada vez vemos más pacientes con múltiples medicamentos que, combinados, pueden generar cuadros graves.
Te comparto este caso.
Paciente femenina de 35 años ingresa a urgencias con mioclonías, ansiedad e hipertermia (hasta 39.5 °C). Hemodinámicamente estable. Laboratorios sin alteraciones relevantes, excepto CPK elevada.
Inicialmente se sospecha infección o causa neurológica.
Durante su estancia, presenta agitación psicomotriz, por lo que recibe lorazepam y haloperidol. Estudios de imagen y toxicológicos: sin hallazgos.
Pero algo no cuadraba:
👉 La CPK seguía aumentando.
Al ampliar el interrogatorio:
Sertralina (crónica)
Metoclopramida (reciente)
Tramadol (dolor)
Posteriormente se agrega quetiapina.
La evolución empeora: hipertermia persistente, diaforesis, hipertensión, hiperreflexia, clonus y mioclonías más intensas.
👉 CPK > 2,500 (rabdomiólisis en evolución)
Se establece diagnóstico de síndrome serotoninérgico.
Se suspenden fármacos, se intensifica soporte y se inicia ciproheptadina.
Evolución favorable en 4 días.
🧬 ¿Qué pasó?
Un exceso de serotonina por interacción farmacológica generó:
Hiperactividad neuromuscular
Alteraciones del estado mental
Inestabilidad autonómica
🧠 Conclusión clínica
Este caso no trata de un diagnóstico raro.
👉 Trata de un error frecuente: tratar síntomas aislados sin integrar el contexto
El síndrome serotoninérgico puede confundirse con infección, ansiedad o patología neurológica.
Pero la clave muchas veces es más simple:
👉 Revisar todo lo que el paciente está tomando
Porque en medicina, el problema no siempre es la enfermedad…
sino la suma de intervenciones que no hemos sabido integrar.
te invito a leer mi articulo completo
https://www.cieesenfermeria.com/post/síndrome-serotoninérgico-lo-que-la-clínica-oculta-cuando-se-ignora-el-contexto-del-paciente