Dr. René Ramírez Sandoval -Cirugía General y Laparoscopía Avanzada-

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Dr. René Ramírez Sandoval -Cirugía General y Laparoscopía Avanzada-

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• Cirujano certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía General
• Miembro activo de la Asociación Mexicana de Cirugía General.
• Experto en cirugía laparoscópica avanzada

25/02/2026

La residencia médica es la etapa de la consolidación del carácter profesional; una mente habida por aprender es un universo de oportunidades.

21/02/2026

HERNIA UMBILICAL

😷 La hernia umbilical es una protrusión de contenido abdominal (grasa preperitoneal, epiplón, intestino) a través de un defecto de la pared abdominal en la región del ombligo, generalmente dentro de unos pocos centímetros alrededor del ombligo (3 cm por arriba y 3 cm por abajo).

🗣️ M3 de la European Hernia Society.
👨🏻‍🏫 Clasificación: Tamaño del defecto (adultos):
Pequeño: < 1–2 cm
Mediano: ~2–4 cm
Grande: > 4 cm

📍 Tratamiento
✅ Observación (watchful waiting) puede considerarse en casos asintomáticos, pero no es una recomendación fuerte y debe valorarse individualmente.

✅ Reparación quirúrgica
1. Uso de malla
Recomendación principal: USAR MALLA sintética para la reparación electiva de hernias umbilicales reduce significativamente la tasa de recurrencia en comparación con reparación solo con sutura.
La evidencia para hernias muy pequeñas ( 4 cm‼)
• Pacientes con alto riesgo de infección de herida (obesidad, diabetes, tabaquismo, etc.)

📍 Aspectos técnicos sugeridos
✅ Se sugiere el uso de malla plana colocada en espacio preperitoneal.
✅ No hay fuerte evidencia que favorezca un tipo específico de fijación de malla.
✅ El cierre primario del defecto sobre la malla suele recomendarse.
✅ Para sutura sola (cuando se decide), se sugiere no usar suturas de rápida absorción, y elegir técnica según criterio clínico.
✅ Antibioticoterapia profiláctica:
No se recomienda rutinariamente, pero puede considerarse.

19/02/2026

HERNIA FEMORAL O CRURAL. En función del trayecto y la situación de la hernia es posible determinar las siguientes variedades:

HF típica: es la que protruye en sentido lateral a la vena femoral.
HF prevascular de Teale: cuando el s**o se sitúa por encima de la vena femoral.
HF retrovascular de Serafini: cuando el s**o se sitúa por debajo de la vena
HF externa o de Hesselbach: es la que se sitúa superior y lateral a la arteria femoral
HF de Laugier: es la que protruye por el ligamento lacunar.
HF pectínea de Callisen–Cloquet: es la que perfora la aponeurosis pectínea y se aloja entre ésta y su músculo.
HF multidiverticular de Heselbach: es la que atraviesa distintos orificios de la fascia cribiforme con un s**o con varias prolongaciones; la más simple es la de Astley Cooper con disposición en alforja (una parte bajo la fascia cribiforme y otra bajo la piel).

19/02/2026

⚠️ATENCIÓN MONTERREY NL Y ÁREA METROPOLITANA⚠️
Compartan este video para que pueda llegar a las personas indicadas.

18/02/2026

La Visión Crítica de Seguridad (CVS) es una técnica quirúrgica para identificar con certeza el conducto cístico y la arteria cística antes de clipar o cortar estructuras durante una colecistectomía laparoscópica. Requiere tres criterios:
1. Disección completa del triángulo hepatocístico de grasa y tejido fibroso.
2. Separación del tercio inferior de la vesícula del lecho hepático.
3. Identificación clara de dos y solo dos estructuras que convergen hacia la vesícula.

Estudios cuantitativos muestran que cuando la CVS es satisfactoria, las tasas de lesión de vía biliar son menores. En una serie grande de 1,532 pacientes, las lesiones mayores fueron más frecuentes cuando la CVS no se logró correctamente.

En estudios prospectivos, entre 15–16% de los casos no logra CVS completo, especialmente en enfermedad avanzada o anatomía difícil.

Esto obliga al cirujano a considerar alternativas como la disección desde el fondo (fundus-first) o una colecistectomía subtotal, lo que requiere juicio clínico más allá del único cumplimiento de CVS.

17/02/2026

En cirugía general no solo formamos manos hábiles, formamos criterios, valores y carácter.

Ser docente no es únicamente enseñar a operar… es enseñar a pensar, a decidir bajo presión, a actuar con ética cuando nadie más está viendo.

Cada residente que formamos llevará no solo nuestro conocimiento, sino también nuestra forma de tratar a los pacientes, de trabajar en equipo y de enfrentar la responsabilidad que implica tener una vida en nuestras manos.

Porque al final, no solo estamos formando cirujanos… estamos formando a quienes algún día cuidarán de nuestras familias.

La verdadera enseñanza deja huella más allá del quirófano.

14/02/2026

Ojo 👁️ lo que tienes que saber acerca de los SÍNTOMAS de tener piedras en la vesícula.

13/02/2026

La atención oportuna marca siempre la diferencia. Contáctame

12/02/2026

XXIII ECOS INTERNACIONALES

08/01/2026

Dr. René Ramírez | Cirugía General y Laparoscópica
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