25/02/2026
VERRUGAS GENITALES.
Las verrugas genitales , también conocidas como verrugas anogenitales o condiloma acuminado, son la manifestación clínica más común de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en la región anogenital.
Se estima que afecta aproximadamente al 1% de la población sexualmente activa, con una prevalencia en Estados Unidos de 1.3% en hombres y 3.1% en mujeres.
Etiología y Transmisión
Agentes causales: En el 90% de los casos, son provocadas por los genotipos de VPH 6 y 11 , considerados de “bajo riesgo” debido a su baja asociación con el desarrollo de cáncer cervical u otras neoplasias malignas.
Mecanismo de infección: El virus infecta las células basales del epitelio escamoso a través de microabrasiones durante el contacto sexual (penetrativo o no penetrativo).
Ciclo de replicación: El ciclo vital del VPH está íntimamente ligado a la diferenciación del queratinocito; a medida que la célula infectada madura y se desplaza hacia la superficie, el virus completa su ensamblaje y se libera.
Presentación Clínica
El diagnóstico es principalmente clínico, basándose en la inspección visual de las lesiones, las cuales pueden presentarse de diversas formas:
Morfología: Pueden ser únicas o Múltiples, con apariencia de “coliflor” (acuminadas), planas, pápulas lisas o lesiones queratósicas.
Localización: Se encuentran numerosas en la v***a, pene, único, periné, piel perianal o superficies mucosas.
Sintomatología: Aunque suelen ser asintomáticas, algunos pacientes se refieren a prurito, ardor, dolor o, en casos extensos, obstrucción mecánica.
Historia Natural y Control Inmunológico
La mayoría de las infecciones por VPH son transitorias; el sistema inmunológico del huésped suele reconocer y aclarar el virus, lo que lleva a la regresión espontánea de las verrugas en muchos casos.
Sin embargo, el virus posee mecanismos para evadir el sistema inmune innato, y si la respuesta celular (principalmente mediada por linfocitos T CD4+) es ineficaz, la infección persiste. En individuos inmunosuprimidos o con VIH , las verrugas tienden a ser más agresivas, resistentes al tratamiento y presentan un mayor riesgo de progresión a neoplasias intraepiteliales.
Prevención
La vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la aparición de verrugas genitales. La vacuna cuadrivalente ha demostrado reducir significativamente la frecuencia de estas lesiones tanto en personas vacunadas como en sus contactos no vacunados. Aunque el uso de condones reduce el riesgo, la evidencia sobre su impacto total en la prevalencia de las verrugas es contradictoria debido a que el virus puede infectar áreas no cubiertas por el pr********vo.
Referencias bibliográficas
-Verrugas genitales: revisión rápida de evidencia.
2025 - Médico de familia - Richard W Temple, Jackeline CL Larker, Janelle M Brus
-Características clínicas de las verrugas genitales externas.
2013 - J Cutan Med Surg - Charles Lynde, Ronald Vender, Marc Bourcier, et al.
-Verrugas anogenitales: Una actualización].
2024 - Dermatología (Heidelb) - David Chromy, Steffi Silling, Ulrike Wieland, et al.
-Regulación de la transcripción del VPH.
2018 - Clínicas (Sao Paulo) - Aline Lopes Ribeiro, Amanda Schiersner Caodaglio, Laura Sichero
-El ciclo de replicación del virus del papiloma humano y sus vínculos con la progresión del cáncer: una revisión exhaustiva.
2017 - Ciencias Clínicas (Londres) - Sheila V. Graham
-Respuestas de las células epiteliales a la infección por el virus del papiloma humano.
2012 - Rev. de Microbiología Clínica - Margaret A. Stanley
-Pautas asiáticas para el condiloma acuminado.
2022 - J Infect Chemother - Tekumalla Sindhuja, Neetu Bhari, Somesh Gupta
Electrofulguración y Electrocirugía en Verrugas Genitales.
La electrocirugía (que incluye la electrofulguración y electrocauterización) es una de las modalidades de tratamiento más eficaces para las verrugas anogenitales (VAG), alcanzando tasas de curación de hasta el 100% . En comparación con otros métodos como la cauterización química con ácido tricloroacético (ATC), la electrocirugía presenta una mayor tasa de éxito y una menor recurrencia al año de seguimiento (14,6% frente a 27,6%).
Eficacia y Ventajas Clínicas
Este método se clasifica dentro de los tratamientos ablativos, los cuales ofrecen una rápida eliminación de las lesiones y una reducción inmediata de la carga viral. Entre sus beneficios y características destacan:
Resultados superiores : Estudios sistemáticos indican que la electrocirugía supera a la cauterización química en términos de eliminación completa de las lesiones.
Uso en poblaciones específicas : Se ha evaluado su uso en pacientes con VIH para el tratamiento de verrugas externas, vaginales e intraanales.
Versatilidad : Es efectivo para tratar lesiones que comienzan como pequeñas pápulas y evolucionan hasta formar placas extensas.
Efectos adversos y riesgos
A pesar de su alta eficacia, la electrocirugía conlleva riesgos específicos que deben ser considerados en la práctica clínica:
Complicaciones locales : Se han reportado efectos adversos como sangrado y formación de cicatrices .
Riesgo biológico : Existe un alto riesgo de infección por VPH para el personal de salud debido a la liberación de partículas virales durante el procedimiento ablativo.
Terapias Combinadas y Recurrencia
Aunque los métodos ablativos logran una limpieza rápida, se asocian con tasas de recurrencia que pueden oscilar entre el 20% y el 77%. Por ello, se han investigado estrategias para mejorar los resultados a largo plazo:
La combinación de terapia ablativa con tratamientos autoadministrados (como inmunomoduladores o sinecatequinas) ha demostrado lograr una eliminación completa más sostenida que la ablación por sí sola.
En pacientes con verrugas extensas o de difícil tratamiento, el uso de inmunomoduladores tras la ablación busca reducir las altas tasas de caída observadas tras el uso exclusivo de energía física (láser o electrocirugía).
Las guías de práctica clínica mexicana incluyen algoritmos para el diagnóstico y abordaje de diversas patologías sensoriales, pero la evidencia específica sobre el protocolo técnico de electrofulguración para verrugas se centra en las revisiones sistemáticas de tratamientos tópicos y ablativos.
