Dr. Esteban Chincoya Patiño

04/05/2026

🚨 ¿Saltarse el desayuno se relaciona con obesidad?

Un meta-análisis que incluyó 45 estudios evaluó esta pregunta en distintas poblaciones y encontró una asociación consistente entre omitir el desayuno y mayor exceso de peso.

📌 Resultados principales:
• En estudios transversales, quienes desayunaban con menor frecuencia tuvieron 48% más probabilidad de sobrepeso u obesidad comparados con quienes desayunaban regularmente.
• También presentaron 31% más riesgo de obesidad abdominal, una forma de adiposidad especialmente ligada a resistencia a la insulina y riesgo cardiovascular.
• En estudios de seguimiento, saltarse el desayuno se asoció con 44% mayor riesgo de desarrollar sobrepeso/obesidad con el tiempo.
• La relación se observó en niños, adolescentes y adultos, y fue similar entre diferentes regiones del mundo.

Esto no significa que desayunar por sí solo “adelgace”, pero sí sugiere que en muchas personas omitirlo podría favorecer más hambre posterior, mayor ingesta compensatoria y peor organización metabólica del día.

📚 Referencia: Ma X, Chen Q, Pu Y, et al. Skipping breakfast is associated with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2020;14(1):1-8. doi:10.1016/j.orcp.2019.12.002

01/05/2026

01/05/2026

:( y por eso les tengo tanta paciencia a mis pacientes con depresión y ansiedad.

19/03/2026

Es un taboo sociocultural de México y tal vez del mundo. Por eso, verdad hasta por estrategia, sale más barato pagar de $500 hasta $1500 por hacer eso con un profesional de la salud mental que te termine ayudando y de paso te desahogas. ES INVERSIÓN en ti, no un gasto.

Muchos hombres callan lo que sienten por miedo al rechazo.

Hablar de emociones sigue siendo difícil para muchos hombres debido a la presión social que les exige mostrarse fuertes, estables y resistentes en todo momento. Diversos especialistas en salud mental advierten que estas expectativas pueden hacer que expresar tristeza, ansiedad o miedo se perciba como una señal de debilidad, incluso cuando se trata de una necesidad emocional legítima.

Cuando algunos hombres intentan hablar de lo que sienten, no siempre encuentran la comprensión que esperan. En ciertos entornos, la respuesta puede ser indiferencia, incomodidad o crítica, lo que refuerza la idea de que es mejor guardar silencio. Esa falta de apoyo puede limitar la confianza para volver a expresarse en el futuro.

Con el tiempo, reprimir las emociones y enfrentar los problemas en silencio puede afectar el bienestar emocional. Por eso, cada vez más profesionales subrayan la importancia de crear espacios seguros donde los hombres puedan hablar, pedir ayuda y expresar su vulnerabilidad sin miedo al juicio.

DOI: 10.1016/j.cpr.2016.09.002

16/03/2026

Sintomas respiratorios recurrentes en los pequeños son más por alergias que por infecciones respiratorias recurrentes, no tienen las defensas bajas, por el contrario están bien fuertes pero de manera confundidas. Los aseos nasales ayudan mucho pero, lo mejor es que se les de una valoración adecuadas. Y no, la ceftriaxona con dexametasona NO ES LA SOLUCIÓN. Es el inicio de un problema mayor

08/03/2026

😭😭 CASO CLÍNICO: SÍNDROME DE LEMIERRE POR FUSOBACTERIUM NECROPHORUM TRAS AMIGDALITIS, CON TROMBOFLEBITIS DE VENA YUGULAR INTERNA, ÉMBOLOS SÉPTICOS PULMONARES, SDRA SEVERO Y FALLA MULTIORGÁNICA – DESENLACE FATAL EN CENTRO SIN ECMO 😭😭

(Debate de Caso Clínico) 👀🔥

🧑‍⚕️ DATOS GENERALES
Paciente masculino de 17 años, previamente sano, sin antecedentes médicos relevantes. Sin inmunodeficiencias conocidas. No consumo de medicamentos crónicos.

🧩 HISTORIA PREVIA AL INGRESO

Día -7
➡️ Odinofagia intensa.
➡️ Fiebre alta.
➡️ Adenopatías cervicales dolorosas.

⛔️Diagnóstico inicial: amigdalitis bacteriana tratada ambulatoriamente con analgésicos y antibiótico oral irregular.

Día -4
➡️ Persistencia de fiebre.
➡️ Dolor cervical derecho progresivo.
➡️ Rigidez del cuello.
➡️ Malestar general intenso.

Día -2
➡️ Disnea progresiva.
➡️ Tos con expectoración hemoptoica leve.
➡️ Escalofríos intensos.

Se traslada a urgencias por deterioro respiratorio.⚠️

🚨 INGRESO A URGENCIAS

▶️ Signos vitales
➡️ TA: 90/55 mmHg
➡️ FC: 128 lpm
➡️ FR: 32 rpm
➡️ SatO₂: 88% con oxígeno suplementario
➡️ Temp: 39.2 °C

Paciente tóxico, diaforético y con dolor cervical marcado.

🎯 EXAMEN FÍSICO
➡️ Orofaringe:
✔️ Amígdalas hiperémicas
✔️ Exudado residual
➡️ Cuello:
✔️ Dolor intenso a la palpación lateral derecha
✔️ Tumefacción a lo largo del trayecto yugular
➡️ Respiratorio:
✔️ Estertores bilaterales
✔️ Taquipnea marcada

🧪 PARACLÍNICOS INICIALES
▶️ Hemograma
➡️ Leucocitos: 24,000
➡️ Neutrofilia marcada

▶️ Lactato: 5.6 mmol/L

▶️ Plaquetas: 110,000

▶️ Gasometría
➡️ pH 7.30
➡️ PaO₂ 65 mmHg
➡️ PaCO₂ 32 mmHg

📌 IMÁGENES

▶️ TAC cuello con contraste
➡️ Trombo en vena yugular interna derecha
➡️ Inflamación perivascular extensa

▶️ TAC de tórax
➡️ Múltiples nódulos pulmonares cavitados
➡️ Lesiones periféricas compatibles con émbolos sépticos
➡️ Infiltrados alveolares difusos incipientes.

💢 DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
➡️ Síndrome de Lemierre
➡️ Tromboflebitis séptica de vena yugular interna
➡️ Bacteriemia probable por Fusobacterium necrophorum
➡️ Émbolos sépticos pulmonares
➡️ Shock séptico en evolución.

📌 FISIOPATOLOGÍA CLAVE
El Síndrome de Lemierre inicia típicamente con una infección orofaríngea que invade el espacio parafaríngeo.

Fusobacterium necrophorum, bacilo anaerobio gramnegativo altamente trombogénico, induce:

➡️ Inflamación endotelial intensa
➡️ Formación de trombo séptico en vena yugular interna

Fragmentos del trombo infectado se desprenden y migran por la circulación venosa hacia los pulmones, produciendo:

➡️ Émbolos sépticos pulmonares
➡️ Abscesos pulmonares múltiples
➡️ Daño alveolocapilar difuso

⛔️Lo que finalmente puede evolucionar a SDRA.

✅ MANEJO INICIAL (SEGÚN GUÍAS DE SEPSIS 2024 + LITERATURA ACTUAL)

▶️ Antibióticos intravenosos de amplio espectro con cobertura anaerobia
➡️ Piperacilina-tazobactam
➡️ Metronidazol añadido

▶️ Hemocultivos previos.
▶️ Cristaloides balanceados.
▶️ Noradrenalina para mantener PAM ≥65 mmHg.
▶️ Anticoagulación terapéutica considerada por trombosis yugular extensa.

⛔️Paciente ingresa a UCI.

🗓️ DÍA 1 – BACTERIEMIA CONFIRMADA

Hemocultivos positivos para Fusobacterium necrophorum.

Antibióticos ajustados a:
➡️ Ceftriaxona
➡️ Metronidazol

Persisten infiltrados pulmonares progresivos.

🗓️ DÍA 2 – SDRA ESTABLECIDO

PaO₂/FiO₂: 110
➡️ SDRA severo según criterios de Berlín.

Se inicia:
➡️ Ventilación protectora (6 ml/kg peso ideal).
➡️ PEEP alta titulada.
➡️ Posición prona 16 h/día.

🗓️ DÍA 3 – PROGRESIÓN DE ÉMBOLOS SÉPTICOS

TAC de control muestra:
➡️ Nuevas lesiones pulmonares cavitadas
➡️ Consolidaciones difusas.

La inflamación sistémica desencadena:
➡️ Disfunción endotelial generalizada
➡️ Aumento de permeabilidad capilar
➡️ Edema pulmonar no cardiogénico.

🗓️ DÍA 4 – SHOCK SÉPTICO REFRACTARIO

➡️ Lactato: 8.9 mmol/L
➡️ Noradrenalina >0.4 mcg/kg/min
➡️ Vasopresina añadida.

Se documenta disfunción ventricular séptica.

🗓️ DÍA 5 – FALLA RENAL AGUDA

➡️ Creatinina 3.6 mg/dL
➡️ Oliguria persistente.

Se inicia terapia de reemplazo renal continua.

🗓️ DÍA 6 – SDRA REFRACTARIO

PaO₂/FiO₂: 70 pese a:
✔️ Prona
✔️ PEEP optimizada
✔️ Bloqueo neuromuscular

⛔️Se considera ECMO veno-venoso como terapia de rescate.
⚠️ El hospital no dispone de ECMO ni posibilidad de traslado seguro por inestabilidad extrema.

🗓️ DÍA 7 – FALLA MULTIORGÁNICA

➡️ Anuria completa
➡️ Coagulopatía progresiva
➡️ Bilirrubina en ascenso
➡️ Acidosis metabólica refractaria

SOFA en incremento continuo.

🗓️ DÍA 8 – EVENTO FINAL

➡️ Hipotensión profunda
➡️ Bradicardia progresiva
➡️ Paro cardiorrespiratorio

⛔️RCP avanzada durante 35 minutos.
🚫Sin retorno de circulación espontánea.

Fall3ce por falla multiorgánica secundaria a SDRA refractario por émbolos sépticos pulmonares en Síndrome de Lemierre.☠️

🆗️ PUNTOS CRÍTICOS BASADOS EN EVIDENCIA
✔️ Fusobacterium necrophorum es el agente clásico del Síndrome de Lemierre.
✔️ La tromboflebitis yugular es el evento central fisiopatológico.
✔️ Los émbolos sépticos pulmonares pueden progresar a SDRA severo.
✔️ El tratamiento antibiótico debe cubrir anaerobios precozmente.
✔️ ECMO puede ser terapia de rescate en SDRA refractario.

⚠️ El Síndrome de Lemierre es raro, pero devastador.

⚠️ Una “simple amigdalitis” puede transformarse en sepsis fulminante.

🔥 Cuando la infección invade la yugular, el pulmón se convierte en el primer campo de batalla séptico.

⚠️ CASO CLÍNICO PRESENTADO CON FINES MÉDICO-EDUCATIVOS PARA DISCUSIÓN PROFESIONAL Y ANÁLISIS BASADO EN EVIDENCIA ACTUAL.👌💯

26/02/2026

El mundo necesita un héroe y puedes ser tu...
Pero a veces, no lo sabemos valorar

En 1967, en la Cleveland Clinic, René Favaloro perfeccionó el injerto con vena safena para sortear arterias coronarias obstruidas.

Hoy, conocido como bypass coronario, el procedimiento restableció el flujo al miocardio, salvando millones de vidas en el mundo.

De regreso en Argentina, fundó la Fundación Favaloro, integrando asistencia gratuita.

Asfixiada por deudas y falta de apoyo estatal, la institución colapsó.

El 29 de julio de 2000 escribió una extensa carta denunciando la corrupción estructural del sistema de salud.

Luego se disparó en el pecho, directo al corazón.

05/02/2026

Algunas veces me preguntan si conozco algún servicio de ambulancia de confianza. Sí, CCUM son los mejores para mi, en Querétaro. Y les tengo toda la confianza para la atención prehospitalaria y traslados, y/o atención oportuna. Así como los cuidados ante eventos sociales grandes como algunos conciertos han demostrado ser muy oportunos y profesionales.

09/01/2026

Para todos los que quieren hacer su control de peso. Es muy importante que lo vean