04/06/2026
🔬 Agenesia del ductus venoso diagnosticada en el tamizaje de primer trimestre.
Durante la evaluación de una gestante de 12 semanas en el estudio de tamizaje de primer trimestre, identificamos la ausencia del ductus venoso, con drenaje extrahepático de la vena umbilical y establecimiento de un shunt umbilico-sistémico.
La agenesia del ductus venoso (ADV) es una anomalía vascular poco frecuente del sistema venoso fetal. Su importancia radica en que el pronóstico depende en gran medida del patrón de drenaje de la vena umbilical y de la presencia o ausencia de anomalías asociadas.
En condiciones normales, el ductus venoso permite que parte del flujo umbilical alcance directamente la circulación sistémica, regulando además la sobrecarga de volumen sobre el corazón fetal. Cuando esta estructura está ausente, la sangre umbilical debe encontrar vías alternativas de drenaje.
Desde el punto de vista pronóstico, los casos con drenaje intrahepático suelen asociarse con mejores resultados perinatales. Por el contrario, el drenaje extrahepático y los shunts umbilico-sistémicos pueden favorecer sobrecarga cardíaca, cardiomegalia, insuficiencia cardíaca de alto gasto, hidrops fetal y restricción del crecimiento, especialmente cuando el shunt es de gran calibre.
La ADV también se ha relacionado con un incremento en la incidencia de anomalías estructurales, alteraciones cromosómicas y síndromes genéticos, por lo que se recomienda una evaluación anatómica detallada y asesoramiento genético individualizado.
El seguimiento debe incluir: ✅ Evaluaciones ecocardiográficas seriadas. ✅ Vigilancia de signos de sobrecarga cardiovascular e hidrops. ✅ Valoración anatómica exhaustiva en el segundo trimestre. ✅ Consideración de pruebas genéticas según los hallazgos asociados. ✅ Monitorización del crecimiento fetal y bienestar durante la gestación.
En nuestro caso, el diagnóstico fue realizado durante el primer trimestre, sin evidencia actual de hidrops fetal ni de malformaciones estructurales mayores identificables en esta etapa. Este tipo de hallazgos resalta la importancia de una evaluación sistemática del ductus venoso durante el tamizaje temprano, ya que permite identificar fetos que requerirán vigilancia especializada y un seguimiento multidisciplinario.
