05/04/2026
¿Qué comentarios te merece esta “CLINICAL OPINIÓN” del abril 2026, que entre sus autores está A. Baschat, en donde hace un Análisis Crítico de la Utilidad de índices Doppler para evaluar la función placentaria cerca del término:
Te dejo algunos puntos clave que se discutirán en foros seguramente:
* El índice cerebroplacentario (ICP) y su inverso, el índice umbilicocerebral (IUC), combinan las mediciones de la arteria umbilical y la cerebral media para detectar signos tempranos de adaptación fetal a la hipoxia.
* Son especialmente útiles para detectar insuficiencia placentaria leve cerca del término, ya que pueden volverse anormales (mostrando un efecto de "ahorro cerebral") antes de que los índices de las arterias individuales muestren alteraciones.
Aplicación en fetos con Restricción del Crecimiento Fetal (RCF) tardía:
* En la RCF de aparición tardía, el daño placentario es sutil, por lo que los índices estándar pueden parecer normales. En estos casos, el ICP y el IUC son clínicamente relevantes para estratificar el riesgo y determinar si se necesita intensificar la vigilancia fetal.
* Aún no deben usarse como criterio aislado para decidir el parto. Las guías actuales y la evidencia no respaldan tomar decisiones para el parto basándose únicamente en un índice anormal. Se espera que los resultados del ensayo clínico en curso, TRUFFLE 2 (previstos para principios de 2026), aclaren si el ICP es eficaz para guiar este tipo de decisiones médicas.
No se aconseja como tamizaje en fetos de peso normal (población de bajo riesgo).
* Ensayos clínicos recientes y amplios (como el RATIO 37) demostraron que añadir el ICP a las evaluaciones de rutina y planificar el parto con base a ello no redujo la mortalidad perinatal ni la morbilidad neurológica severa.
* Su uso en esta población puede generar falsos positivos, ansiedad en los padres e intervenciones innecesarias.
Existe una falta de estandarización:
* No existe un consenso claro sobre los puntos de corte óptimos para definir un índice como "anormal" (por ejemplo, usar valores de corte absolutos frente a percentiles específicos según la edad gestacional).
* Además hay Factores de confusión: Muchos estudios evalúan el impacto de estos índices incluyendo casos donde la arteria umbilical o la cerebral media ya eran anormales por sí solas, lo que dificulta saber si los índices aportan un valor predictivo verdaderamente independiente.
Conclusión de los autores:
* Los índices Doppler son marcadores muy sensibles de disfunción placentaria y son valiosos para aumentar la vigilancia en fetos pequeños cerca del término, pero deben interpretarse siempre en conjunto con otros parámetros clínicos y ecográficos, y no deben usarse por sí solos para decidir la finalización del embarazo.
¿Qué opinas?. ¿Usas estos índices para tomar decisiones en embarazos de bajo riesgo o con peso fetal normal?.
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