Dr. Rafael Violante

Dr. Rafael Violante Medicina Interna y Endocrinología
Diabetes, Obesidad, Trastornos Endocrinos y Hormonales. Investigación. Conferencista.

Director del Centro de Estudios de Investigación Metabólicos y Cardiovasculares S.C

26/08/2026

MITO #9 DE LA GLÁNDULA TROIDES 🦋

❌ “Mi perfil tiroideo salió normal, entonces ya puedo suspender la levotiroxina.”

¡No!

Si tienes hipotiroidismo y estás tomando levotiroxina, que tu TSH y T4 libre estén normales generalmente significa que el tratamiento está funcionando y la glándula se encuentra ya compensada.

Pero eso No significa necesariamente que tu tiroides ya se curó.

💊 La levotiroxina reemplaza la hormona que tu tiroides no produce en cantidad suficiente.

Si la suspendes por tu cuenta, con el paso de las semanas la TSH puede volver a elevarse y pueden reaparecer las alteraciones del hipotiroidismo.

⚠️ ¿Se puede suspender alguna vez? Sí.

Hay algunos casos o enfermedades en los que el hipotiroidismo puede ser transitorio o incluso en los que vale la pena cuestionar si realmente existía una indicación para iniciar tratamiento.

Pero esa decisión la debe tomar tu médico y con seguimiento del perfil tiroideo.

👉 Perfil tiroideo normal tomando levotiroxina no significa “ya no la necesito”. Más bien significa: la dosis es la adecuada.

✅Entonces: No suspendas ni modifiques tu levotiroxina solamente porque tus resultados salieron normales.

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26/08/2026

🍽️ ¿Con hipotiroidismo puedes comer lo que sea?

En este reel, el Dr. Rafael Violante responde esta pregunta y explica qué papel tiene la alimentación en las personas con hipotiroidismo.

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24/08/2026

🏥 El paciente necesita un sistema médico que atienda la enfermedad.

La salud no debería depender únicamente de la voluntad del paciente. En este reel, el Dr. Rafael Violante explica por qué necesitamos un enfoque médico integral para atender enfermedades como la obesidad y la diabetes.

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21/08/2026

💙 Bajar de peso puede cambiar la historia de la diabetes.
Descubre los beneficios que la pérdida de peso puede aportar a las personas que viven con diabetes y obesidad, y por qué reducir la adiposidad puede ser clave para mejorar su salud.

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21/08/2026

MITO #8 SOBRE LA GLÁNDULA TIROIDES 🦋

❌ “La levotiroxina se puede tomar a cualquier hora y de cualquier manera.”

FALSO.

La levotiroxina es un medicamento cuya absorción puede modificarse considerablemente por los alimentos, el café y algunos medicamentos o suplementos.

✅ Si utilizas levotiroxina en tabletas, la forma ideal de tomarla es:

• Con agua y en ayunas.
• Preferentemente 60 minutos antes del desayuno.
• Siempre de una manera constante, día tras día.

🌙 ¿Puede tomarse por la noche?
Sí. Es una alternativa válida, siempre que hayan transcurrido al menos 3 horas desde la última comida.

⚠️ Calcio, hierro y algunos antiácidos también pueden disminuir su absorción y deben separarse de la levotiroxina.

💧 ¿Y la nueva levotiroxina líquida?

Las formulaciones líquidas tienen una absorción más rápida y pueden verse menos afectadas por algunos alimentos y medicamentos. Esto ofrece mayor flexibilidad en determinados pacientes.

Por ejemplo, hay evidencia favorable en pacientes que toman inhibidores de bomba de protones, tienen gastritis atrófica, alteraciones del pH gástrico, malabsorción o interacciones farmacológicas.

El problema es lo difícil que resulta dosificarla y al hacer la conversión tableta -gotas cuando la dosis es diferente a cifras cerradas como 50-100-150mcgs

Pero que exista una formulación más flexible no significa que la forma de tomar la levotiroxina haya dejado de importar.

👉 En el tratamiento del hipotiroidismo no solamente importa cuánta levotiroxina tomas, sino también cómo y cuándo la tomas.

Una dosis correcta, tomada incorrectamente, puede convertirse en una dosis inadecuada.

La levotiroxina en tabletas convencional se mantiene como la estrategia óptima tomándola 30-60 minutos antes del desayuno o al acostarse ≥3 horas después de cenar, siempre de forma consistente.

P.d. Ahora bien si ta se te pasó tomarla en ayunas tómala como quiera porque aunque se absorberá menos es mejor que nada si no la tomas

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19/08/2026

💊 ¿Estás tomando levotiroxina y realmente la necesitas?
En este reel, el Dr. Rafael Violante explica qué debemos considerar antes de tomar este medicamento y por qué un diagnóstico correcto es fundamental.

🎥 Descubre la respuesta y conoce más sobre el hipotiroidismo en el podcast completo.

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Desde hace poco más de un año contamos en México con dos medicamentos extraordinarios para el tratamiento de la obesidad...
19/08/2026

Desde hace poco más de un año contamos en México con dos medicamentos extraordinarios para el tratamiento de la obesidad y la diabetes.

Su eficacia ha cambiado nuestra manera de tratar estas enfermedades y ha abierto posibilidades para los pacientes que hace pocos años parecían impensables.

Sin embargo, cada vez veo con mayor frecuencia y con enorme preocupación prescripciones con dosis incorrectas, escalamiento inadecuado, indicaciones poco precisas o un manejo insuficiente de sus efectos adversos.

Y esto merece una reflexión.

En su deseo de mayores ventas, la promoción y enorme difusión de estos medicamentos a médicos de todas las especialidades y de todos los tipos que jamás habían estado en contacto o no solían tratar a pacientes que viven con obesidad se ha dado de manera indiscriminada.

Y así, todo el mundo empieza a recetarlos empoderados por haber sido invitados a un reunión de lanzamiento o una cena de promoción donde se muestran algunos resultados de los estudios de investigación más importantes y convencidos porque parecen, y deberían ser -y en realidad lo son-medicamentos fácil de prescribir….Dosis semanales con escalamiento lineal y numérico en pacientes que con unas cuantas preguntas y unos exámenes de laboratorio en minutos puedes saber quién es candidato y quien no.

Pero a pesar de los esfuerzos por capacitar a los médicos, los espectaculares resultados nunca antes vistos y el impacto mediático de los fármacos superan la capacidad de capacitar a muchos médicos no acostumbrados a lidiar o utilizar estos fármacos y estos pacientes y lo que es peor a licenciados en nutrición que si bien son extraordinarios profesionales de la salud no están capacitados para prescribir medicamentos según el artículo 28 Bis de la Ley General de Salud.

Ningún fármaco, por extraordinario que sea, sustituye el conocimiento de la enfermedad que estamos tratando, sus indicaciones, sus contraindicaciones, su evidencia clínica, titulación y seguimiento.

La intensa promoción de medicamentos y los resultados benéficos espectaculares que se notan a simple vista no deberían suplir la obligada necesidad del médico de capacitarse y actualizarse

La actualización médica continua no es un lujo ni una opción: es parte de nuestra responsabilidad con los pacientes y permanece a lo largo de toda nuestra vida profesional.

Si esto no se lleva a cabo seguiremos viendo recetas como estas dos que ven en el post y que han sucedido tan solo esta misma semana en dos días consecutivos…y les juro que he visto decenas parecidas a estas ..

Y eso…eso debe preocuparnos a todos….

19/08/2026

🤔 ¿Cuál es la solución de la obesidad?

En este reel, el Dr. Rafael Violante explica por qué la obesidad es una enfermedad compleja y por qué su solución va mucho más allá de simplemente “comer menos y hacer más ejercicio”.

🎥 Descubre qué dice la evidencia y conoce una nueva forma de entender la obesidad.

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18/08/2026

MITO #7 DE LA GLÁNDULA TIROIDES 🦋

❌ “Si tengo un problema de la glándula tiroides, no puedo comer brócoli, coliflor, espinaca, soya o verduras ricas en iodo.”

FALSO.

Tener hipotiroidismo, Hashimoto u otra enfermedad tiroidea no significa que tengas que eliminar los vegetales de tu alimentación.

🥦 Brócoli
🥬 Col, coliflor y kale
🌱 Espinaca
🥗 Y otros vegetales

pueden formar parte de una alimentación normal y saludable.

Es cierto que algunas verduras crucíferas contienen sustancias llamadas bociógenos, capaces de interferir con la utilización del yodo, pero para que esto tenga relevancia clínica generalmente tendría que existir un consumo exageradamente alto, especialmente acompañado de deficiencia de yodo.

⚠️ Lo que sí debemos vigilar es el exceso de yodo.

Especial cuidado con:

🌊 algas marinas y kelp
💊 suplementos de yodo
💊 productos vendidos como “thyroid support” con grandes cantidades de yodo que muchas veces son ofrecidos y lo que es peor vendidos durante la consulta por algunos médicos como “suplementos para fortalecer tu tiroides”

👉 En resumen No necesitas una “dieta para la tiroides”.

Si tienes una enfermedad tiroidea, puedes llevar una alimentación variada y consumir vegetales normalmente.

No más miedo al brócoli, al col a la soya o a las espinacas ..
Si más miedo a los suplementos de yodo sin indicación.

En otro video hablaré de una situación diferente que es una excepción a lo comentado arriba y que es una situación muy especial : la dieta baja en yodo indicada temporalmente antes de determinados tratamientos/estudios con yodo radiactivo, en pacientes con hipertiroidismo o cáncer de tiroides que es otra situación completamente diferente.

16/08/2026

MITO #6 DE LA GLÁNDULA TIROIDES 🦋

❌ “Si tengo un nódulo tiroideo, tengo hipertiroidismo.”

FALSO.

Tener un nódulo tiroideo significa que existe una lesión o crecimiento localizado dentro de la glándula. No significa que tu tiroides esté produciendo demasiada hormona.

De hecho, la mayoría de los nódulos tiroideos no alteran la función de la tiroides y las hormonas tiroideas pueden estar completamente normales.

👉 Solo algunos nódulos son hiperfuncionantes o “tóxicos” y producen hormona tiroidea por su cuenta. Esos sí pueden provocar hipertiroidismo.

Por eso estudiamos dos cosas diferentes:

🔹 El ultrasonido nos dice cómo es el nódulo: tamaño y características.

🔹 El perfil tiroideo, especialmente la T4 libre y la TSH, nos dice cómo está funcionando la glándula.

Puedes tener uno o varios nódulos y tener una función tiroidea perfectamente normal.

🦋 Nódulo tiroideo ≠ hipertiroidismo.

No confundamos tener un nódulo con tener una alteración hormonal.

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