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Dr. Ángel Maldonado

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Médico | Bariatría | Control de Peso, Obesidad y Salud Metabólica | Ced.

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27/09/2026

¿Los medicamentos tipo GLP-1 podrían pasar de una aplicación semanal a una mensual?

Ayer se publicó un nuevo ensayo clínico que merece seguimiento.

El estudio evalúa ASC35, un agonista dual experimental de los receptores GLP-1 y GIP diseñado para administración subcutánea una vez al mes.

Una característica particularmente interesante del protocolo es que incluye una cohorte con tirzepatida administrada semanalmente como comparador activo.

El desarrollador había comunicado previamente resultados preclínicos llamativos, incluyendo una vida media observada aproximada de 14 días en primates no humanos.

Sin embargo, los resultados obtenidos en animales no permiten concluir que ASC35 sea más eficaz o más seguro que tirzepatida en personas.

Necesitamos los datos humanos.

Actualmente:
☑️ ASC35 es experimental.
☑️ No está aprobado por FDA para tratamiento de obesidad.
☑️ No está aprobado por EMA.
☑️ No está aprobado por COFEPRIS.
☑️ No está disponible como tratamiento autorizado en México.

La relevancia de este estudio está en otra parte:

Durante años la carrera de los medicamentos para obesidad se ha concentrado en cuánto peso consiguen perder.

Ahora aparece una segunda competencia:

¿podemos mantener la eficacia utilizando inyecciones cada vez menos frecuentes?

Pasar de una administración semanal a una mensual podría ser clínicamente importante.

Pero primero tendrá que demostrar algo mucho más básico: que funciona y que es suficientemente seguro en humanos.

Información educativa. No promueve ni recomienda el uso de medicamentos experimentales.

Dr. Ángel Maldonado
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26/09/2026

Comparto un caso clínico (anónimo) de hoy que refleja algo muy importante en el tratamiento de la obesidad:

No siempre basta con preguntarnos qué medicamento puede funcionar; también importa qué tratamiento está realmente dispuesta a utilizar la persona.

Se trató de una mujer adulta mayor con obesidad e hipertensión, en quien se valoraron antecedentes, comorbilidades, objetivos y preferencias. Durante la consulta expresó con claridad que no quería un tratamiento inyectable y que prefería una alternativa por vía oral.

Ese dato fue relevante para la decisión terapéutica.

Tras la valoración individual, se seleccionó orforglipron, un agonista oral del receptor GLP-1, como parte de una estrategia integral de manejo de peso, con seguimiento médico y vigilancia de respuesta y tolerancia.

Actualmente Foundayz® (orforglipron) ya aparece disponible en México en algunas farmacias, sujeto a disponibilidad.

La enseñanza del caso no es que una tableta sea “mejor” que una inyección.

La enseñanza es que la preferencia del paciente también forma parte de una buena decisión clínica.

Un tratamiento puede ser excelente en papel, pero si la persona no está dispuesta a utilizarlo, la adherencia puede convertirse en el principal problema.

Y hay otro punto que considero especialmente importante:

Que un medicamento sea oral no significa que deba utilizarse sin acompañamiento médico.

Las nuevas terapias para obesidad requieren evaluación previa, selección adecuada del paciente, educación, seguimiento, vigilancia de efectos adversos y ajustes según la evolución.

Para quienes somos profesionales de la salud, la aparición de nuevas herramientas también nos recuerda la necesidad de mantenernos actualizados. La farmacoterapia para obesidad está cambiando rápidamente, y conocer nuevas opciones permite individualizar mejor el tratamiento sin perder de vista lo fundamental: seguridad, evidencia y seguimiento clínico.

La vía puede cambiar. Pero el acompañamiento médico no es negociable.

Caso clínico anonimizado con fines educativos.
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22/09/2026

Con mucho orgullo les comparto que he concluido la especialización AI in Healthcare (IA en Salud) de Stanford University, enfocada en el uso de inteligencia artificial, datos clínicos y machine learning aplicados a la medicina de forma segura, ética y responsable.

En mi consulta utilizo estas herramientas como apoyo al análisis médico: para organizar información clínica, elaborar reportes estructurados de composición corporal, visualizar mediante gráficas la evolución del peso y otros indicadores, identificar tendencias durante el seguimiento y realizar estimaciones que ayuden a comprender posibles trayectorias futuras.

La formación también aborda el análisis de datos clínicos, modelos predictivos, aplicaciones de machine learning, evaluación de desempeño, sesgos, limitaciones, seguridad y la correcta incorporación de estas tecnologías a la práctica clínica.

Stanford enfatiza precisamente que conocer sus beneficios y sus limitaciones es indispensable antes de utilizarlas en situaciones reales de atención médica.

La inteligencia artificial no sustituye mi criterio médico ni toma decisiones por mí.

Sus resultados son herramientas de apoyo: cada dato, tendencia o estimación debe ser interpretado dentro de la historia clínica, evolución del paciente y evidencia científica disponible antes de tomar cualquier decisión.

La tecnología puede ayudarnos a medir mejor, detectar patrones y comunicar con mayor claridad. La responsabilidad clínica continúa siendo del médico.

Seguir preparándome en estas herramientas forma parte de mi compromiso por ofrecer una atención cada vez más actualizada, personalizada, segura y basada en evidencia.

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Dr. Ángel Maldonado Ramírez
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15/09/2026

Asistencia confirmada en el lanzamiento de Foundayz (orforglipron).

Un encuentro profesional para conocer su presentación y revisar, con perspectiva clínica y científica, lo que esta innovación puede representar para la salud metabólica.

La novedad genera interés. La evidencia y la valoración médica determinan su verdadero lugar.

Información educativa. La indicación depende de una valoración médica individual.

Dr. Ángel Maldonado Ramírez
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MedicinaBasadaEnEvidencia BariatríaClínica

14/09/2026

La FDA aprobó apitegromab, pero no para conservar músculo durante el tratamiento de la obesidad.

La autorización estadounidense del 11 de septiembre de 2026 corresponde a personas con atrofia muscular espinal desde los dos años que ya reciben una terapia dirigida a SMN2.

Es una indicación neuromuscular específica.

Apitegromab también ha sido investigado junto con tirzepatida en adultos con sobrepeso u obesidad sin diabetes. En el ensayo fase 2 EMBRAZE, la reducción estimada de masa magra después de 24 semanas fue de 1.6 kg con apitegromab y de 3.5 kg con placebo.

La diferencia de 1.9 kg es científicamente interesante, pero no constituye una aprobación.

También quedan preguntas importantes:

* ¿se conserva músculo contráctil o cambia un compartimento corporal más amplio?;
* ¿mejoran fuerza y capacidad física?;
* ¿disminuyen caídas o discapacidad?;
* ¿el beneficio se mantiene a largo plazo?;
* ¿cuál es la seguridad durante tratamientos prolongados?;
* ¿qué personas podrían beneficiarse realmente?

La masa magra medida por DXA incluye agua y distintos tejidos libres de grasa. No equivale exactamente a masa muscular ni a función.

El lanzamiento anunciado en Estados Unidos corresponde solamente a la atrofia muscular espinal. No se confirmó una autorización para obesidad ni disponibilidad comercial para ese propósito en México.

Una aprobación nunca debe interpretarse sin revisar:

* enfermedad;
* población;
* tratamiento concomitante;
* dosis;
* vía de administración;
* beneficios demostrados;
* riesgos;
* jurisdicción regulatoria.

Mientras la investigación continúa, el seguimiento durante la pérdida de peso puede incluir alimentación suficiente, proteína individualizada, entrenamiento de fuerza adaptado, composición corporal interpretada con cautela y pruebas funcionales.

No todas las personas necesitan el mismo programa y actualmente no existe fundamento para añadir apitegromab por cuenta propia.

Información educativa. La indicación depende de una valoración médica individual.

Dr. Ángel Maldonado
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Médico Cirujano · Céd. Prof. 13172084 | 15843163
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CTA: ¿Habías visto la aprobación sin que se mencionara para qué enfermedad fue autorizada?

14/09/2026

Muchas personas quieren perder peso, pero no saben por dónde empezar o intentan cambiar todo al mismo tiempo. Cuando el plan resulta imposible de mantener, terminan pensando que les faltó voluntad.

Por eso quiero obsequiarles la guía “Antes de empezar”. Contiene siete preguntas sencillas para reconocer obstáculos, aprender de intentos anteriores y elegir una primera acción que realmente puedan sostener.

No es una dieta ni un reto rígido. Pueden descargarla gratuitamente, leerla con calma y aprovecharla a su propio ritmo. Al final también encontrarán una opción voluntaria para quienes quieran conocer el libro completo.

Espero que este material pueda ayudar a alguien que hoy necesita un punto de partida. 🌱

Comparto más información y recursos gratuitos. 👇🏻

13/09/2026

Tirzepatida: seguridad y procedencia

Se ha documentado un incremento en la oferta de medicamentos para el control de peso y diabetes a través de redes sociales y plataformas de comercio electrónico, sin cumplir con los requisitos de publicidad y comercialización establecidos por la autoridad sanitaria.

De acuerdo con lo informado por COFEPRIS en el marco del programa Vigilancia en Medios Digitales (VIGIMED), en coordinación con SSPC y SSC CDMX, durante 2025 se monitorearon 36,973 anuncios y se suspendieron 31,155 por presentar irregularidades.

El mayor número de infracciones se concentró en medicamentos (16,819). Por plataforma, los retiros se distribuyeron principalmente en Facebook (24,275), Instagram (5,117), TikTok (2,500) y Mercado Libre (1,263).

Entre los fármacos de alta demanda con mayor número de publicaciones irregulares se reportaron en el grupo GLP-1 y metabólicos: Wegovy con 159 publicaciones y Tirzepatida con 86, además de Forxiga, Ozempic y Metformina.

De acuerdo con la información disponible, el titular del registro sanitario de tirzepatida en México ha señalado que es el único proveedor legal autorizado y que no realiza suministro a spas, establecimientos de productos estéticos, tiendas en línea no autorizadas ni farmacias de compuestos, por lo que productos ofrecidos por dichas vías carecen de trazabilidad.

Consideraciones para el paciente:

La eficacia y seguridad de un medicamento dependen de su autenticidad, concentración declarada, condiciones de almacenamiento y prescripción adecuada. Los productos sin registro sanitario verificable, sin lote y caducidad legibles, o sin documentación de cadena de frío, no permiten garantizar su contenido ni su conservación.

Antes de aceptar un medicamento ofrecido por redes, se recomienda verificar:

1. Valoración médica y receta con expediente clínico que justifique la indicación
2. Nombre del fabricante y registro sanitario con vigencia consultable
3. Lote, caducidad y concentración sin alteraciones en empaque primario
4. Procedencia y cadena de frío con documentación de transporte refrigerado y almacén autorizado

Si no es posible comprobar estos cuatro elementos, la recomendación clínica es no aplicar el producto.

Esta publicación tiene fines exclusivamente informativos y educativos. No promueve la adquisición, venta o uso de medicamentos y no sustituye la valoración médica individualizada ni la consulta de las fuentes regulatorias oficiales.

Fuente: COFEPRIS - Comunicado VIGIMED.

La seguridad es responsabilidad de todos: verifiquemos antes de usar.

13/09/2026

Antes de la báscula — Cómo empezar cuando ya lo intentaste todo

Este libro nació de una pregunta que veo con frecuencia en consulta y que también me tocó vivir personalmente:

¿Por qué podemos saber lo que deberíamos hacer y, aun así, sentir que empezar cuesta tanto?

Durante años pude interpretar estudios, explicar riesgos y orientar a otras personas. Al mismo tiempo, mi propia salud fue quedando al final de la lista y llegué a pesar alrededor de 140 kg.

Esa experiencia me obligó a entender algo importante:

conocer la respuesta no siempre significa estar en condiciones de vivirla.

Por eso Antes de la báscula no empieza con una cifra.

Empieza con los intentos anteriores, el cansancio, el sueño, el hambre, la culpa, los días difíciles, el entorno y la tendencia a querer cambiar todo al mismo tiempo.

A lo largo del libro propongo una idea mucho más sencilla: encontrar una primera puerta que sí pueda abrirse en la vida real.

Cada capítulo termina con una acción concreta y el libro incluye herramientas para observar el proceso sin convertir a la báscula en el único juez.

Mi experiencia personal aparece en algunas páginas, pero no como promesa ni como modelo que otros deban repetir.

Mi cuerpo no es el tuyo, y mi historia no predice la tuya.

Gracias a quienes leen, comparten y confían en este espacio.

Antes de la báscula ya está disponible en formato digital.

📌 Dejo la información en el primer comentario.

Porque, algunas veces, el cambio más importante ocurre antes de subirte a la báscula.

12/09/2026

AMYCRETIN: Dual GLP-1 + Amilina.

México está hablando de esto porque no es un GLP-1 más. Es una molécula en investigación que une dos vías: GLP-1 (cerebro-intestino) + amilina (área postrema, saciedad posprandial).

¿Qué dice lo más actual?

Revisión sistemática McGill - 9 sep 2026 analizó 38 ensayos con >25,000 pacientes. Las moléculas duales GLP-1/amilina como Amycretin son las que más atención tienen ahora por su concepto.

Dos vías de administración en estudio: oral y subcutánea (Novo Nordisk).

⚠️ DICTAMINACIÓN DIFERENCIAL:
No está aprobado por FDA, EMA ni COFEPRIS. Es una línea de investigación. Eficacia y tolerabilidad gastrointestinal aún en evaluación en ensayos clínicos. Solo bajo protocolo de investigación.

Medicina basada en evidencia, no en promesas.

Información educativa. La indicación depende de una valoración médica individual.

Fuente: McGill systematic review Sep 2026 / Novo Nordisk phase 3 program announcement.

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