12/05/2026
【冠心病】【心血管阻塞】
本中心楊醫師臨床分享病案 #24
患者男性（70歲），經檢查心臟血管堵塞三條，嚴重一條95%，分別兩條60%與75%，因政府醫院需要排期手術未定，因患者又財力不足需要籌備，暫擱一談，西醫給了一堆西藥服之。
因緣到來診所就診，主訴症狀心胸煩悶，氣短乏力，自汗，時伴胃脹風，納可，便可，舌淡暗有瘀斑，脈結代。經兩個月針藥，症狀良好改善。
辯證：冠心病，心血瘀阻。
治法：活血祛瘀養心。
方藥：血府逐瘀湯+養心湯+/-
針灸：冠心穴、内關穴、足三里穴、豐隆穴、三陰交穴等。
-- 醫師醫案臨床分享僅供參考 --
【冠心穴】重點分享
【位 置】此穴為一經外奇穴，在解溪穴直下2.5寸處。
【取法】仰臥或正坐垂足，暴露足躁，從解溪穴向下量四橫指與第二、第三跖骨交叉的骨之間取之。
【作用】具有寬胸理氣、止痛化瘀的作用。
【主治】冠心病、胸悶、心絞痛及急性心肌梗死。
【治法】因其位於第二、第三跖骨間的狹小縫隙內，進針確有一定的難度，故針前須用指甲觸摸切壓以便找出準確部位，然後75%乙醇常規消毒後，用1寸毫針直刺 0.5～0.8寸，行捻轉手法，使針感向足趾傳導或傳至左胸部時留針10~20分鐘。
【註釋】冠心病，全稱為「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」，世界衛生組織命名為缺血性心臟病。是指冠狀動脈因發生粥樣硬化而產生了動脈管腔狹窄，或閉塞而導致心肌缺血、缺氧引發的心臟病，以45歲以上者多發。主要表現為心前區憋悶、心慌、氣短、出虛汗及心前區疼痛等，多為心陽不振，心脈瘀阻或氣滯痰飲等所致。屬於中醫學「胸痹」、「厥心痛」等範疇。
冠心穴是近年在臨床實踐中發現的一個經外奇穴。它雖然位於足陽明胃經經脈線上，但當壓迫或刺激該穴時，其感傳多數傳導至手厥陰心包經經脈線的左胸背部，根據「經脈所過，主治所及」的治療原則，針刺冠心穴可以反射地引起冠狀動脈血管擴張，血流增加，耗氧量降低，以此緩解了心肌的缺血、缺氧狀態而達到治療目的。一般情況下，心絞痛病人發作時，此穴有明顯的壓痛，如施以針刺，多數病人可在2~5分鐘內緩解疼痛。
