15/07/2026
Datos del paciente: Diabético con antecedente de DR traccional en ojo contralateral. Este USG B es de OI.
Hallazgos en el B-scan del OI
Veo un corte transverso/longitudinal donde hay:
1. Membranas ecogénicas intravítreas: Se observan 2 bandas/membranas de alta reflectividad que van desde posterior hacia anterior.
• Membrana superior: Inserción amplia en retina posterior y tracciona hacia adelante. Tiene aspecto de "tienda de campaña" = sugiere tracción vitreorretiniana.
• Membrana inferior: Otra banda que también se inserta en retina.
2. Desprendimiento de retina traccional: La retina posterior se ve levantada, con forma convexa hacia vítreo, y fija en los puntos de tracción. No se ve móvil con los movimientos oculares típicos de un DR regmatógeno. Es compatible con DR traccional diabético.
3. Ecopos en vítreo: Hay ecos puntiformes de baja-mediana reflectividad. Puede corresponder a hemovítreo o a restos de debris por PVD. Dada la historia diabética, pensar en sangrado.
4. Retina aplicada en periferia: Por ahora la periferia parece estar aplicada. El desprendimiento parece ser posterior.
5. No se ve desprendimiento coroideo ni masa intraocular.
Impresión
OI: Retinopatía diabética proliferativa con desprendimiento de retina traccional macular amenazante/que involucra mácula.
Asocio a posible hemovítreo leve-moderado.
Dado el antecedente de DR traccional en el otro ojo, este paciente tiene alto riesgo de progresión bilateral.
Puntos a considerar
1. Urgencia: Si la mácula está traccionada, el tiempo es retina. Valoraría cirugía pronto.
2. Plan: Panfotocoagulación si no la tiene, control glicémico estricto, y valoración por retina para posible vitrectomía pars plana + pelado de membranas + láser + gas/silicona según hallazgos.
3. Complementar: Si la transparencia de medios lo permite, OCT de mácula para ver tracción exacta. Angio-FAG si quiere ver áreas de no perfusión/actividad.
