Consultorio Dr Wenner M. Cabrera P.

01/09/2026

🚨 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y VITAMINA D

✅️ La evidencia reciente sugiere que la suplementación con vitamina D podría aumentar sus niveles séricos y asociarse con una modesta reducción de la actividad del LES, medida mediante SLEDAI. Un metaanálisis de 21 estudios y 3.177 pacientes encontró aproximadamente 1 punto menos en SLEDAI frente a placebo. Sin embargo, los resultados no fueron uniformes y la vitamina D debe considerarse un coadyuvante, no un tratamiento del lupus. En pacientes con deficiencia documentada, especialmente con fotosensibilidad y menor exposición solar, puede ser razonable valorar y corregir sus niveles como parte del manejo integral.

📚 Ref: El Kababi S, et al. Nutrients. 2025;17(17):2794.

01/09/2026

DIAGNÓSTICO Y MANEJO ACTUALIZADO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA 🧠🫁

✅ La nueva guía ACG 2026 —la primera en consolidar diagnóstico, manejo, prevención de recurrencia y nutrición en un solo marco— redefine varios puntos clave frente a la práctica habitual.

👉 Para evaluar HE mínima o encubierta, se prefiere una estrategia de un solo test frente a la combinación de dos pruebas (ACG Clinical Guideline, Am J Gastroenterol 2026)
👉 No se recomienda usar el amonio sérico aislado para establecer el diagnóstico de HE mínima o encubierta (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 En manejo intrahospitalario, se recomienda contra el uso rutinario del amonio sérico para guiar decisiones de tratamiento (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 En pacientes cirróticos con confusión sin nuevo déficit neurológico focal, se recomienda contra la neuroimagen de rutina (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 En HE mínima/encubierta, se recomienda tratar con lactulosa frente a no tratar (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 En HE manifiesta, se recomienda lactulosa para mejorar el estado clínico (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 Se recomienda un aporte proteico de 1.2-1.5 g/kg/día en pacientes ambulatorios con HE, evitando la restricción proteica (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 Se recomienda suplementación con aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) cuando los requerimientos proteicos no puedan cubrirse solo con la dieta (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 Incorporar una colación nocturna tardía ayuda a prevenir el catabolismo proteico muscular durante el ayuno prolongado (ACG Guideline on Malnutrition in Liver Disease, 2025)
👉 Una revisión sistemática reciente comparó rifaximina frente a lactulosa en HE, evidenciando el papel complementario de ambos fármacos en la prevención de recurrencia (Cureus, 2025)
👉 En HE refractaria a tratamiento médico optimizado, con función hepática adecuada, puede considerarse la embolización de shunt (ACG Clinical Guideline 2026)
👉 Infección, falla hepática y la propia HE son factores que aumentan de forma independiente el riesgo de mortalidad en cohortes globales de cirrosis (Bajaj et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2026)

01/09/2026

Los Lestrigones: los gigantes que destruyeron la flota de Odiseo

Después de abandonar la isla de Eolo, Odiseo y sus hombres continuaron su interminable viaje de regreso a Ítaca.

Finalmente llegaron a Telepilo, tierra de los Lestrigones.

A primera vista, el lugar parecía perfecto.

Un puerto profundo.

Montañas enormes.

Un estrecho acceso al mar.

Pero aquella apariencia escondía una terrible trampa.

Una tierra de gigantes

Los Lestrigones eran descritos como gigantescos y violentos, gobernados por el rey Antífates.

Odiseo envió algunos hombres para averiguar quiénes habitaban aquella tierra.

Encontraron a una mujer enorme, hija de Antífates, que los condujo hasta su padre.

Pero cuando Antífates apareció, comprendieron demasiado tarde que habían llegado a un lugar donde los extranjeros no eran recibidos como huéspedes.

El rey tomó a uno de los hombres de Odiseo...

y lo convirtió en alimento.

Los demás huyeron desesperadamente hacia los barcos.

Odiseo había dejado su propio barco fuera del estrecho, porque algo en aquel lugar le había parecido sospechoso.

Los demás capitanes, en cambio, llevaron sus naves hasta el interior del puerto.

Fue entonces cuando los Lestrigones atacaron.

Desde lo alto de los acantilados comenzaron a lanzar enormes rocas contra las embarcaciones.

Los barcos quedaron atrapados.

Los gigantes atravesaban a los hombres con sus lanzas y los arrastraban desde las naves.

El mar se llenó de destrucción.

Solo un barco escapó

La tragedia fue casi absoluta.

De toda la flota de Odiseo, solo su propio barco consiguió escapar.

Los Lestrigones habían destruido las demás embarcaciones y habían acabado con prácticamente todos los compañeros que quedaban con él.

Odiseo observó cómo desaparecía en un instante todo aquello que había conseguido conservar durante su viaje.

Y volvió a quedar prácticamente solo.

01/09/2026

🐶❤️ ¿Tener un perro podría estar asociado con vivir más?
Un metaanálisis que reunió 10 estudios observacionales, con 3.837.005 participantes y un seguimiento promedio de 10,1 años, encontró una asociación llamativa entre tener un perro y menor mortalidad.

Los principales resultados fueron:
24% menor riesgo de mortalidad por cualquier causa
31% menor riesgo de mortalidad cardiovascular

En personas con eventos coronarios previos, la asociación fue todavía mayor: aproximadamente 65% menor mortalidad.

¿La explicación? Probablemente no sea “el perro” por sí solo. Tener uno puede favorecer más actividad física, caminatas regulares, menor aislamiento social y una menor respuesta cardiovascular al estrés; todos ellos factores potencialmente relacionados con mejor salud cardiovascular. Importante: es una asociación observacional y no demuestra causalidad.

📚 Ref: Kramer CK, Mehmood S, Suen RS. Dog Ownership and Survival: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12:e005554. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005554.

01/09/2026

💊 BETABLOQUEADORES: DOSIS E INDICACIONES PRINCIPALES

Los betabloqueadores antagonizan los receptores β-adrenérgicos y reducen la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la actividad simpática. Su utilidad clínica depende del fármaco y del contexto: no todos tienen las mismas indicaciones ni el mismo impacto pronóstico. En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, bisoprolol, carvedilol y metoprolol succinato son los betabloqueadores con evidencia sólida de reducción de mortalidad y hospitalización.

🟢 Bisoprolol: 2,5–10 mg/día; especialmente útil en insuficiencia cardíaca con FE reducida, control de frecuencia en fibrilación auricular e hipertensión en pacientes seleccionados.
🔵 Carvedilol: 6,25–25 mg cada 12 h en insuficiencia cardíaca; puede alcanzarse 50 mg/día en pacientes seleccionados. También tiene indicaciones en hipertensión y cardiopatía isquémica.
🟠 Metoprolol succinato: 12,5–200 mg/día; insuficiencia cardíaca con FE reducida, control de frecuencia, angina y determinadas situaciones postinfarto.
🟣 Nebivolol: 2,5–10 mg/día; principalmente hipertensión y, en determinados pacientes, insuficiencia cardíaca.
🔴 Atenolol: 25–100 mg/día; hipertensión y algunas indicaciones de control de frecuencia/angina, aunque actualmente existen alternativas con mayor evidencia pronóstica en varios escenarios.
⚫ Propranolol: dosis individualizada, habitualmente dividida 2–3 veces/día; útil en arritmias, temblor esencial, profilaxis de migraña, hipertiroidismo y algunas situaciones cardiovasculares.
🟡 Labetalol: 100–400 mg cada 12 h por vía oral; particularmente utilizado en hipertensión grave y situaciones específicas como embarazo/preeclampsia.

⚠️ TIPS CLÍNICOS IMPORTANTES

❤️ En insuficiencia cardíaca con FE reducida: utilizar preferentemente bisoprolol, carvedilol o metoprolol succinato, iniciando a dosis bajas y titulando progresivamente hasta la dosis objetivo o máxima tolerada. No iniciar ni aumentar agresivamente durante una descompensación con congestión o inestabilidad hemodinámica.
🫀 En fibrilación auricular: los betabloqueadores son una de las principales opciones para el control de la frecuencia ventricular. La elección debe individualizarse según FEVI, presión arterial, comorbilidades y tolerancia.
🩺 En hipertensión arterial: no deben considerarse automáticamente fármacos de primera línea en todos los pacientes. Su utilidad aumenta cuando existe una indicación cardiovascular concomitante, como cardiopatía isquémica, determinadas arritmias o insuficiencia cardíaca.
⚠️ Bradicardia, hipotensión o trastornos de conducción: vigilar frecuencia cardíaca, presión arterial y ECG, especialmente durante la titulación.
🚫 No suspender bruscamente: la retirada abrupta puede producir taquicardia, hipertensión, angina, isquemia o incluso eventos coronarios en pacientes susceptibles.
🫁 Asma y EPOC: los betabloqueadores no son equivalentes. En pacientes con enfermedad respiratoria reactiva, si existe una indicación cardiovascular clara, suele preferirse un agente β1-selectivo, utilizando la menor dosis eficaz y vigilando broncoespasmo.
🧪 Diabetes: pueden disminuir o enmascarar algunos síntomas adrenérgicos de hipoglucemia, especialmente la taquicardia; se requiere mayor vigilancia en pacientes con episodios recurrentes.
🦵 Enfermedad arterial periférica: la presencia de enfermedad vascular periférica no constituye por sí sola una contraindicación absoluta; la decisión debe individualizarse.
🏥 Antes de cirugía: si el paciente ya recibe betabloqueadores de forma estable, generalmente deben continuarse durante el período perioperatorio. Si existe una nueva indicación, la iniciación debe realizarse con suficiente anticipación para evaluar tolerancia y titular dosis; no deben iniciarse de rutina el mismo día de la cirugía.

✅️ No todos los betabloqueadores son intercambiables. El beneficio pronóstico demostrado en insuficiencia cardíaca con FE reducida corresponde fundamentalmente a bisoprolol, carvedilol y metoprolol succinato; elegir otro betabloqueador no implica necesariamente el mismo beneficio.

🚨 CONTENIDO EDUCATIVO: información dirigida a profesionales y estudiantes de ciencias de la salud. La indicación, dosis, titulación, contraindicaciones y suspensión deben individualizarse según el paciente, el fármaco, la formulación y la ficha técnica local. No sustituye la valoración médica ni la prescripción individual.

📚 Basado en recomendaciones contemporáneas de ESC 2024, ACC/AHA 2024, AHA/ACC/HFSA y guías contemporáneas de fibrilación auricular y cardiopatía isquémica.

01/09/2026

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01/09/2026

Nature Reviews Neuroscience: Neural oscillations across a range of frequencies contribute to the cerebellum’s roles in perception, prediction and action. This Review describes the microcircuit dynamics through which cerebellar rhythms arise, their influence on cerebellar computations and the potential for precision neuromodulation of cerebellar oscillations to treat neurological and psychiatric disorders.

Link to the Review in the comments.

01/09/2026

5 ALIMENTOS MUY NUTRITIVOS QUE MUCHOS PASAN POR ALTO

Algunas vísceras y partes del pollo aportan una gran concentración de proteínas, vitaminas y minerales. No son alimentos milagrosos, pero pueden formar parte de una alimentación variada y nutritiva.

✨ HÍGADO → Hierro, vitamina A y B12
Es especialmente rico en vitamina B12, hierro y vitamina A. Estos nutrientes participan en la formación de glóbulos rojos, el metabolismo energético, la visión y el mantenimiento normal de la piel. Por su elevada cantidad de vitamina A, conviene consumirlo con moderación.

🔥 MOLLEJAS → Proteína, hierro y zinc
Son una buena fuente de proteína y aportan minerales como hierro y zinc, además de vitaminas del grupo B. Pueden contribuir al mantenimiento de la masa muscular y al funcionamiento normal del organismo.

❤️ CORAZÓN DE POLLO → Proteína y micronutrientes
Aporta proteínas, hierro, zinc, vitaminas B y coenzima Q10. Es una opción nutritiva, aunque no existe evidencia de que por sí solo elimine manchas o rejuvenezca la piel.

🦴 PATAS DE POLLO → Colágeno y gelatina
El tejido conectivo contiene abundante colágeno, que al cocinarse durante bastante tiempo se transforma parcialmente en gelatina. Aporta aminoácidos, pero comer colágeno no significa que este vaya directamente a la piel o las articulaciones.

🦴 TUÉTANO → Grasas y energía
Es rico en grasa y aporta pequeñas cantidades de diferentes micronutrientes. Debido a su densidad calórica y contenido de grasas saturadas, es mejor consumirlo en cantidades moderadas.

💡 ¿Y para piel, cabello y energía?
Proteínas, hierro, zinc, vitaminas A y B12 son nutrientes necesarios para funciones relacionadas con el cabello, la piel y la producción normal de energía. Sin embargo, ningún alimento por sí solo “rejuvenece las hormonas”, cura la anemia, elimina la caída del cabello o controla el peso.

⚠️ Una consideración especial con el hígado: debido a su alto contenido de vitamina A preformada, no conviene consumir grandes cantidades o hacerlo diariamente. Durante el embarazo se requiere especial precaución con un consumo elevado de vitamina A.

💬 ¿Cuál de estos alimentos consumes habitualmente?

01/09/2026

Dr. Yeimer Ortiz Internista
🚨 BREAKING NEWS - RECIÉN SALIDO DEL HORNO: nueva evidencia sobre estatinas en adultos mayores.

El estudio STAREE, publicado en The New England Journal of Medicine, incluyó 9.971 adultos ≥70 años sin enfermedad cardiovascular, diabetes ni demencia. Tras 5,9 años, atorvastatina 40 mg/día redujo 30% los eventos cardiovasculares mayores (HR 0,70; IC95% 0,61–0,82; NNT 37), principalmente por menos infartos y revascularizaciones. Sin embargo, no mejoró la supervivencia libre de discapacidad, demencia o muerte.

📄 El PDF completo está disponible GRATIS en nuestro canal de Telegram.

📚 Ref: Zoungas S, Wolfe R, Moran C, et al. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults. N Engl J Med. 2026. doi:10.1056/NEJMoa2607314.

11/08/2026