Dr. Lewis: Actualización en reanimación y cuidados críticos

20/05/2026

20/05/2026

❣️👉Tener en cuenta...👇

11/02/2026

Capacitación en RCP DE ALTA CALIDAD en el HNDAC

01/11/2025

📌COMPRENSIÓN DE LA INCOHERENCIA HEMODINÁMICA SHOCK: 👇
🩸MECANISMOS, FENOTIPOS E IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO


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30/10/2025

🫁 Comparando estrategias de PEEP guiadas por presión transpulmonar en el SDRA / 2025 💨

💡 Contexto

En el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), ajustar la PEEP óptima es un desafío: buscamos mantener la reclutación alveolar sin generar sobredistensión.
La presión transpulmonar (Pₗ), estimada mediante presión esofágica, permite personalizar la PEEP de forma fisiológica, pero existen distintas formas de calcularla.

Este estudio compara dos estrategias de titulación de PEEP basadas en presión transpulmonar:
1. Pₗexp (expiratoria directa): ajusta la PEEP para mantener una presión transpulmonar espiratoria ≥ 0.
2. Pₗinsp (inspiratoria calculada): ajusta la PEEP para mantener una presión transpulmonar inspiratoria entre 20–22 cmH₂O.

🧪 Diseño del estudio
• Diseño: estudio fisiológico cruzado, aleatorizado.
• Población: 20 pacientes con SDRA moderado a severo (PaO₂/FiO₂

30/10/2025

⏱️ Control de hemoglobina post-transfusión: ¿cuánto esperar? / 2024 🩸

🌡️ El dilema cotidiano en hospitales

Las transfusiones de paquete globular son parte del día a día hospitalario, pero… ¿cuándo es el mejor momento para controlar la hemoglobina después? 🤔

Aunque las guías clínicas indican cuándo transfundir y qué meta de Hb buscar, pocas mencionan cuándo medir nuevamente la hemoglobina post-transfusión.

📚 Lo que propone esta revisión

El autor revisa la escasa literatura disponible sobre el momento ideal para evaluar la respuesta transfusional.
En la práctica, se suelen usar puntos de control entre 4 y 6 horas post-transfusión.
Sin embargo, esta es una convención empírica, más que una recomendación basada en evidencia sólida.

El objetivo es asegurar que el paquete globular haya corregido efectivamente la anemia y, sobre todo, tomar decisiones seguras en pacientes críticos.

💬 Entonces, ¿qué hacemos en la práctica?
• En pacientes estables, un control a las 4–6 horas sigue siendo razonable.
• En críticos o con sangrado activo, puede requerirse un control más precoz según la evolución clínica.
• Aún faltan estudios que definan el tiempo óptimo con respaldo fisiológico.

🧠 Aplicabilidad clínica

✅ Controlar la hemoglobina no inmediatamente post-transfusión, sino tras un intervalo que permita la distribución del volumen transfundido.
✅ Individualizar según el contexto: críticos, sangrantes o hemodinámicamente inestables.
✅ Evitar controles demasiado precoces, que pueden subestimar la verdadera respuesta transfusional.
✅ Promover estudios locales para fortalecer la evidencia.

NOTA: Lo antes descrito es lo que propone el artículo, segun estudios recientes se podria realizar a los 15 MINUTOS, obtenidos resultados confiables para toma de decisiones.

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23/10/2025

📌👉El metabolismo del Hierro 🩸

19/10/2025

"¡Lo logramos! Después de un desafío extremo, pude colocar con éxito un catéter venoso central en un paciente de 205 kilos con mi equipo de trabajo de del . La dificultad fue máxima, pero mi entrenamiento y experiencia hablaron por mí. Un gran logro para el equipo y un alivio para nuestro paciente. ¡La medicina es un arte y una ciencia!"

19/10/2025

"Residentes de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión: Dominando el abordaje de la vía aérea difícil. Con dedicación y práctica constante, estamos capacitados para manejar situaciones críticas con confianza y habilidad, asegurando atención de calidad en momentos de máxima necesidad. ¡Entrenamiento continuo para salvar vidas!"

19/04/2025

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