Dr. Walter Castillo Urquiaga

Dr. Walter Castillo Urquiaga Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal - Clínica Montesur
Ex Jefe Servicio de Medicina Fetal INMP.

Presidente SPUOG-Sociedad Peruana de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología 2022-23
Investigación y Docencia en Medicina Materno Fetal

02/06/2026

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Hace unos días (7 de mayo) celebramos el XXVII aniversario del Servicio de Medicina Materno Fetal INMP y el personal de ...
27/05/2026

Hace unos días (7 de mayo) celebramos el XXVII aniversario del Servicio de Medicina Materno Fetal INMP y el personal de enfermería presentó su aporte (gigantografia).

Algo de historia al respecto: Hace muchos años tuve un sueño al ingresar el 2004 a la residencia; y al culminar esta el 2007 y graduarme como especialista en Ginecobstetricia comuniqué mis”sueños” a directivos y a jefes de Servicio del INMP a través de un documento (Plan de relanzamiento de la Unidad de Medicina Fetal) antes de abandonar por unos meses el INMP y trasmitiéndoles mis deseos de que si un día volviera al INMP quisiera dedicar mi vida a la Medicina Fetal. Algo que recuerdo y me causa gracia y sé que igual lo hará a quienes les di dicho documento.

Volví el 2008 y desde entonces mi dedicación exclusiva a dicha sub especialidad me permitió investigar, brindar atenciones y hasta gestionar dicha Unidad entre el 2018-2022 ya convertida en Servicio de Medicina Fetal. En dicha época de oportunidad como gestor tuvimos más sueños como el de incluir a personal multidisciplinario pese al desacuerdo, amenazas de retiro como jefatura y algunos conflictos que se generaron y que no nos detuvieron y lo plasmamos en un Plan Funcional para incluir en el Servicio un equipo multidisciplinario (enfermeria, psicología, genetista, etc) con la finalidad de optimizar los procesos y ofertar más servicios propios de un Instituto y acordes a una calidad de avanzada lo cual se dió parcialmente con la incorporación de enfermería con la aprobación del Plan Funcional.

No es el interés solo resaltar la labor de un profesional, ya de por sí todo profesional dentro de nuestro Servicio es de gran aporte, la intención es mostrar la importancia y el impacto del gestionar el crecimiento de los Servicios y las Instituciones de Salud públicas y no permanecer en el status quo pues eso repercutirá en dar más acceso a nuestra población a una atención de calidad.

Diciembre 2022
https://www.facebook.com/share/p/1EmAB6egXm/?mibextid=wwXIfr

Agosto 2023
https://www.facebook.com/share/p/1CkLR2enZx/?mibextid=wwXIfr

El Plan Médico Funcional del Servicio de Medicina Fetal del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), aprobado mediante la Resolución Directoral N.° 043-2023-DG-INMP/MINSA

https://www.gob.pe/institucion/inmp/normas-legales/3955488-043-2023-dg-inmp-minsa

Términos, definiciones y mediciones para describir las características ecográficas de los tumores anexiales: opinión con...
26/05/2026

Términos, definiciones y mediciones para describir las características ecográficas de los tumores anexiales: opinión consensuada actualizada del Grupo Internacional de Análisis de Tumores Ováricos (IOTA).

Timmerman, D., Valentin, L., Testa, A.C., Froyman, W., Landolfo, C., Kotlarz, A., Fischerova, D., Van Calster, B., Bourne, T. and Collaborators (2026), Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of adnexal tumors: updated consensus opinion from the International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) Group. Ultrasound Obstet Gynecol, 67: 702-724. https://doi.org/10.1002/uog.70191

DÍA INTERNACIONAL DE LA PREECLAMPSIA Concientizacion para:1. Cumplir los objetivos de tamizaje de preeclampsia en el pri...
22/05/2026

DÍA INTERNACIONAL DE LA PREECLAMPSIA

Concientizacion para:

1. Cumplir los objetivos de tamizaje de preeclampsia en el primer trimestre.
2. Cumplir los objetivos de tamizaje DE Preeclampsia en el segundo trimestre.
3. Mayor acceso a evaluaciones Doppler en el tercer trimestre
4. Fomentar el empoderamiento materno y profesional en el conocimiento respecto a la predicción, prevención, diagnóstico, vigilancia y manejo de la Preeclampsia y las complicaciones asociadas como RCIU

Evitemos las oportunidades perdidas como en este y numerosos casos.

Adjunto: Parámetros de evaluación ecográfica diferenciada https://doi.org/10.33421/inmp.2019144 )

Los formidables aportes de diversas sociedades en investigación y manejo del RCIU se ven reflejados en sus Guías respect...
19/05/2026

Los formidables aportes de diversas sociedades en investigación y manejo del RCIU se ven reflejados en sus Guías respectivas. Sin embargo, pese a muchas coincidencias aun hay discrepancias. Estas guías y recomendaciones dan su mayor esfuerzo por dar criterios lo mas comprensibles a través de criterios operacionales para el diagnóstico, vigilancia y manejo pero también debemos considerar que estamos ante un ser vivo con cambios y respuestas fisiológicas, dinámicas y en un entorno materno que es copartícipe o que ayuda a proteger al feto de las agresiones que generan RCIU y no deben ser desdeñadas (malnutrición materna, tabaquismo, consumo de sustancias, comorbilidades, fenotipo de los padres, etc) y no se termine dando un caracter diagnóstico a un término que es meramente operacional (PEG-Small for gestational Age) porque el Doppler estuvo normal o la pequeñez no era severa.

Resaltamos algo casi de concordancia: El rol de la Redistribución de flujos por vasodilatación de ACM o descenso del RCP en fomentar acortar el intervalo de vigilancia.

"Consensus and controversies of international guidelines for the diagnosis, surveillance, and management of fetal growth restriction: an updated comparison 2026"

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2026.04.010

RCIU es anormalidad del crecimiento, no anormalidad Doppler. Identificado un CONJUNTO MAYOR: feto Pequeño para la Edad G...
17/05/2026

RCIU es anormalidad del crecimiento, no anormalidad Doppler.

Identificado un CONJUNTO MAYOR: feto Pequeño para la Edad Gestacional (PEG: Peso

14/05/2026

La CARDIOMEGALIA fetal es un indicador de mal pronóstico. La debida a anomalías de Ebstein y Displasia Tricuspidea tienen semejante pronóstico. -

12/05/2026

Más del 90% de un grupo de pacientes con Preeclampsia severa pretermino vistas en el INMP durante el 2020-21 no tuvieron tamizaje predictivo de Preeclampsia en el primer trimestre. (Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2024;41(3):321-3).

Aún para fines del 2025, la mayoría de gestantes referidas con Preeclampsia a INMP no tuvieron acceso a ningún tipo de tamizaje en el 1er, 2do o 3er trimestres; ni solo clínico con factores maternos, ni mucho menos multiparamétrico con la adición de factores biofísicos como la medida de Presion Arterial y Arterias Uterinas, en una forma estandarizada, protocolizada, rutinaria y universal; ya sea a través de un algoritmo predictivo objetivo o con una evaluación subjetiva integrada.

Esa es una realidad que debemos subsanar prioritariamente como país no solo con la finalidad de impactar en la salud pública sino para elevar la calidad del control prenatal acorde al grado de desarrollo de la medicina materno fetal en los países desarrollados.

10/05/2026

1. La detección y Manejo del EPA es una problemática prioritaria en la Salud Materno Perinatal. Las limitaciones para un mejor diagnóstico y por ende manejo:
A. No todos conocen la existencia de los descriptores ecográficos.
B. No todos conocen la descripción operacional de cada descriptor ecográfico
C. No todos conocen la imagen de lo que representa el descriptor
D. No todos tienen experiencia y conocimiento de la interfase y componentes normales y del EPA en diferentes equipos de ultrasonido.

2. La ultrasonografía es una herramienta costo accesible y de enorme potencial para la detección, y estimación del grado de compromiso, riesgo de complicaciones, necesidad de manejo intensivo. Asimismo, permite prever el tipo de manejo quirúrgico y por ende el riesgo reproductivo.
3. La estrategia de mayor impacto en detección es una evaluación multimodal y multi abordaje con conocimiento previo de la evolucion de la ecoanatomia utero placentaria normal y de los diversos descriptores de EPA en diferentes equipos de ultrasonido tomando en cuenta el riesgo basal y las limitaciones de las tecnologías y la experiencia del evaluador que permita advertir la necesidad de un sistema de referencia para centros Especializados de diagnostico y manejo y paralelamente un desarrollo en la capacidad de diagnostico y resolución local.
4. Creemos firmemente en el desarrollo profesional de los recursos humanos con estrategias que despierten su potencial sin depender rigidamente de tecnologías costo inaccesibles (ej. Resonancia) sino a potenciar sus equipos de ultrasonido (gama baja, media y alta) con mayor conocimiento tecnico cognitivo. Nuestro algoritmo multimodal se basa en la estandarización de un grupo internacional que ha sido validada por el grupo internacional de placenta acreta. Lo usan en varias partes del mundo ya sea llenando el formato proforma o solo siguiendo la propuesta de evaluación.

Por ende, “el conocimiento y la identificación de la estructura placentaria, vesical y uterina normal y de todos los descriptores al multimodal 2D, Doppler, 3D y multi abordaje pélvico transvaginal con vejiga semillena” es lo que tiene la tasa más alta de sensibilidad y especificidad.

Se vienen años de alta demanda de detección pues las tasas de cesárea están aumentando y los problemas médico legales están en la puerta de ahí la necesidad de estar capacitados.

Avanzemos más allá de lo tradicional.
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