27/08/2026
El martes hablamos de lo que la vacuna todavía no demuestra. Hoy, de lo que exige para siquiera existir.
En junio les expliqué que se fabrica con los neoantígenos del tumor de cada paciente. Lo que no conté es la condición previa:
KEYNOTE-942 reclutó exclusivamente pacientes con melanoma cutáneo de alto riesgo COMPLETAMENTE RESECADO (IIIB-IV). Es el criterio de inclusión del ensayo.
Sin pieza quirúrgica completa no hay neoantígenos que secuenciar. Y sin eso, no hay vacuna.
Eso cambia lo que significa un margen. Antes, un margen incompleto era riesgo de recidiva. Hoy puede ser, además, quedarse fuera del siguiente tratamiento.
La cirugía no es el capítulo anterior de esta historia. Es el primero.
📚 Weber JS et al. Individualised neoantigen therapy mRNA-4157 (V940) plus pembrolizumab in resected melanoma (KEYNOTE-942). Lancet 2024;403(10427):632-644.doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02268-7
💬 Colegas: ¿ya lo estaban pensando así? Los leo.
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