Dra. Katherine Saji

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El martes hablamos de lo que la vacuna todavía no demuestra. Hoy, de lo que exige para siquiera existir.En junio les exp...
27/08/2026

El martes hablamos de lo que la vacuna todavía no demuestra. Hoy, de lo que exige para siquiera existir.

En junio les expliqué que se fabrica con los neoantígenos del tumor de cada paciente. Lo que no conté es la condición previa:

KEYNOTE-942 reclutó exclusivamente pacientes con melanoma cutáneo de alto riesgo COMPLETAMENTE RESECADO (IIIB-IV). Es el criterio de inclusión del ensayo.

Sin pieza quirúrgica completa no hay neoantígenos que secuenciar. Y sin eso, no hay vacuna.

Eso cambia lo que significa un margen. Antes, un margen incompleto era riesgo de recidiva. Hoy puede ser, además, quedarse fuera del siguiente tratamiento.

La cirugía no es el capítulo anterior de esta historia. Es el primero.

📚 Weber JS et al. Individualised neoantigen therapy mRNA-4157 (V940) plus pembrolizumab in resected melanoma (KEYNOTE-942). Lancet 2024;403(10427):632-644.doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02268-7

💬 Colegas: ¿ya lo estaban pensando así? Los leo.
📌 Guárdalo.

Sigue ciencia, no tendencias.


El antibiótico por boca para el acné funciona — y tiene fecha de salida.La guía europea de tratamiento del acné, actuali...
14/08/2026

El antibiótico por boca para el acné funciona — y tiene fecha de salida.

La guía europea de tratamiento del acné, actualizada en 2026, dice que debería limitarse en general a 3 meses, y que seguir más allá tiene que ser la excepción.

De dónde sale ese número: la mayoría de los ensayos clínicos trataron durante 12 semanas, algunos hasta 16 o 18; más allá de eso casi no hay datos. Y acá viene lo que más me interesa aclarar, porque suele entenderse al revés: el límite no es por toxicidad.

La guía revisó el uso prolongado de antibióticos en otras enfermedades y no encontró efectos adversos de relevancia particular ligados a la duración. El motivo es la resistencia bacteriana. Un antibiótico de amplio espectro puede seleccionar resistencia a varios antibióticos distintos a la vez, y hasta concentraciones muy por debajo de las que matan a la bacteria pueden seleccionarla.

Además no queda circunscrita al acné: aparece en otras bacterias de la piel y de las mucosas — el microbioma entero — y puede pasar de bacterias inofensivas a bacterias que sí causan enfermedad.

Y ahora lo justo, porque también está en la guía: hay situaciones donde continuar más de 3 meses es lo correcto — acné grave o con compromiso del tronco, mejoría parcial que sigue avanzando, recaída cuando no hay alternativa adecuada.

Si tu tratamiento va más largo, eso no significa que esté mal hecho. Por favor no suspendas nada por tu cuenta: cortar un tratamiento a medias también tiene costo. Lo que sí te propongo son dos preguntas para tu próxima cita: ¿hasta cuándo tomo esto? y ¿qué sigue después?

Fuente: guía EuroGuiDerm de tratamiento del acné, actualización 2026 (Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology).

Es el tumor maligno más frecuente en humanos y casi nunca parece un lunar raro.El carcinoma basocelular nace de células ...
07/08/2026

Es el tumor maligno más frecuente en humanos y casi nunca parece un lunar raro.

El carcinoma basocelular nace de células epidérmicas, representa cerca del 75% de todos los cánceres de queratinocitos y aparece sobre todo en zonas fotoexpuestas de cabeza y cuello. Metastatiza en menos del 1% de los pacientes — y aun así la guía europea de 2023 advierte que no debe considerarse un cáncer indolente: se gana esa fama solo cuando se trata a tiempo y de forma adecuada. Lo que hace no es viajar, es destruir el tejido de alrededor.

Cómo se ve: pápula o placa rosada, perlada o translúcida, con vasos arboriformes en la superficie, que con el tiempo puede ulcerarse en el centro; a veces pigmentada. La forma más engañosa es el subtipo morfeiforme — una placa tipo cicatriz, de bordes mal definidos y en general sin úlcera. Por qué la dermatoscopía cambia el resultado: a simple vista la sensibilidad para diagnosticarlo fue de 66,9%; añadiendo dermatoscopía subió a 85%, y la dermatoscopía sola alcanzó 91,2% de sensibilidad y 95% de especificidad.

En una revisión de 31 estudios y 5.950 casos, lo más frecuente fueron los vasos arboriformes (59%). Y sobre la biopsia, que es la duda que más llega: la guía dice que el diagnóstico clínico confirmado por dermatoscopía puede bastar en nodulares pequeños de localización típica y en superficiales de tronco y extremidades — pero que la confirmación histopatológica es obligatoria en lesiones equívocas, en tumores ulcerados o grandes y en áreas de alto riesgo.

El tratamiento estándar es la cirugía con confirmación histopatológica, con recurrencias a 5 años de menos de 1% hasta 8% según la técnica. Y el dato que ordena todo lo demás: más del 90% de los basocelulares son fáciles de tratar en los primeros meses o años tras el diagnóstico.

El riesgo no está en el tumor. Está en el tiempo.

Fuente: guía europea interdisciplinaria de consenso para el diagnóstico y tratamiento del carcinoma basocelular, actualización 2023 (European Journal of Cancer).

¿Cuántas veces has buscado un cambio en tus uñas en internet y terminaste con más preocupaciones que respuestas? 🔎Histór...
31/07/2026

¿Cuántas veces has buscado un cambio en tus uñas en internet y terminaste con más preocupaciones que respuestas? 🔎

Históricamente, se ha sobrestimado lo que las uñas dicen sobre nuestra salud general, creando mitos populares (como la famosa falta de calcio) que solo generan angustia o nos llevan a comprar suplementos innecesarios. La realidad clínica, afortunadamente, es mucho más tranquilizadora.

En el carrusel de hoy desmentimos las creencias más comunes y te explico cuál es el único signo clínico que los especialistas nunca pasamos por alto.

El mensaje más importante que quiero dejarte hoy es este: el cuidado de excelencia no se basa en suposiciones. Iniciar tratamientos largos sin confirmación (como ocurre con la sospecha de hongos) o ignorar señales que sí importan, retrasa tu bienestar. La tranquilidad de un diagnóstico certero es tu mejor aliado.

👉 Desliza para leer la información completa y entender mejor tu cuerpo.

🔬 Todo lo que debes saber sobre la Biopsia de Piel 🔬¿Sabías que, a pesar de los avances tecnológicos, la biopsia cutánea...
24/07/2026

🔬 Todo lo que debes saber sobre la Biopsia de Piel 🔬

¿Sabías que, a pesar de los avances tecnológicos, la biopsia cutánea sigue siendo el "estándar de oro" indiscutible para un diagnóstico dermatológico definitivo? 🩺✨ ¡Desliza el carrusel para conocer todos los detalles! ➡️

🔹 Mucho más que un corte: Es una herramienta indispensable para diferenciar lesiones benignas de malignas y diagnosticar desde dermatosis inflamatorias hasta infecciones complejas.
🔹 La técnica lo es todo: Ya sea por punción (punch), afeitado o escisión, la elección debe alinearse perfectamente con la lesión. Por ejemplo, ante la sospecha de melanoma, la biopsia escisional completa es la regla de oro, ya que las biopsias superficiales pueden comprometer la evaluación y el pronóstico.
🔹 Una ventana al cerebro: ¡Un avance fascinante! Hoy en día, las biopsias de piel mínimamente invasivas pueden ayudar a diagnosticar enfermedades neurodegenerativas (como el Parkinson) mediante la detección de proteínas específicas en las fibras nerviosas.
🔹 El factor humano: El miedo al dolor o a las agujas retrasa diagnósticos vitales. De hecho, estudios revelan que más del 50% de los pacientes muestran un fuerte interés por alternativas no invasivas. ¡La empatía es tan importante como la técnica!
🔹 El futuro ya está aquí: La Inteligencia Artificial, la dermatoscopia digital y otras herramientas ópticas están revolucionando el área, complementando a la biopsia para reducir cirugías innecesarias y mejorar la precisión.

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