22/05/2024
En este caso tenemos a masculino de 48 años de edad diabético conocido, mal controlado, quien por el uso de botas de seguridad inicia enfermedad actual con dolor y aumento de volumen plantar, asoció fiebre, malestar general con resultado de glucosa en 308mg/dl.
Al examen físico se observa paciente en malas condiciones, hipertérmico, deshidratado con P/A 130/87mmhg FC: 108X’ Temp: 38.3°C FR: 24X’ Aumento de volumen en pierna derecha, signos de flogosis hasta la rodilla, aumento de volumen plantar con crepitación.
Con resultados de exámenes laboratoriales alterados, con leucocitosis y resultado de PCR cuantitativa en 92.
Se inició antibioticoterapia de amplio espectro, se realizó procedimiento quirúrgico, fasciotomía plantar extendida con un drenaje de aproximadamente 200cc de secreción purulenta, fétido, grisáceo con burbujas. Se realizaron curas sucesivas, fleboreverso perfusión, dándolo de alta el día mejor compensado para manejo por consultorio.
El día que iba de alta camino a su casa sufre accidente de transito con fractura conminuta de tibia y peroné en pie afectado, fractura de cadera contralateral. Siendo evaluado por otros especialistas quienes creían según su criterio que la mejor opción era amputar.
Familiares y paciente se niegan al procedimiento y continuamos atendiéndolo realizando sus curas sucesivas, aplicando apósitos especiales debridando tejido necrótico, fibrina, obteniendo resultados favorables, sin embargo los otros especialistas seguían creyendo IMPOSIBLE la recuperación de dicho paciente sugiriendo que quizás solo con un injerto cicatrizaría la herida.
Ahora acá le mostramos la evolución de dicho paciente y el favorable resultado, preservando la vida y la extremidad.
Estamos acá para servirles 🙏
DR. MARCO Antonio Oviedo
Especialista en Cirugía General y Laparoscópica. Ecografista Integral y Doppler. Especialista en pie diabético complicado y heridas crónicas.
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