Paulo Victor B Pinto

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“Nem toda insuficiência valvar é igual. E nem todo paciente se beneficia da mesma estratégia.”Os grandes trials em valvo...
20/05/2026

“Nem toda insuficiência valvar é igual. E nem todo paciente se beneficia da mesma estratégia.”

Os grandes trials em valvopatias estruturais mudaram a forma como enxergamos o tratamento intervencionista — mas entender quando e para quem indicar continua sendo o ponto central.

➡️ PARTNER mostrou a revolução do TAVI no tratamento da estenose aórtica grave, especialmente em pacientes de alto risco cirúrgico, redefinindo prognóstico e qualidade de vida.

➡️ COAPT consolidou o papel do M-TEER (MitraClip) na insuficiência mitral secundária, reduzindo internações por insuficiência cardíaca e mortalidade em pacientes criteriosamente selecionados.

➡️ TRILUMINATE abriu uma nova era para a intervenção tricúspide percutânea, mostrando melhora funcional e de qualidade de vida em pacientes antes limitados apenas ao tratamento clínico.

Mais do que decorar resultados, o mais importante é compreender:
✔️ seleção anatômica
✔️ timing ideal da intervenção
✔️ integração do Heart Team
✔️ terapia clínica otimizada
✔️ experiência do centro e do operador

A medicina estrutural moderna é a união entre evidência, imagem e estratégia.

Checklist rápido para suspeitar de Estenose Aórtica Low-Flow Low-Gradient (LFLG):⇨ Área valvar ≤ 1,0 cm²⇨ Gradiente médi...
15/05/2026

Checklist rápido para suspeitar de Estenose Aórtica Low-Flow Low-Gradient (LFLG):

⇨ Área valvar ≤ 1,0 cm²
⇨ Gradiente médio < 40 mmHg
⇨ Baixo volume sistólico
⇨ Sintomático
⇨ Fração de ejeção reduzida ou preservada
⇨ Valva intensamente calcificada
⇨ Necessidade de avaliação multimodal
⇨ Discussão obrigatória pelo Heart Team

⚠️ A estenose aórtica “baixo fluxo e baixo gradiente” é uma das formas mais desafiadoras da doença valvar.

O gradiente aparentemente “baixo” pode mascarar uma valvopatia grave e atrasar o tratamento de pacientes com alto risco de descompensação e mortalidade.

👉 Nem todo gradiente baixo significa doença leve.
👉 E nem toda área valvar reduzida significa estenose verdadeiramente importante.

Por isso, a avaliação precisa exige integração de:

* Ecocardiograma avançado
* Volume sistólico indexado
* Eco com dobutamina (em casos selecionados)
* Escore de cálcio valvar na tomografia
* Correlação clínica detalhada

E mais uma vez:
⚠️ experiência faz diferença.

A interpretação correta do cenário hemodinâmico e a decisão entre tratamento clínico, cirurgia ou TAVI dependem diretamente de uma equipe experiente em valvopatias estruturais.

📌 Low-flow low-gradient não é apenas um diagnóstico ecocardiográfico. É um cenário complexo que exige análise refinada, contexto clínico e decisão individualizada.

Hoje é dia de reconhecer quem está ao nosso lado em todos os momentos do cuidado com o paciente. 💙A enfermagem é essenci...
12/05/2026

Hoje é dia de reconhecer quem está ao nosso lado em todos os momentos do cuidado com o paciente. 💙

A enfermagem é essencial na cardiologia — do monitoramento ao acolhimento. Minha admiração e gratidão a todos os profissionais!

O tratamento clínico otimizado é — e sempre será — a base da cardiologia moderna. Antes de qualquer stent, cirurgia ou i...
07/05/2026

O tratamento clínico otimizado é — e sempre será — a base da cardiologia moderna. Antes de qualquer stent, cirurgia ou intervenção estrutural, existe um pilar indispensável: controle rigoroso dos fatores de risco, medicações bem ajustadas, mudança de estilo de vida e acompanhamento adequado.

👉🏼 Em muitas situações, ele sozinho é capaz de estabilizar doenças, aliviar sintomas e melhorar prognóstico. Mas também existem momentos em que, mesmo com o melhor tratamento clínico possível, a doença evolui e procedimentos passam a ser necessários para restaurar qualidade de vida e sobrevida.

O mais importante é entender que intervenção e tratamento clínico não competem: eles se complementam. 🫀💊

Heart Team: diferentes visões, experiências complementares e um único objetivo — oferecer o tratamento mais seguro, indi...
07/05/2026

Heart Team: diferentes visões, experiências complementares e um único objetivo — oferecer o tratamento mais seguro, individualizado e eficiente possível para o paciente. 🫀⚕️
Planeta Messejana!

TAVI Valvopatias Medicina PacienteComplexo

M-TEER não é só indicação clínica — é precisão anatômica.O checklist ajuda, mas não substitui o ponto mais crítico do pr...
04/05/2026

M-TEER não é só indicação clínica — é precisão anatômica.

O checklist ajuda, mas não substitui o ponto mais crítico do processo: a análise anatômica detalhada da valva mitral.

Pacientes com IM ≥3+, sintomáticos e sob terapia otimizada podem ser candidatos… Mas sem anatomia favorável, não há resultado consistente.

👉 Coaptação
👉 Gap
👉 Comprimento de folhetos
👉 Calcificação
👉 Mecanismo da IM (funcional vs degenerativa)

Tudo isso define sucesso ou frustração do procedimento.

E aqui entra outro ponto que muda o jogo:

⚠️ Experiência do hemodinamicista importa — e muito.

M-TEER é um procedimento altamente dependente de:

* interpretação avançada de imagem (eco 3D em tempo real)
* tomada de decisão intra-procedimento
* domínio técnico para posicionamento e otimização do clip

📊 Resultados consistentes vêm de centros e operadores com volume e expertise.

Resumo direto:
✔ Indicação clínica adequada
✔ Anatomia cuidadosamente selecionada
✔ Procedimento realizado por equipe experiente

➡️ Esse é o tripé do sucesso no M-TEER.

A hipertensão é conhecida como uma doença silenciosa, mas seus impactos podem ser graves quando não controlada. Neste di...
26/04/2026

A hipertensão é conhecida como uma doença silenciosa, mas seus impactos podem ser graves quando não controlada. Neste dia de conscientização, vale reforçar a importância de hábitos simples que fazem toda a diferença:

👉🏼 Tenha uma alimentação equilibrada, rica em frutas e verduras
👉🏼 Evite alimentos ultraprocessados
👉🏼 Pratique exercícios com regularidade
👉🏼 Controle o estresse no dia a dia
👉🏼 Meça sua pressão com frequência

Prevenir é sempre o melhor caminho para um coração saudável.

👨🏻‍⚕️ Dr. Paulo Victor Borge
❤ Cardiologia intervencionista e hemodinâmica
📍 R. Coronel Linhares, 1492, Aldeota - Fortaleza/CE
📱 (85) 99917-0056 / 📞 (85) 3261-1118

Essa é uma situação mais comum (e perigosa) do que parece.📌 Nem todo ECO “normal” exclui gravidade clínica.Se o paciente...
22/04/2026

Essa é uma situação mais comum (e perigosa) do que parece.

📌 Nem todo ECO “normal” exclui gravidade clínica.
Se o paciente está piorando, o problema pode estar fora do “óbvio” estrutural — ou ainda não foi capturado no exame.

👉 Pontos-chave para não errar:

🔍 1. Reavalie o contexto clínico
Dispneia, dor, hipotensão, congestão… o exame não substitui o paciente.

🫀 2. Pense além do ECO padrão

Disfunção diastólica subestimada
Isquemia sem alteração estrutural evidente
Valvopatias dinâmicas
Hipertensão pulmonar inicial

⚡ 3. Integre com outros métodos
ECG, troponina, BNP, TC, hemodinâmica — muitas respostas estão fora do eco basal.

🧠 4. Fisiologia > imagem isolada
Choque, hipoperfusão, congestão: o comportamento hemodinâmico manda.

🚨 5. ECO é uma fotografia, não um filme
O paciente muda — e rápido.

💡 Mensagem prática:
👉 Se o paciente piora, o diagnóstico ainda não está fechado — mesmo com ECO “ok”.

👨‍⚕️ Marque aquele colega que já passou por isso.
📩 Vamos discutir: qual foi o caso mais desafiador com ECO “normal” que você já viu?

Realizamos mais uma TAVI com excelente resultado. Prótese Navitor Vision 23mm, com gradiente médio final
18/04/2026

Realizamos mais uma TAVI com excelente resultado. Prótese Navitor Vision 23mm, com gradiente médio final

A cada nova internação, o risco aumenta. E muitas vezes o ciclo se repete mesmo com tratamento otimizado. Isso é um sina...
17/04/2026

A cada nova internação, o risco aumenta. E muitas vezes o ciclo se repete mesmo com tratamento otimizado. Isso é um sinal claro: precisamos ir além.

🔍 O que pode estar por trás?

* Valvopatias não tratadas (ex: insuficiência mitral ou tricúspide funcional)
* Sobrecarga volumétrica persistente
* Má adesão (ou dificuldade real com múltiplas medicações)
* Fibrilação atrial descompensando o quadro
* Indicação ainda não avaliada para terapias intervencionistas

💡 Ponto-chave:
Nem toda insuficiência cardíaca é “apenas clínica”. Em muitos casos, existe uma causa estrutural tratável.

🫀 Quando pensar em intervenção?

- Paciente com IC e múltiplas internações no último ano
- Sintomas persistentes (NYHA II–IV) apesar de terapia otimizada
- Regurgitações valvares moderadas/importantes no eco
- Perfil de risco elevado para cirurgia → pensar em abordagens percutâneas (TAVI, M-TEER, etc.)

🚨 Mensagem direta para o colega:
Se o paciente está “girando na porta do hospital”, talvez seja hora de acionar o Heart Team.

📲 Vamos discutir casos. Muitas vezes, a virada de chave está em enxergar além da prescrição.

Treinamento em M-TEER (MitraClip): aprimorando a terapia percutânea da insuficiência mitralDia de imersão prática com um...
14/04/2026

Treinamento em M-TEER (MitraClip): aprimorando a terapia percutânea da insuficiência mitral

Dia de imersão prática com um time altamente qualificado no Rio Simulation Center, focado em uma das terapias que mais transformaram o manejo da insuficiência mitral nos últimos anos: o M-TEER (edge-to-edge repair).

A técnica, realizada por via percutânea, permite a redução significativa da regurgitação mitral ao promover a coaptação dos folhetos valvares, sendo especialmente indicada para pacientes com alto risco cirúrgico ou anatomias selecionadas — tanto na IM primária quanto secundária, com evidência robusta (COAPT) para redução de hospitalizações e mortalidade em casos bem indicados.

🔍 Pontos-chave para o cardiologista clínico:
• Avaliação criteriosa com eco transesofágico e integração multimodal
• Importância do Heart Team na decisão
• Benefício claro em pacientes sintomáticos apesar de terapia otimizada
• Procedimento seguro, com recuperação rápida e impacto funcional significativo

Seguimos avançando na formação e na excelência para oferecer o melhor aos nossos pacientes.

heartteam CardioIntervencionista

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