30/04/2026
W przypadku cukrzycy profilaktyka oraz odpowiednia pielęgnacja skóry stóp i paznokci są niezbędne.
Obserwuj swoje stopy każdego dnia, a jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące zmiany – nie zwlekaj z wizytą u specjalisty.
📍Gabinet Podologiczny FOOT CARE PIONEERS, ul. Kościuszki 175, K-ce
📲Rezerwacja: 737 444 948
Sześćdziesięciosiedmioletni mężczyzna chorował - poza nadciśnieniem tętniczym - na cukrzycę (typu drugiego) powikłaną neuropatią obwodową. To jedno z istotniejszych powikłań cukrzycy, efekt przewlekłej hiperglikemii (nadmiernego poziomu glukozy we krwi), która to prowadzi do uszkodzeń małych i dużych naczyń krwionośnych oraz włókien nerwowych. W rezultacie dochodzi do upośledzenia czucia dotyku, wibracji, temperatury i bólu, co może się manifestować niedoczulicą bądź przeczulicą, drętwieniami i mrowieniami i rozmaitymi innymi nieprzyjemnościami. W połączeniu z zaburzeniami krążenia potrafi to prowadzić do poważnych niekiedy powikłań.
Pacjent trafił na izbę przyjęć z owrzodzeniem palucha lewej stopy. Rzecz oczywiście nie rozwinęła się z dnia na dzień - trzy tygodnie wcześniej chory zauważył niewielkie uszkodzenie skóry w tym miejscu, taki, ot, drobiażdżek. Tyle że drobiażdżek nie goił się, tylko zaczął wrzodzieć, a w ciągu ostatnich dosłownie kilku dni chorego miał zaniepokoić zaczynający rozwijać się wokół widocznego właśnie na zdjęciu owrzodzenia rumień - możemy się domyślać, że mężczyzna obawiał się infekcji.
Pacjent obecnie leczył się metforminą i empagliflozyną (kontrola cukrzycy), przyjmował też ramipril (nadciśnienie tętnicze), jednak efekty leczenia nie wydawały się satysfakcjonujące - oceniany miesiąc wcześniej w ramach badań kontrolnych poziom hemoglobiny glikowanej świadczący o stanie kontroli glikemii wynosił 8,5%, czyli zdecydowanie za dużo.
Tak, dobrze się domyślacie. Stopa cukrzycowa. Owrzodzenie cukrzycowe. Tak, z cechami infekcji. I jeśli ktoś się kiedykolwiek tematem interesował, to wie, że zdecydowanie daleko jeszcze na szczęście temu owrzodzeniu do przypadków naprawdę poważnych (tych by nam fejs nie przepuścił).
Obecność i rozległość zmian rumieniowych (słabo na tej fotce dostrzegalnych akurat) i nadmiernego ucieplenia przy jednoczesnym braku cech sugerujących zajęcie kości (tzw. test zgłębnik–kość przeprowadzany przy użyciu jałowego, metalowego, tępo zakończonego zgłębnika) czy objawów natury ogólnej pozwoliły zakwalifikować owrzodzenie jako zmianę o średnim nasileniu - tak, istnieją specjalne skale oceniające nasilenie symptomów i odpowiednie wytyczne co do dalszego postępowania (m.in. oceny radiologicznej i badań mikrobiologicznych materiału z owrzodzenia).
Choremu zaordynowano odpowiednio dobraną antybiotykoterapię (doustną) z zaleceniem dalszej kontroli w poradni za dwa tygodnie. Zalecono mu też specjalną konsultację w zakresie pielęgnacji tego typu ran/owrzodzeń (zagadnienie niezwykle w przypadku cukrzycy istotne - pozwolę sobie tylko przypomnieć, że zaniedbana stopa cukrzycowa może prowadzić nawet do amputacji) i dalszą opiekę podologiczną.
źródło: https://www.cmaj.ca/content/198/14/E550