28/08/2026
🤰 VBAC – poród drogami natury po cięciu cesarskim
VBAC (ang. Vaginal Birth After Caesarean) to poród drogami natury u kobiety, która w przeszłości przeszła cięcie cesarskie.
Czy po cesarskim cięciu można urodzić naturalnie?
U wielu kobiet – TAK. ❤️
Przykładem udanego porodu VBAC są narodziny Mikołaja. 🤍
Mikołaj urodził się wczoraj na naszej sali porodowej. Jego mama ma za sobą zarówno poród drogami natury, jak i cięcie cesarskie. Tym razem, po wcześniejszym cięciu cesarskim, Mikołaj przyszedł na świat ponownie drogami natury – jako VBAC. 🌿
To piękny przykład na to, że przebyte cięcie cesarskie nie zawsze oznacza konieczność kolejnego cięcia.
Każda historia porodowa jest jednak inna, a możliwość podjęcia próby porodu drogami natury po cięciu cesarskim zawsze wymaga indywidualnej oceny. ❤️
Większość kobiet po przebytym cięciu cesarskim z poprzecznym nacięciem w dolnym odcinku macicy może być kandydatkami do TOLAC (Trial of Labor After Caesarean), czyli próby porodu drogami natury.
📊 W ogólnej populacji kobiet po przebytym cięciu cesarskim odsetek udanych porodów drogami natury podczas TOLAC wynosi około 60–80%. U kobiet, które wcześniej rodziły drogami natury, szanse na udany VBAC mogą przekraczać 90%.
🌿 Co zwiększa szanse na udany VBAC?
Do czynników związanych z większym prawdopodobieństwem porodu drogami natury należą m.in.:
• wcześniejszy poród drogami natury, szczególnie wcześniejszy VBAC
• samoistny początek porodu
• dojrzała szyjka macicy przy przyjęciu do porodu – wyższa punktacja w skali Bishopa.
⚠️ Co może zmniejszać szanse na VBAC?
Statystycznie niższe prawdopodobieństwo udanego VBAC wiąże się m.in. z:
• wskazaniem do poprzedniego cięcia cesarskiego, które może się powtarzać (np. brak postępu porodu, podejrzenie niewspółmierności porodowej)
• otyłością
• koniecznością indukcji porodu
• ciążą trwającą ponad 40 tygodni
• wiekiem rodzącej powyżej 40. roku życia
• nadciśnieniem tętniczym.
💡 Ważne: żaden z tych czynników sam w sobie nie musi oznaczać, że VBAC jest niemożliwy. Kwalifikacja zawsze powinna być indywidualna.
❤️ Korzyści z udanego VBAC
Dla mamy:
• mniejsza utrata krwi
• mniejsze ryzyko zakażenia
• krótszy pobyt w szpitalu
• szybszy powrót do sprawności
• uniknięcie kolejnej operacji i związanych z nią powikłań
• mniejsze ryzyko powstawania zrostów i powikłań związanych z kolejnymi cięciami cesarskimi, m.in. nieprawidłowego położenia lub przyrośnięcia łożyska w kolejnych ciążach.
Dla dziecka:
• mniejsze ryzyko zaburzeń adaptacyjnych, szczególnie ze strony układu oddechowego
• możliwość fizjologicznej kolonizacji mikrobiotą podczas porodu drogami natury
• sprzyjające warunki do wczesnego kontaktu skóra do skóry i budowania więzi
• większe prawdopodobieństwo rozpoczęcia karmienia piersią.
🚨 Kiedy VBAC nie jest zalecany?
W niektórych sytuacjach próba porodu po cięciu cesarskim wiąże się ze zbyt dużym ryzykiem.
Do najważniejszych przeciwwskazań należą:
• przebyte cięcie cesarskie z klasycznym (pionowym) nacięciem w trzonie macicy
• przebyte pęknięcie macicy
• inne przeciwwskazania do porodu drogami natury, np. łożysko przodujące czy położenie poprzeczne płodu
• niektóre duże operacje na mięśniu macicy, np. wybrane operacje usunięcia mięśniaków
• przebyte cięcie cesarskie z niestandardowym nacięciem macicy, np. w kształcie odwróconej litery T lub J.
🩺 A co z ryzykiem pęknięcia macicy?
To rzadkie, ale poważne powikłanie, dlatego poród po cięciu cesarskim powinien odbywać się w warunkach umożliwiających odpowiednie monitorowanie mamy i dziecka oraz szybką interwencję w razie potrzeby.
Dlatego decyzja o TOLAC nie powinna opierać się wyłącznie na jednym czynniku czy samej obecności blizny. Liczy się cały obraz kliniczny – historia poprzedniego porodu, rodzaj nacięcia na macicy, przebieg obecnej ciąży oraz stan mamy i dziecka.
📋 Przed podjęciem decyzji warto:
• porozmawiać z lekarzem lub położną o korzyściach i ryzyku TOLAC oraz planowego cięcia cesarskiego
• jeśli to możliwe, zapoznać się z dokumentacją poprzedniego cięcia cesarskiego
• dowiedzieć się, jakie doświadczenie ma wybrany szpital w prowadzeniu porodów po cięciu cesarskim.
❤️ Najważniejsze: VBAC nie jest „lepszym” porodem, a kolejna cesarka nie jest „porażką”. Najważniejsza jest świadoma decyzja, podjęta indywidualnie, z uwzględnieniem bezpieczeństwa mamy i dziecka.
VBAC może być możliwą i bezpieczną opcją dla wielu kobiet po cięciu cesarskim.
Zdrowe Mazowsze Kocham Mazowsze Mazowiecki Szpital Specjalistyczny w Radomiu Rafał Rajkowski Bożenna Teresa Pacholczak Łukasz Skrzeczyński Jakub Kolecki Tomasz Rybski
