Dietetyk dr n. zdr. Tamara Pańka

29/01/2022

Chirurgiczne leczenie otyłości - gdy zmiana stylu życia jest niewystarczająca.

Drodzy Pacjenci, 💙
o tym, że otyłość nie jest już problemem, a przewlekłą chorobą cywilizacyjną, pisaliśmy wielokrotnie, jednak dla zobrazowania sytuacji przytoczymy jeszcze kilka danych z naszego podwórka. ☝️ Otóż szacuje się, że nadmierną masę ciała ma w Polsce ok. 66%👨 mężczyzn i 46% 👩 kobiet, z czego ok. 25% z każdej z grup boryka się otyłością. Problem jest zatem naprawdę poważny, a w przypadku niektórych pacjentów modyfikacje żywieniowe nie wystarczą. Czy rozwiązaniem mogą być operacje bariatryczne? Kto się do nich kwalifikuje? Jak wygląda życie po takim zabiegu? Przeczytajcie co ma do powiedzenia na ten temat nasz dietetyk Tamara Pańka. 👩‍⚕

Bariatria to dziedzina medycyny zajmująca się terapią osób otyłych, a chirurgia bariatryczna sprowadza się do interwencji lekarza, mającej na celu ułatwienie choremu zredukowanie nadmiernej masy ciała. I choć niektórym, w przypadku tak „błahego” problemu zabieg chirurgiczny może się wydać przesadą, to na pewno tak nie jest. Oczywiście najlepszą metodą zmniejszenia masy ciała jest konsekwentna dieta 🥦🍎 i ⛹‍♂ aktywność fizyczna, jednak takie metody nie zawsze dają wystarczające efekty, zwłaszcza w przypadku tak zwanej otyłości klinicznej (BMI>40kg/m2). Dlatego, w przypadku szeregu chorych najlepszą i najskuteczniejszą metodą leczenia otyłości pozostaje zabieg chirurgiczny.

Podstawowe kryteria kwalifikacji do takiego zabiegu to wiek między 18 a 65 rokiem życia oraz BMI. Szczegółowe wytyczne zostały zawarte w polskich rekomendacjach w zakresie chirurgii bariatrycznej i metabolicznej z 2017 roku. Zgodnie z tymi ustaleniami do operacji kwalifikują się chorzy, których BMI:
👉 jest równe lub wyższe niż 40 kg/m2,
👉 zawiera się w przedziale 35-40 kg/m2 i pacjent cierpi na choroby współistniejące, w zakresie których zabieg mógłby przynieść poprawę, m. in. cukrzyca typu 2 czy nadciśnienie tętnicze,
👉 zawiera się w przedziale 30-34,9 kg/m2 i dotyczy pacjentów z cukrzycą typu 2, u których pomimo stosowania leków utrzymuje się stan hiperglikemii.

Co ważne, nie ma jednej uniwersalnej operacji bariatrycznej, ale wiele ich rodzajów. Decyzję o wyborze najlepszej metody podejmuje zawsze lekarz 👨‍⚕👩‍⚕ we współpracy z pacjentem. Trzeba jednak pamiętać, że sam zabieg to dopiero początek drogi. Po zabiegu pacjent musi ustalić z pomocą dietetyka i fizjoterapeuty optymalny dla siebie styl życia, a we wdrożeniu i utrzymaniu tych zmian bardzo często niezbędne jest wsparcie psychologiczne. Jadłospis, 📋 w zależności od rodzaju operacji bariatrycznej oraz okresu pooperacyjnego, musi być odpowiednio urozmaicony, zbilansowany i o właściwej konsystencji. Posiłki mają mieć małą, wahającą się zwykle w granicach 50-150 ml objętość. Najlepiej spożywać takie niewielkie porcje w krótkich ⏱ odstępach czasu. Trzeba też zwracać baczną uwagę na staranne przeżuwanie każdego kęsa. Mięso najlepiej spożywać w postaci mielonej lub drobno posiekanej, 🥕 warzywa i 🍓 owoce należy gotować i ścierać na tarce. Dozwolone, i bardzo dobrze tolerowane są ryby, szczególną ostrożność należy jednak zachować w przypadku 🥧 cukru i słodyczy, które mogą spowodować szereg dolegliwości, w tym kołatanie serca, nudności, wymioty oraz 😫 biegunkę. Zasada ta dotyczy zresztą również słodkich soków, 🥤 napojów, owoców, a także niektórych przetworów mlecznych. Unikać należy też potraw tłustych, dbając przy tym jednak o takie skomponowanie talerza, aby dieta dostarczała wszystkich potrzebnych składników odżywczych. Bardzo ważne jest też przyjmowanie odpowiedniej, ilości 💧 płynów, jednak nigdy nie powinno się pić 30 min przed i po posiłku – podkreśla 👩‍⚕ dietetyk Tamara Pańka. Żołądek po zabiegu mógłby bowiem nie pomieścić takiej zawartości. Dieta pacjenta po operacji bariatrycznej jest niskokaloryczna i często niedoborowa w zakresie wielu składników odżywczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na podaż białka oraz witamin 💊 i składników mineralnych.

Oczywiście wszystkie poważne ograniczenia dotyczą tylko okresu rekonwalescencji, a docelowo pacjent ma za zadanie wypracować prawidłowe zachowania żywieniowe, pozwalające chronić przed powikłaniami otyłości. Niezmiernie ważna jest tu konsekwencja, 🙂 przepracowanie złych nawyków oraz utrzymywanie 🤾‍♂ aktywności ruchowej, ponieważ odstępstwa od tych zasad mogą skutkować gromadzeniem kolejnych kilogramów i nawrotem otyłości.

Twoja przychodnia rodzinna Balticmed

10/12/2021

Balticmed to przychodnia w której możecie się do mnie umówić w centrum miasta w każdą środę i wybrane piątki. 💪

Drodzy Pacjenci, 💙
co jakiś czas wspominamy, że nasz zespół podnosi swoje kompetencje. Mamy przyjemność Was poinformować, że w naszym gronie specjalistów, mamy doktora nauk o zdrowiu! 😀 Tytuł uzyskała dietetyk Tamara Pańka, która regularnie przyjmuje w Przychodni Szczecin Śródmieście. Gratulujemy! 👏

W walce z kilogramami liczy się pomoc specjalisty z doświadczeniem, pełnego empatii i wspierającego pacjenta w procesie od początku do końca. 👌 W zakresie działań Pani Tamary jest m. in. profilaktyka:
👉 zespołu metabolicznego,
👉 insulinooporności,
👉 zaburzeń gospodarki lipidowej,
👉 hiperurykemii,
👉 stłuszczenia wątroby,
👉 zaburzeń gastrycznych.
Warto nadmienić, że stosowaną formą dietoterapii jest praca nad nawykami.

O dostępność i możliwość umówienia wizyty u p. Tamary pytajcie w Przychodni Szczecin Śródmieście (📱 91 488 06 43, [email protected]). Cennik usług jest dostępny na 👉 https://bit.ly/Cennik_Balticmed.

Raz jeszcze pozostaje pogratulować i życzyć wspaniałego dalszego rozwoju! 💪

Twoja przychodnia rodzinna Balticmed

15/11/2021

Co dziś zrobiłaś/eś by chronić swój organizm przed rozwojem cukrzycy?

Wczoraj obchodziliśmy światowy dzień cukrzycy. To choroba o różnych obliczach i powikłaniach.
-> Skąd się bierze?!
-> Czy możemy się przed nią ochronić?
-> Czy mamy wpływ na jej rozwój?

13/11/2021

Specjalizuję się w dietoterapii i profilaktyce otyłości wraz z jej powikłaniami, takimi jak insulinooporność i inne zaburzenia gospodarki węglowodanowej, nieprawidłowe parametry lipidowe, stłuszczenie wątroby oraz hiperurykemia. Prowadzę pacjentów w chorobach i zaburzeniach gastrologicznych, w tym w okresach okołooperacyjnych. Biorę udział w kwalifikacji pacjentów do operacji bariatrycznych, a także wspieram ich w dietoterapii po zabiegu.

Jestem dietetykiem z ponad 8 letnim doświadczeniem klinicznym zdobytym w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1 Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego.

Prowadzę edukację żywieniową, wspieram w drodze do modyfikacji zachowań żywieniowych oraz układam indywidualne plany żywieniowe.

Moje wykształcenie
Tytuł doktora nauk o zdrowiu na Wydziale Nauk o Zdrowiu Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie za obronę pracy pod tytułem „Wpływ edukacji żywieniowej na dystrybucję tkanki tłuszczowej i parametry biochemiczne u młodych kobiet z otyłością”
Magister Dietetyki – Uniwersytet Przyrodniczy w Poznaniu
Magister Technologii Żywności i Żywienia Człowieka ze specjalnością Żywienie Człowieka – Zachodniopomorski Uniwersytet Technologiczny w Szczecinie.

25/10/2021

W tym miesiącu odebrałam dyplom Doktorski 🙃
Lata badań wspólnie z wieloma pacjentkami 💪Praca mówi o wpływie edukacji żywieniowej kobiet z otyłością. Podczas rocznej indywidualnej dietoterapii pacjentki stopniowo uczyły się nowych zachowań żywieniowych (ten kto próbował, wie jakie to trudne!😱) w celu:
- redukcji masy ciała
- redukcji tkanki tłuszczowej i jej procentowej zawartości
- redukcji obwodu talii
- poprawy parametrów związanych z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej, w tym insulinooporności
- poprawy parametrów związanych z zaburzeniami gospodarki lipidowej.

Wiele pacjentek uzyskało pożądany efekt, a co ważniejsze utrzymały go minimum przez rok (i mam nadzieje, że nie tylko) 💪😍

10/06/2021

Zapraszam do lektury :)

Drodzy Pacjenci ❤️,

Temat IBS, czyli zespołu jelita drażliwego poruszaliśmy tu niedawno. Dzisiaj przyszedł jednak czas aby zagłębić się w niego nieco bardziej 📖. Tym razem szczególną uwagę postanowiliśmy poświęcić diecie, jako że to właśnie ten element codziennego życia może się znacząco przyczynić do poprawy jakości życia chorego. Jest to też o tyle istotne, że w Internecie wręcz roi się od sprzecznych informacji dotyczących żywienia przy IBS 😧. W efekcie stosowanie się do niektórych z nich nie tylko nie przyczyni się do poprawy stanu zdrowia pacjenta, ale wręcz może mu zaszkodzić przyczyniając się do wystąpienia deficytów podstawowych składników odżywczych.

Zacznijmy jednak od początku. Oczywiście warto stosować się do pewnych podstawowych rekomendacji, jednak trzeba mieć na uwadze, że dieta przy zespole jelita drażliwego jest kwestią mocno indywidualną i tak też należy do niej podchodzić. Na pewno kwestią uniwersalną będzie prowadzenie uregulowanego trybu życia, a zwłaszcza spożywanie regularnych posiłków 🥗 o podobnej wartości energetycznej każdego dnia – podkreśla dietetyk Tamara Pańka. Należy też dbać o jakość i świeżość spożywanych produktów aby uniknąć dodatkowych problemów pod postacią zatruć pokarmowych. Wskazane jest również unikanie składników mocno wzdymających, zwłaszcza surowej cebuli 🧅, czosnku 🧄, porów 🥬, kapusty i papryki 🌶.

Trzeba też pamiętać, że słodycze 🍩 osłabiają funkcjonowanie układu pokarmowego i negatywnie oddziałują na mikroflorę jelitową, dlatego najlepiej znaleźć zdrowe zamienniki. Tyczy się to zarówno czekolady, ciast, jak, przynajmniej do pewnego stopnia, cukru mlecznego. Dlatego, jeśli chodzi o ten ostatni, warto zrezygnować z mleka 🥛 na rzecz serów długodojrzewających, tak zwanych „mlek” roślinnych oraz produktów mlecznych fermentowanych.

Duże znaczenie ma też sposób przygotowania potraw. Najlepiej zrezygnować z dań smażonych, tłustych produktów mięsnych 🍖, w tym wędlin, a także ciężkostrawnych tłuszczów zwierzęcych, w tym smalcu. Oczywiście niewskazane są również wszelkie produkty typu fastfood 🍔 i te wysoko przetworzone. Zaleca się za to lekką kuchnię opartą o potrawy gotowane, pieczone w piekarniku lub gotowane na parze. Dobrym kierunkiem jest tu kuchnia śródziemnomorska 🍤, jednak nie każdemu może ona w pełni odpowiadać.

Przy IBS często padają pytania o kawę ☕, herbatę, alkohol 🍺 i pikantne przyprawy. Jeśli chodzi o dwie pierwsze pozycje, nie ma dowodów, które mówią o ich szkodliwości przy zespole jelita drażliwego, jednak z drugiej strony nasilają one kurczliwość jelita cienkiego, dlatego najlepszą opcją będzie po prostu obserwowanie własnego organizmu i zastosowanie się do wysyłanych przez niego sygnałów. Co do alkoholu, to opinie są sprzeczne, jednak na pewno przy tego typu dolegliwościach nie należy z nim przesadzać. Lampka wina 🍷, a nawet dwie 🍷🍷 do posiłku nie powinny zaszkodzić, ale większa ilość może nasilić objawy. Natomiast w przypadku pikantnych przypraw, podobnie jak w odniesieniu do kawy czy herbaty, należy obserwować własny organizm.

Sporo kontrowersji wzbudza też spożywanie błonnika przy IBS. Tutaj sprawa jest jednak nieco bardziej złożona, trzeba bowiem wiedzieć, że błonnik 🌾 zawiera dwie frakcje, rozpuszczalną w wodzie i nierozpuszczalną w wodzie. W skład pierwszej wchodzą pektyny, gumy, śluzy, betaglukan oraz inulina, które powodują spowolnienie pasażu treści pokarmowej przez jelita. Znajdujemy go między innymi w jabłkach 🍏, płatkach owsianych, warzywach korzeniowych 🥕, innych produktach pełnoziarnistych oraz warzywach i owocach. Z kolei druga frakcja zwiera celulozę, hemicelulozy, ligniny oraz skrobię oporną, które przyspieszają perystaltykę jelit. Błonnik nierozpuszczalny obecny jest przede wszystkim w otrębach, mące z pełnego przemiału, nasionach roślin strączkowych, warzywach kapustnych i orzechach. Jak dowodzą badania błonnik pokarmowy w obecności wody poprawia pasaż jelitowy, a tym samym daje uczucie komfortu w postaci braku wzdęć oraz zapobiega zaleganiu resztek kałowych w organizmie. Spożycie błonnika skutkuje też częstszymi i regularniejszymi wypróżnieniami, a efekt jest jeszcze lepszy w połączeniu z regularną aktywnością fizyczną.

Na koniec warto jeszcze wspomnieć o diecie low FODMAP, czyli charakteryzującej się niewielką zawartością fermentujących oligo-, di-, monosacharydów oraz polioli. Jest to bardzo dobrze opracowany i zbadany system żywieniowy skutecznie obniżający objawy IBS. Sprowadza się on do spożywania określonych produktów oraz eliminowania tych niewskazanych, czyli zaliczanych do kategorii high FODMAP. Choć brzmi to skomplikowanie, w praktyce wcale takie nie jest. Do składników low FODMAP zaliczamy między innymi:

👉 warzywa: paprykę, kapusta pok choi,marchew, seler, boćwinę, szczypiorek, bakłażana, zieloną fasolę, sałatę, pasternak, dynię, pomidory, ogórka, ziemniaki, szpinak oraz cukinię,
👉 owoce: banany, jagody, karambolę, grejpfruty, winogrona, melona, cytrusy, maliny, truskawki,
👉 zboża: mąki i produkty bez pszenicy, owies, jęczmień, grykę, kukurydzę, komosę, ryż, niewielkie ilości żyta,
👉 mleko i produkty mleczne pozbawione laktozy oraz ich roślinne zamienniki.

Co jednak istotne, nie jest to dieta, którą należy stosować do końca życia wyjaśnia dietetyk Tamara Pańka. Najbardziej rygorystyczny jest pierwszy etap. Trwa on zwykle do 2 miesięcy, natomiast w kolejnych tygodniach, po ustąpieniu objawów IBS wprowadza się stopniowo produkty z grupy high FODMAP. Następnie przeprowadza się personalizację jadłospisu sprowadzającą się do eliminacji produktów nasilających objawy.

Podsumowując, chodź dieta jest kluczowa przy terapii IBS, nie ma tu uniwersalnej metody leczenia. Dlatego, aby maksymalnie skrócić cały proces warto prowadzić dzienniczek żywieniowy 🗓, który pozwoli szybko wykryć i wykluczyć produkty i potrawy pogarszające samopoczucie pacjenta.

Pozdrawiamy,
Twoja przychodnia rodzinna Balticmed