22/04/2020
❗ВПЧ: реальная угроза или коммерческий хайп ??
Хотелось бы максимально объёмно дать информацию по этому вопросу, а выводы сделайте самостоятельно.
◾В 80-х годах прошлого века немецкий врач Харольд цур Хаузен доказал, что 90% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ) онкогенных типов 16 и 18. Зараженные этим вирусом клетки рано или поздно могут переродиться в раковую опухоль. Поэтому надо признать, что ВПЧ — реальная угроза.
◽До Хаузена в медицинских кругах бытовало мнение, что причина рака — вирус герпеса. Но немецкий доктор доказал, что виной всему ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Изредка, может быть, ВПЧ-35, 45, 52 и еще по мелочи (по данным Международного агентства по изучению рака, обнаружено около 100 типов вируса папилломы, из которых 14 в большей или меньшей степени онкогенны). По крайней мере, стало ясно, от чего изобретать лекарство.
◾Лекарства, кстати, не изобрели до сих пор. И единственный способ предотвратить или остановить рак, если вы заражены ВПЧ, — это удаление клеток, переродившихся под влиянием вируса.
Известно, что ВПЧ передается исключительно половым путем, поэтому моногамия и барьерная контрацепция — весьма действенные способы профилактики. А от самых онкогенных типов вируса — 16 и 18 — изобрели вакцину.
Если девушке до того, как она начнет половую жизнь, сделать прививку от ВПЧ, она не сможет заразиться, а значит, рак шейки матки ей не будет угрожать. Собственно, за это Харальд цур Хаузен в 2008 году и был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии.
Как уже было сказано, связь вируса и рака доктор Хаузен обнаружил еще в прошлом веке, а премию получил почти 30 лет спустя, когда вакцины от ВПЧ были готовы к выходу на рынок. Фармацевтические компании прекрасно отработали этот информационный повод и свое получили. Миллионы девственниц в мире решаются на вакцинацию — и с**с для них уже никогда не будет причиной рака. Вакцина защищает от самых онкогенных типов вируса 16 и 18, а также от менее страшных 6 и 11. Но если вы уже не девственница, а гинеколог предлагает вам сделать тест на ВПЧ, то что вам это дает ?
⚪Давайте смотреть. Допустим, ВПЧ у вас не обнаружили. Но вы никогда не будете знать, его еще нет или уже нет. Вирус папилломы — довольно хлипкая субстанция, более чем в 80% случаев организм изгоняет его самостоятельно. То есть вы вроде как переболели и приобрели иммунитет — зачем вам вакцина? Врачи все равно рекомендуют сделать, на всякий случай. Если от одного типа вируса вы уже застраховались естественным путем, то есть же еще три…
⚪Допустим теперь, ВПЧ у вас обнаружили. Что делать? Ничего. Как уже было сказано, вирус папилломы — довольно хлипкая субстанция…
И совсем плохой вариант: вы попали в те 20%, которые не в силах самостоятельно побороть вирус. Что делать? Опять ничего: лекарства от ВПЧ, напомним, так и не изобрели. Держите ситуацию под контролем. И посещайте гинеколога регулярно, а не «стараюсь каждый год, но не была лет десять».
Большинство гинекологов, настаивая на анализе, вам скажут, что лечение от ВПЧ — это удаление пораженных клеток (обычно жидким азотом или радиоволновым методом). Это правда. Но пока клетки не видоизменились под воздействием вируса, предпринять ничего нельзя.
Каждые три года вас призывают на диспансеризацию по ОМС. В рамках диспансеризации всем женщинам от 18 до 69 лет проводится мазок на онкоцитологию (мы уже писали, что из двух вариантов анализа предпочтительнее жидкостная цитология). По результатам определяется пять степеней риска:
▪1 степень. Вы здоровы, клеток с какими-либо отклонениями нет.
▪2 степень. Обнаружен воспалительный процесс. Это не онкология, но дополнительные обследования (например, на чувствительность к антибиотикам) могут потребоваться. На этом этапе можно поискать и возбудителя, в том числе и ВПЧ... Но, как уже отмечалось, если это действительно вирус, то предпринять ничего нельзя, пока не достигнете степени 3.
▪3 степень. Обнаружены единичные клетки с аномалиями. Требуется биопсия для подтверждения или снятия подозрений на онкологию. Чтобы ситуация оставалась под контролем, гинеколога вам теперь следует посещать не раз в три, а раз в полтора года. В системе ОМС это называется «диспансерный учет».
▪4 степень. Обнаружены отдельные клетки с явными злокачественными изменениями. Необходима биопсия. По ее результатам проводится прижигание пораженного участка шейки матки.
▪5 степень. Обнаружено большое количество типично раковых клеток. Требуется обследование у онколога для определения объема вмешательства.
Про виды цитологии мы уже писали (предпочтительнее жидкостная, а не простая).
Получается, что тактика наблюдения и лечения выбирается в зависимости от результатов цитологии, а не анализа крови на ВПЧ.
#впч #впч16 #впч18
