Интервенционная маммология

Интервенционная маммология Интервенционная маммология

28/08/2026

ВАБ или секторальная резекция? Что выбрать? 🤔

Фиброаденома 15 мм.
Что действительно нужно пациентке: разрез или прокол?

Один из самых частых вопросов на моем приеме:
«Доктор, а почему мне предлагают секторальную резекцию, если образование доброкачественное?»

�
👨🏻‍⚕️ Сразу скажу: секторальная резекция — хорошая операция. Но она нужна далеко не всегда.

В чем разница?

👉 Традиционная хирургия предполагает разрез кожи, доступ к молочной железе, удаление участка ткани, ушивание раны и последующее восстановление.

👉 ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) — подход принципиально другой. Под контролем УЗИ я подвожу вакуумный зонд непосредственно к образованию и удаляю его через небольшой прокол.

Преимущества ВАБ для пациентки:

✔️ Значительно меньшая травматизация тканей.
✔️ Отсутствие большого хирургического разреза (шрама).
✔️ Местная анестезия (как правило).
✔️ Сохранение формы груди.
✔️ Быстрое возвращение к привычной жизни.
✔️ Весь удаленный материал обязательно отправляется на гистологию.

⁉️ Что говорят исследования?

И это не только вопрос эстетики.

1. Метаанализ более чем 18 000 пациенток с доброкачественными образованиями показал около 93% полного удаления при ВАБ и низкую частоту осложнений.
Источник: PubMed

2. А совсем свежий метаанализ 2026 года по внутрипротоковым образованиям подтвердил: у ВАБ по сравнению с открытой операцией меньше продолжительность вмешательства, ниже кровопотеря, меньше риск деформации груди и выше косметическая удовлетворенность пациенток.
Источник: PubMed

⚠️ ВАБ и секторальная резекция — не конкуренты.

Есть ситуации, когда нужна именно классическая операция. Если есть высокая вероятность злокачественного процесса, необходимость оценки хирургических краев или другие онкологические показания — малоинвазивность не должна становиться самоцелью.

👌 Мой принцип простой: максимальный результат при минимально необходимой травме. Не «удалить любой ценой», а выбрать метод, который действительно нужен конкретной женщине.

Остались вопросы по ВАБ?
Пишите в комментариях, с радостью отвечу 👇

20/08/2026

Чем оказались «узловые образования» ? Клинический случай.

Пациентка обратилась ко мне после двух врачей. На УЗИ в двух учреждениях у нее выявили два образования до 1 см.

В описании указали:
• гипоэхогенные образования;
• четкие ровные контуры;
• отсутствие кровотока;
• BI-RADS 3;
• фиброаденома под вопросом.

Пациентку направили на удаление.

👨🏻‍⚕️ Я всегда стараюсь проводить исследование с чистого листа — самостоятельно оценивать ситуацию, не ориентируясь только на предыдущие заключения. На своем УЗИ я патологических образований не увидел.

Тогда я внимательно пересмотрел снимки и сопоставил их с увиденным. Моё предположение: это не узлы, а жировые дольки в толще железистой ткани — анатомическая особенность, а не заболевание.

☝️ Чтобы окончательно разобраться, мы выполнили тонкоигольную биопсию. Из обоих образований получили только жировые капли, без других клеточных элементов. Это подтвердило, что речь шла о жировых дольках, которые четко входили в анатомический контур молочной железы.

Этот случай показывает: ультразвуковое исследование — операторозависимый и аппаратозависимый метод. Важны качество оборудования, опыт врача и его способность самостоятельно интерпретировать увиденное.

👉 По УЗИ можно предположить диагноз и определить степень вероятности, но окончательно подтвердить фиброаденому или другое образование можно только морфологически.

Если есть сомнения, не следует сразу направлять пациента на операцию. Возможны наблюдение, контрольное исследование или биопсия.

ЗАЧЕМ УДАЛЯТЬ ТО, В ЧЕМ ВЫ НЕ УВЕРЕНЫ?🤔

Я сам нередко выполняю биопсию, чтобы подтвердить или опровергнуть свое предположение. Но рекомендовать операцию при отсутствии уверенности, особенно если речь идет о здоровой молочной железе, считаю некорректным.

УЗИ помогает предположить диагноз, но не заменяет морфологическую верификацию.

11/08/2026

Почему «ничего не болит» — это худший аргумент, который я слышу от своих пациенток?

👨🏻‍⚕️ Часто слышу фразу:
«Доктор, зачем мне идти на обследование, если у меня ничего не болит? Я чувствую себя отлично!»
Милые дамы, давайте честно: именно в этом и заключается коварство заболеваний молочной железы. Когда у вас что-то начинает болеть или явно беспокоить — это уже сигнал, что процесс идет давно.

👉 После 40 лет мы должны сменить стратегию с «лечения симптомов» на «управление здоровьем».

Что нужно знать:

▪️ Маммография после 40 лет — это не пугающая процедура, а ваш личный щит. Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет увидеть изменения за годы до появления первых симптомов.

▪️ Самоосмотр дома — это важно, но он не заменяет кабинет врача.

▪️ Ваши гены — это только 10-15% успеха. Остальные 85% — это ваш образ жизни и регулярный чекап.

Мой призыв сегодня: не ждите симптомов ☝️ Запишитесь на плановый осмотр, чтобы просто сказать себе: «Я в порядке». Это лучшее проявление любви к себе.

⁉️ А вы давно посещали маммолога в качестве профилактики, когда ничего не болит? Поделитесь в комментариях ⬇️

28/07/2026

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКОВ: НОРМА ИЛИ ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА?

Выделения из сосков — частая жалоба моих пациентов. Но когда это нормально, а когда стоит забить тревогу? 🤔

👉 Основная задача молочной железы — кормление потомства. Даже у нерожавших девушек в фертильном возрасте могут быть минимальные выделения из сосков — всего лишь микроскопическая капля, варьирующая от светло-желтого до темно-желтого оттенка, а иногда и с зеленоватым налетом.

Когда выделения не должны вызывать беспокойства?
🔸 При сильном сжатии соска;
🔸 Во время интимной близости;
🔸 Во время лактации и в течение нескольких месяцев после ее завершения.

«Условно нормальными» считаются следующие случаи, когда выделения составляют 1-3 капли:
➡️ Доброкачественные изменения молочных желез (чаще всего при кистах, ВПП);
➡️ Сильные эмоциональные переживания, стресс или депрессия;
➡️ Нарушение гормонального баланса;
➡️ Инфекционные и воспалительные процессы в молочной железе;
➡️ Некоторые лекарственные препараты, такие как гормональные средства, КОК, гипотензивные препараты и антидепрессанты.

Однако выделения могут также сигнализировать о серьезных проблемах, включая онкологию молочной железы. Чаще всего это протоковый рак или рак Педжета (соска). Такие выделения обычно обильные, кровянистые, и могут оставлять следы на одежде.

‼️ Важно развеять миф: наличие выделений из соска не всегда свидетельствует о раке молочной железы. На практике чаще бывает, что при раке выделений нет!

👨🏻‍⚕️ Я постоянно напоминаю о важности самостоятельного осмотра молочных желез раз в месяц. Именно во время этого осмотра можно заметить выделения из сосков.

Как правильно проверять соски?
Пальцы ставьте на край ореола соска, затем аккуратно сжимайте его, выводя сосок вверх, до первых болевых ощущений.

Если вы заметили выделения из соска, не откладывайте визит к маммологу для обследования ☝️

21/07/2026

Средний возраст маммопластики в России — 25-35 лет. Этот возраст совпадает с фертильным периодом женщины, когда происходит наибольшее количество беременностей и родов.

⚠️ Важно: Маммологи и пластические хирурги единодушны в том, что установку имплантов лучше планировать после родов и кормления грудью.

Какие неприятности могут возникнуть, если импланты установлены до родов?

🤰 Во время беременности грудь может увеличиться на 1-3 размера, а во время лактации — еще больше, меняя структуру и форму. Это может привести к риску лактостаза и повлиять на возможность кормления грудью, в зависимости от способа установки имплантов.

После завершения кормления молочная железа также может изменить свою форму и размер. Ранее установленный имплант может смещаться и оказаться меньшим по объему. Часто требуется замена импланта и коррекция формы после кормления.

⚕️ Пластическая хирургия значительно продвинулась. Импланты не влияют на беременность, роды и кормление грудью, что подтверждено многочисленными исследованиями.

Если вы все-таки решились на увеличение груди до беременности, подойдите к этому вопросу очень тщательно!

При планировании операции обязательно обсудите с врачом:
▪️ каким доступом будет выполняться коррекция груди;
▪️ какой объем импланта;
▪️ какой производитель;
▪️ планируете ли беременность и кормление грудью.

☝️ Учтите: после операции желательно не планировать беременность в течение 1 года, чтобы успешно завершить период восстановления.

Если есть возможность отложить операцию по установке имплантов до завершения деторождения — это стоит сделать.

Но если нет, то бояться не стоит. Однако стоит быть готовой к возможным сложностям при грудном вскармливании и учитывать, что может потребоваться повторная операция.

По своему опыту могу сказать, что такие случаи встречаются достаточно редко. Если пластический хирург грамотно подошел к вопросу и восстановление прошло без осложнений, то все пройдет хорошо! 😉

08/07/2026

Разные диагнозы при ММГ и УЗИ: случай из практики

🙋🏻 На прием ко мне обратилась 47-летняя пациентка. У нее не было жалоб, она пришла на ежегодный профилактический осмотр.

С 40 лет она регулярно проходит ММГ. В 2023 году в заключении указали: «ФКМ. Фиброзно-кистозные изменения, единичные кисты молочных желез. BI-RADS 2».

📝 В описании протокола кисты и фиброзы не были упомянуты. Это распространенный вариант заключения при отсутствии жалоб и патологии.

Во время приема я узнал, что УЗИ молочных желез она никогда не делала. На вопрос «Зачем? Я же ежегодно выполняю ММГ?» она ответила с недоумением.

На УЗИ я обнаружил три узловых образования, похожих на фиброаденомы. После биопсии по цитологии подтвердились фиброаденомы. Также я рекомендовал ей пройти осмотр у эндокринолога☝🏻.

Из анамнеза стало известно, что у бабушки и тети пациентки были случаи рака молочной железы, а в семье наблюдаются сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

Мы снова встретимся после дообследований, чтобы спланировать ВАБ для удаления выявленных фиброаденом.

❓ Почему я делюсь этой историей?

👨🏻‍⚕️ В своей практике я часто сталкиваюсь с устоявшимся мнением о том, что достаточно одного ММГ.

❌ Это неверно! ❌

Существуют образования, которые могут быть не видны на рентгене или УЗИ. Поэтому с 40 лет необходимо проходить как ММГ, так и УЗИ в рамках профилактического осмотра.

Если есть жалобы, ММГ можно делать в любом возрасте. Состояние ФКМ по данным ММГ не является диагнозом.

❇️ Мы все уникальны и имеем различные наследственные факторы и особенности, которые следует учитывать при формировании плана профилактического осмотра.

☝🏻 Не пренебрегайте своим здоровьем — оно у вас одно, и заботиться о нем должны именно вы.
❓ А какие обследования проходите вы ежегодно? Пишите в комментариях ⬇️

24/06/2026

Как выбрать врача маммолога?

Давайте начнем с того, кто вообще такой врач-маммолог?

Это не просто врач — это врач-хирург, онколог, лучевой диагност и специалист по ультразвуковой диагностике.
Таких специалистов называют мультимодальными маммологами.

Основные функции мультимодального маммолога:

🔸 Проводит подробный осмотр
🔸 Собирает полный анамнез
🔸 Выполняет УЗИ
🔸 Читает рентгеновские и МРТ снимки
🔸 Выполняет все виды биопсии, необходимые для постановки диагноза

Мультимодальность в маммологии — это основа точной диагностики. Без этого принципа врач собирает большую мозаику, которая может растянуться на длительный промежуток времени.

❇️ Рак молочной железы — одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Это заболевание успешно лечится на ранних стадиях, но при запущенных случаях прогноз может быть неблагоприятным.

К счастью, в России открываются комплексные маммологические центры, оснащенные современным оборудованием и применяющие интервенционные и комплексные методы диагностики и лечения патологии молочной железы.

🩺 Работать по старинке — это значит: выполнить осмотр, отправить на УЗИ, провести еще один осмотр, потом ММГ, затем направить на биопсию и лишь потом собрать всю мозаику и решить, что делать дальше.

Современные реалии показывают, что такой подход — долгий и неэффективный. Я убежден, что маммолог должен уметь выполнять УЗИ, читать ММГ и проводить все виды биопсии! 💪

Из этого и складывается мой подход к работе и лечению пациентов.

💬 А как вы выбираете врача-маммолога? На что обращаете внимание при выборе специалиста?

21/06/2026

С Днём медицинского работника! ❤️

Спасибо всем врачам, медсёстрам, фельдшерам, лаборантам и администраторам за ежедневный труд, профессионализм и заботу о людях.

Желаю здоровья, сил, уверенности, профессионального роста и благодарных пациентов.

Пусть наша работа приносит не только результаты, но и чувство гордости за выбранное дело.

С праздником!

ЛАКТАЦИОННЫЙ И НЕЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ👨‍⚕️ В своей практике я нередко сталкиваюсь с маститом.Мастит - это серьезное воспал...
14/05/2026

ЛАКТАЦИОННЫЙ И НЕЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ

👨‍⚕️ В своей практике я нередко сталкиваюсь с маститом.

Мастит - это серьезное воспаление молочной железы, которое может значительно повлиять на здоровье женщины. Хотя он чаще всего встречается во время лактации, нелактационный мастит — это также распространенное и порой опасное заболевание.

Делюсь несколькими интересными случаями из моей практики👇

🔹 Лактационный мастит.
Ко мне обратилась 22-летняя девушка после неудачных попыток получить помощь от трех «специалистов» по грудному вскармливанию. Капустный лист на грудь и сомнительные мази — вот что ей предлагали! 🤯

Мастит может всего за 2-3 дня перейти в гнойную форму при неправильном лечении. Поэтому при первых признаках — боли, уплотнении, покраснении или повышении температуры — требуется НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНАЯ консультация маммолога. ☝️

К счастью, в случае моей пациентки все закончилось благополучно. Мы провели УЗИ, дали четкие рекомендации по правильному прикладыванию ребенка к груди и технике сцеживания.

Когда девушка услышала мои советы, она с недоумением спросила:
«Почему об этом ей не рассказали те специалисты по ГВ?»
Я не критикую консультантов по грудному вскармливанию — это важная профессия, но перед тем как обратиться к такому специалисту, убедитесь в его образовании и компетенции.

🔹 Нелактационный мастит — это также острое воспалительное заболевание, требующее незамедлительного лечения.
На прием пришла пациентка с нелактационным маститом, которую лечили весьма экзотической терапией🤦🏻‍♂️

При обследовании мы выявили кисту с признаками воспаления. Киста была спунктирована и промыта, после чего назначена адекватная терапия. Через 10 дней пациентка полностью выздоровела.

Нелактационные маститы могут возникать по самым различным причинам:

🔸 Снижение иммунитета
🔸 Простуда
🔸 Частое использование антибиотиков
🔸 Гиподинамия
🔸 Стрессы
🔸 Депрессия

⬆️ Все это может спровоцировать воспаление молочной железы.

Если вы столкнулись с подобными симптомами или у вас есть вопросы по поводу здоровья молочных желез, не откладывайте визит к специалисту!

Ко мне можно записаться на консультацию по ссылке в шапке профиля ⬆️

Микробиота и женское здоровье: что важно знать врачу 🌿Мой коллега и друг, Бахтияров Камиль Рафаэльевич , проводит транс...
12/05/2026

Микробиота и женское здоровье: что важно знать врачу 🌿

Мой коллега и друг, Бахтияров Камиль Рафаэльевич , проводит трансляцию майской Гостиной Novabiom, которая состоится уже в эту пятницу— 15 мая!

В этот раз встреча будет посвящена связи микробиоты кишечника c женским здоровьем.

В программе:

🟣 Цветикова Софья Андреевна, к. б. н., микробиолог, руководитель отдела микробиологии Novabiom, расскажет о технологиях Novabiom
🟣 Бахтияров Камиль Рафаэльевич, д. м. н., профессор МГМУ имени И. М. Сеченова, акушер-гинеколог, хирург, директор «Института развития медико-биологических наук», выступит с докладом «Влияние микробиома кишечника на женское здоровье. Взгляд гинеколога».

🕔Трансляция Гостиной начнётся в 17:00
📍по адресу: проспект Вернадского, 96, офис Медтех, 5 этаж

Ссылки для регистрации в сторис.

Address

Сергия Радонежского 5с1
Moscow

Telephone

+79775107494

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Интервенционная маммология posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Business

Send a message to Интервенционная маммология:

Shortcuts

Share

Category