24/06/2026
.
لما يكون السن فيها infection ، الأنسجة المحيطة تدخل في حالة inflammation ويصير فيها زيادة في الحموضة يعني الوسط يتحول إلى acidic media (low pH) ، وهذا التغيير هو السبب الرئيسي اللي يأثر على فعالية ال local anesthesia.
والـ local anesthesia بطبيعتها يكون فيها توازن بين شكلين :
شكل active (non-ionized) يقدر يخش داخل العصب ، وشكل inactive (ionized) ما يقدرش يخترق nerve membrane.
في الوضع الطبيعي يكون فيه نسبة كافية من الشكل ال active فيدخل البنج للعصب ويعطي تخدير كويس ، لكن في وجود infection ، الحموضة العالية تخلي أغلب جزيئات البنج تتحول للشكل inactive وبالتالي ما تقدرش توصل للعصب وهنا يبدأ ضعف أو فشل التخدير ، فوق هذا الالتهاب يزيد من blood flow في المنطقة وهذا يسرّع امتصاص البنج ويقلل مدته ويصعّب عملية diffusion داخل الأنسجة ، بالإضافة إن العصب نفسه يكون أكثر حساسية من الطبيعي.
بش نتعامل مع الحالة أثناء العلاج نحتاج نغيّر technique التخدير ونستخدم طرق أقوى أو إضافية زي supplemental injections زي intraligamentary injection ونحاول نحقن بعيد على موقع الالتهاب ونعطي وقت كافي للبنج بش يشتغل.
ولو رغم كل هذا ما تحصلتش على adequate anesthesia الأفضل نأجل الجلسة ونعطي antibiotic بش نقلل ال infection وبعدها نرجع نكمل العلاج في ظروف أفضل.
وفي النهاية المشكلة كلها تبدأ من acidic media الناتج عن ال infection لأنه يقلل من نسبة الشكل ال active من البنج ،وهذا هو السبب الأساسي في failure of local anesthesia في الأسنان الملتهبة.
