PICU Clinical Notes Dr.Kamel Omar

18/06/2026

https://careers.jhah.com/job/Dhahran-Staff-Physician-NICU/856864423/

17/06/2026

الحمد لله ده اخر بوست في موضوع
Cervical collar in Pediatric TBI
البوستات السابقة عرفنا :
البوست الأول :
كان عن أهمية فحص Cervical spine أثناء
Primary Survey
وقلنا أكثر حرف بنكرره في
Primary Survey
هو حرف C --->
C Catastrophic haemorrhage
C Cervical spine
C Circulation
https://www.facebook.com/share/p/1BJ7SRowkM/
البوست الثاني :
كان فيديو عن
MILS Manual In-Line Stabilization Of Cervical
Spine in TBI
وكان متضمن أيضا طريقة تركيب
Cervical Collar
https://www.facebook.com/share/v/1ay8dKkdRK/
البوست الثالث :
كان عن أنواع Cervical Collar
الموجودة في السوق واللي حتقابلك في الطواريء
وتبعه فيديوهات في بوستات فرعية لشكل كل Collar وطريقة تركيبها
https://www.facebook.com/share/p/1Ee61e7C6J/
الانواع اللي موجودة في الفيديوهات خاصة بالأطفال:
Philadelphia
https://www.facebook.com/share/p/1CuBVvoaS4/
Aspen
https://www.facebook.com/share/p/14fq6XH7P94/
Miami
https://www.facebook.com/share/p/14eJ2Swjt28/
LAERDAL
https://www.facebook.com/share/p/1bYGfHwgqJ/
البوست ده يعتبر الرابع والأخير في السلسلة :
Guidelines for Removal of Cervical Collar in Pediatric TBl
الحقيقية أنا كأخصائي عناية مركزة أطفال هي دي النقطة اللي تعنيني لأن المفترض في الأماكن المحترمة كل اللي فات من اختصاص طوارئ الأطفال
وأنا بستلم الحالة جاهزة مستقرة
Vitally stable
Primary resuscitated
Seen by Pediatric Trauma Team especially Neurosurgery
وتوصلني الحالة
Already has Cervical Collar Appropriate size
ودوري يبدأ هنا أنا مسؤول عن
Follow up of cervical collar
Routine care of it
Changing it if needed
Clarify time for removal from Neurosurgery
In need for further imaging to make clearance as MRI or not
مشكلة Staff of PICU
أنهم دايما
Minded with Complications
رؤيتهم للحياة سوداء
وكل حالة قنبلة 💣 موقوتة
Until prove otherwise
وكلما يزداد علم وخبرة
يزداد قلق 😓 وتزداد رؤيته للحياة سوادا
فخلي بالك اهو حطتلك مقياس تقدر تعرف بيه
Your senior or consultant how much confidant
لكن اكيد مش على العموم ولا أقصد الصورة المرضية والخوف والقلق الزائد بدون داعي
أهم صفة لستاف العناية الثبات الانفعالي
المهم احنا وجماعة Neurosurgery بنسبة فقط مثلا 20 % تلاقينا متفقين :
NS : Remove Cervical collar ----- PICU : okay I will remove
NS: Do MRI first before removal----PICU: okay I will do

ولكن تقريبا 80 % احنا وإياهم مختلفين لكن على صورة واحدة :
كتير تلاقيهم يقولوك الأمور مطمئنة والأشعة المقطعيه كويسة ونشيل
Remove Cervical Collar and no need for MRI spine
وهنا تلاقينا دخلنا بالحس بتاعنا :
لازم نعمل رنين قبل ما نشيل
خلينا في Safe side
وتلاقي حد من الجنيورز شايل لوحة كبيرة مكتوب عليها :
SCIWORA
Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality
ايه معناها :
وجود إصابة رغم أن الأشعة العادية وCT لا تظهر أي كسر أو خلع.
وده معناه ان الإصابة قد تكون في
Spinal cord ligaments
Or Spinal cord oedema
وبالتالي مش حتظهر إلا ب
MRI Spine
وده يعتبر أحد
Indications of MRI Spine
لكن هناك others
متى أطلب MRI Spine ؟
يوجد شك في إصابة الأربطة أو ما يسمى SCIWORA كما ذكرناه سابقا
الطفل الذي لا يمكن فحصه إكلينيكياً (Intubated / Sedated)
لديه أعراض عصبية مستمرة
الطفل الذي متوقع أن يظل منوماً أو على جهاز التنفس لفترة

دي كانت النقطة الأساسية اللي عاوز ألفت نظرك ليها وأعرفك بأهمية
MRI spine in clearance of Spinal cord injury and removal of cervical collar

وعشان الدنيا ما تبقاش عايمة او تتحكم بالطمأنينة الزيادة او القلق الزيادة لازم يكون في
Guidelines
تحكم الموضوع و نمشي عليها
حاولت قدر المستطاع أجمع ده في بوستر مجمع

14/06/2026

Types of cervical collar : LAERDAL Stifneck Pedi - select

San Diego Miramar College EMT Program Demonstration of the cerv...

14/06/2026

Types of cervical collar: MIAMI Cervical Collar

The Miami Jr is the breakthrough collar designed exclusively for ch...

14/06/2026

Types of cervical collar: ASPEN Pediatric Cervical Collar

To learn more about Aspen Pediatric Collars, please visit https://w...

14/06/2026

Types of cervical collar: Philadelphia Cervical Collar

For further information about this arm sling, welcome to contact Me...

11/06/2026

تكملة لما بدأناه من بوستات بخصوص pediatric trauma
البوست نظرة دقيقة على انواع
(Cervical Collar)
وأشكالها
أي طفل جاي الطوارئ بعد Trauma أو TBI لازم نفكر دايمًا في إصابة
(Cervical -Spine)
ونثبت الرقبة من أول لحظة،
الفيديو السابق وضحنا فيه إنك أول ما تستقبل الحالة
تعمل
Manual In-Line Stabilization ( MILS)
لحد ما نجهز حالنا ونحضر
Cervical Collar
المناسب للطفل
ونثبته
بطريقة صحيحة لأن الخطأ في المقاس أو مدة الاستخدام ممكن يسبب مشاكل خطيرة.
ليه الأطفال مختلفين شوي عن الكبار ؟
رأس الطفل أكبر نسبيًا من جسمه، وده يسبب ميل الرقبة للأمام.
الأربطة أكثر مرونة (Ligamentous laxity).
عضلات الرقبة أضعف.
الفقرات مازالت غير مكتملة النمو.

لذلك إصابات الرقبة عند الأطفال تحتاج عناية خاصة ومقاس Collar مناسب.

أشهر أنواع الـ Cervical Collars المستخدمة في الطوارئ

Aspen Vista Pediatric
Laerdal Stifneck - Pedi-Select
Philadelphia Pediatric Collar
كلها تستخدم لتثبيت الرقبة مبدئيًا ومنع أي حركة قد تزيد الإصابة.

أهم نقطة: المقاس الصحيح
يتم اختيار المقاس حسب:
١- نقيس المسافة
(Chin–Sternum Distance).
٢- نقيس محيط الرقبة.
المقاس الصحيح بيكون الرقبة في وضع
Neutral Alignment.
بعد ما اركب C- Collar
وأللاقيها متثبته تثبيت جيد بدون ضغط زائد. و مجرى الهواء مفتوح.

Large Collar lead to :
Hyperextension of the neck .
صعوبة في مجرى الهواء.
زيادة خطر ارتفاع ICP.
Small Collar lead to :
تثبيت غير كافٍ.
حركة زائدة للرقبة.
زيادة خطر تفاقم الإصابة.
نقطة مهمة جدًا في حالات Severe TBI
الـ Collar المشدود أكثر من اللازم قد يؤدي إلى:
Tight Collar ⟶ Jugular Venous Compression ⟶ ↓ Cerebral Venous Drainage ⟶ ↑ ICP ⟶ ↓ CPP
وتذكر دائمًا:
CPP = MAP - ICP
كلما زاد الـ ICP قلّ الـ CPP وبالتالي تقل تروية المخ.
العناية بالجلد أثناء استخدام الـ Collar مهمة جدا
مهم تفحص أماكن الضغط الأكثر عرضة للإصابة:
Occiput
Chin
Mandible
Clavicles
Trapezius area

لذلك:
فحص الجلد بشكل دوري.
تغيير البطانة إذا ابتلت أو اتسخت.
إعادة وضع الوسائد لتقليل الضغط.
توثيق أي علامات احمرار أو تقرحات.
وأخيرا :
حافظ على Neutral Neck Alignment.
لا تشد الـ Collar أكثر من اللازم.
راقب مجرى الهواء باستمرار.
أعد تقييم الحاجة للـ Collar يوميًا.
أزل الـ Collar بمجرد استبعاد إصابة الـ C-Spine بأمان.
في حالات TBI الشديدة: حماية العمود الفقري مهمة، لكن بدون التأثير سلبًا على تروية المخ.
وكالعادة موجود بوستر مجمع للموضوع.
وفي بعده حيكون فيديوهات لأشكال معظم Cervical Collar المستخدمة في الأطفال

10/06/2026