25/10/2023
Kliniskt fall #3: Man, 72 år gammal. Tidigare: hypertoni, hjärtinfarkt för 5 år sedan, förmaksflimmer. Sökorsak: Patient kommer till akutmottagningen pga återkommande yrsel och trötthet under de senaste två veckorna. Han berättar också att han har haft två korta episoder av svimning under den senaste veckan.
Fysikalisk Undersökning:
Vitalparametrar: BP 85/50 mmHg, HR, se EKG. O2-mättnad 98% på rumsluft, Temperatur 36,8°C.
Hjärtljud: Oregelbunden rytm, inga blåsljud.
Lungor: Rena bilateralt.
Perifera pulser: Palperbara, men svaga.
Undersökningar:
Elektrokardiogram (EKG):
Se EKG.
Troponinnivåerna är inom normala gränser.
Fråga: Vilken skulle vara den mest lämpliga omedelbara behandlingsstrategin?
A) Medicinsk behandling med betablockerare.
B) Omedelbar pacemakerimplantation.
C) Elektrokonvertering.
D) Konservativ behandling och övervakning.
E) Hjärtkateterisering.
F) Inläggning med utsättning av relevanta läkemedel, telemetri och därefter utvärdering av pacemakerbehov.
