17/01/2024
Administratief - hoe zit dat nu juist?
Voorschrift, E-pathologie, verhoogde tegemoetkoming, waarborg ernstige ziekten…. We merken dat de veelheid aan termen waar we jullie mee confronteren bij aanvang van de behandeling erg verwarrend kan zijn. En onduidelijk. Alweer papieren? Ik heb er laatst toch al gehad? Moet ik nu weer naar de dokter? Toch zijn deze zaken zeer belangrijk om in orde te hebben. Deze hebben allemaal te maken met jullie terugbetaling.
We leggen het uit aan de hand van een voorbeeld:
Meneer X krijgt de diagnose MS en de dokter adviseert te starten met kine. Hij schrijft hiervoor een VOORSCHRIFT. Bij de kine geeft hij dit af. Met zijn gegevens te noteren, wordt ook zijn identiteitskaart ingelezen. Hierdoor weet de kinesist of je recht hebt op een VERHOOGDE TEGEMOETKOMING. Er wordt gevraagd of de specialist al een E-PATHOLOGIE heeft aangevraagd. Zo niet maakt uw kinesist deze aanvraag in orde voor ondertekening. Daarnaast vraagt de kinesist of hij een hospitalisatieverzekering heeft. De kans is groot dat hij dan ook een WAARBORG ERNSTIGE ZIEKTEN heeft.
Dat zijn een hoop gegevens, wat werk en geloop, gebel en gemail, maar waarom zijn deze zaken nodig?
VOORSCHRIFT: dit is voor het ziekenfonds het bewijs dat het door een arts aangeraden wordt om kine te volgen, uw terugbetaling is geregeld voor het aantal beurten vermeld op dit voorschrift.
VERHOOGDE TEGEMOETKOMING: ook wel sociaal tarief genoemd. Valt u in deze categorie, betaalt u minder eigen aandeel, ook bij gedeconventioneerde therapeuten.
E-PATHOLOGIE: indien u een aandoening heeft in deze lijst, heeft u recht op onbeperkt aantal kinebeurten per jaar. Aanvraag dient ondertekend te zijn door specialist, evt. verlenging mag door huisarts. Deze aanvraag gaat naar het ziekenfonds, goedkeuring door arbeidsgeneesheer en is meestal geldig voor een periode van een tot drie jaar.
WAARBORG ERNSTIGE ZIEKTEN: in uw hospitalisatieverzekering zit meestal deze waarborg, die maakt dat u, los van een ziekenhuisopname, recht hebt op 100% terugbetaling van medische kosten. U dient hiervoor te lijden aan een van de geïnventariseerde ziekten die licht verschillen per hospitalisatieverzekering. Deze aanvraag dient door uzelf te gebeuren, ondertekend te worden door huisarts of specialist en terug bezorgd te worden aan verzekering. Dit gebeurt eenmalig en blijft geldig zolang deze ziekte er is. (bv bij kanker kunt u na 5 jaar genezen verklaard worden). Ook de terugbetaling van gedeconventioneerde zorgverleners valt hierin
