05/01/2025
Theme: Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) :
1. Définition
Un AVC est une interruption brutale de la circulation sanguine dans le cerveau, entraînant une souffrance des tissus cérébraux par manque d’oxygène et de nutriments. Il peut être ischémique (causé par une obstruction) ou hémorragique (causé par une rupture de vaisseaux sanguins).
2. Types d’AVC
1. AVC Ischémique (85 % des cas) :
• Obstruction d’une artère cérébrale par un thrombus (caillot formé localement) ou une embolie (caillot provenant d’une autre partie du corps).
• Causes : athérosclérose, fibrillation auriculaire, sténose carotidienne.
2. AVC Hémorragique (15 % des cas) :
• Rupture d’un vaisseau sanguin, entraînant une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne.
• Causes : hypertension artérielle, malformations vasculaires, anévrisme.
3. Signes Cliniques
• Apparition brutale des symptômes :
• Hémiparésie ou hémiplégie (faiblesse ou paralysie d’un côté du corps).
• Troubles de la parole (aphasie, dysarthrie).
• Asymétrie faciale.
• Perte de la vision (souvent d’un seul œil ou d’un champ visuel).
• Vertiges, troubles de l’équilibre ou de la coordination.
• Céphalées soudaines et intenses (surtout dans l’AVC hémorragique).
4. Diagnostic
• Clinique : Reconnaître rapidement les signes (utiliser l’échelle FAST : Face, Arm, Speech, Time).
• Imagerie cérébrale :
• Scanner cérébral : différencie un AVC ischémique d’un AVC hémorragique.
• IRM cérébrale : détecte précocement les lésions ischémiques.
5. Prise en Charge
1. En urgence :
• Transport immédiat à l’hôpital (temps = cerveau).
• Traitement spécifique selon le type d’AVC :
• Ischémique : thrombolyse intraveineuse (alteplase) dans les 4,5 heures, thrombectomie mécanique.
• Hémorragique : prise en charge de l’hypertension, éventuelle intervention neurochirurgicale.
2. Mesures générales :
• Contrôle de la glycémie, température et pression artérielle.
• Prévention des complications : thromboembolie, pneumopathie, escarres.
6. Prévention
• Modifiable :
• Contrôle de l’hypertension, diabète, dyslipidémie.
• Arrêt du tabac, réduction de la consommation d’alcool.
• Activité physique régulière et alimentation équilibrée.
• Anticoagulation en cas de fibrillation auriculaire.
• Non modifiable : âge, antécédents familiaux, sexe (risque accru chez les hommes jeunes).
7. Rééducation
• Post-AVC : kinésithérapie, orthophonie, ergothérapie, soutien psychologique pour limiter les séquelles et améliorer la qualité de vie.
Conclusion : L’AVC est une urgence vitale. Une prise en charge précoce et adaptée améliore considérablement le pronostic.