صفحة الدكتور عاصم قبطان الطبية www.surgi-guide.com

28/08/2014

27/08/2014

هل نحن مقبلون على ثورة في تدبير البدانة و النموذج الثاني للداء السكري
الدكتور عاصم قبطان
مما لا شك فيه أن البدانة التي تعاني منها المجتمعات البشرية في عصرنا الحاضر تحصل نتيجةً لزيادة الوارد من الطاقة ( الغذاء ) و نقص الصادر من الطاقة الذي يتجلى بنتيجة الحركة و الجهود المبذولة العضلية و الحركية لذلك يعتبر توازن الطاقة ما بين كمية الطاقة الواردة التي يحصل عليها من الغذاء الوارد و الطاقة المصروفة ، و هناك ضغوطات من خلال التطور العلمي و النتائج المتحققة من الدراسات التي تجرى على حيوانات التجربة التي لحماية خزانات الطاقة التي تنتج عن تراكم النسج الشحمية و التي نتجت عن تبدل في طبيعة الأغذية الحاملة للطاقة المكثفة و التي ازداد توافرها ، و لذلك فإن مشكلة العصر أصبحت الشاغل الأهم في البدانة أكثر منها في في حالات سوء التغذية لدى الشعوب المتقدمة . و على كل الأحوال فإن هناك عوامل أهم من طبيعة الأغذية المتناولة تبين أن لها دورٌ هام في التسبب بالبدانة .
تدل النتائج العلمية الأخيرة على أن هناك دور هام تلعبه الزمر الجرثومية المعوية في زيادة الطاقة المتحصل عليها من الأغذية المتناولة ، و في تخزينها ، و في استهلاكها .
لقد تبين من الدراسات التي أجريت على فئران التجربة أن المجموعات الخالية نهائياً من الزمر الجرثومية تبقى محصنة ضد البدانة ، و أن إدخال هذه الزمر الجرثومية إلى راتبها الغذائي يؤدي إلى تزايد دراماتيكي في مخزون الدهون و في زيادة المقاومة للإنسولين .
أكثر من ذلك تبين أن مكونات الزمر الجرثومية المعوية تتبدل بسرعة سواءٌ لدى الإنسان أو الحيوان بحسب طبيعة الأغذية المتناولة .
يبدو أن للزمر الجرثومية تأثير حيوي يتجلى بحدوث حالات التهابية تحت السريرية تؤدي إلى البدانة و الداء السكري من النموذج الثاني ، و من ذلك من خلال التعرض لتأثير عديدات السكر الشحمية التي تنتجها الزمر الجرثومية المعوية .
و ترجح هذه المعلومات أن التداخل على طبيعة الزمر الجرثومية المعوية قد يؤدي إلى تطوير أسلوب حيوي جديد في معالجة البدانة و الأمراض الاستقلابية الأخرى .

23/08/2014

أعــــوذ باللـه مــن الـشــيـطــان الـرجـيــم

10/08/2014

أتمنى من الزملاء و من طلبتنا الأعزاء المشاركة الحقيقية في إبداء آرائهم و رؤيتهم في الطرق التي يمكن أن ترتقي فيها العملية التعليمية ، هذه فرصة حقيقية للمصارحة و تعداد الايجابيات و السلبيات في طريقتنا التعليمية الطبية للوصول إلى الهدف الأسمى بتخريج دفعات جديدة من الأطباء يملكون المعرفة العلمية و الحس السريري العملي و عملية صنع القرار الطبي بكل ثقة أرجو من الجميع المشاركة و مراسلتي على بريدي الالكتروني عاجلاً والله من وراء القصد
[email protected]

28/07/2014

هل سمعتم ببرنامج الرقص العلاجي لمعالجة داء باركنسون ( داء الرعاش ) تجربة تتوسع في أكثر من عشرين بلد في العالم ، طبعاً في العالم العربي نرقص بدون دف و لا دربكة

30/06/2014

نقلاً عن الدكتور لؤي اللبان
وكالة الاغذية والعقاقير الامريكية FDA تمنح ترخيص لاستعمال عقار جديد للسكري وهو يسمى ( أفريزا Afrezza) وهو عبارة عن أنسولين سريع يعطى بدون حقن عم طريق الاستنشاق مع بداية تناول الطعام أو خلال 20 دقيقة من تناول الوجبة.
FDA Approves Afrezza Inhaled Diabetes Medication - Drugs.com MedNews
Afrezza is a rapid-acting inhaled insulin that is administered at the beginning of each meal, or...
drugs.com

31/05/2014

مقال ملفت للنظر حول المقارنة ما بين معالجة البدانة المختلطة بالداء السكري النموذج الثاني و ما بين جراحة البدانة ، استمرت الدراسة لثلاث سنوات متوالية و أثبتت تفوق الجراحة على المعالجة المحافظة ، يمكن الدخول على الانترنت و قراءة المقال بالانكليزية و العنوان هو التالي :
Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 3-Year Outcomes
Philip R. Schauer, M.D., Deepak L. Bhatt, M.D., M.P.H., John P. Kirwan, Ph.D., Kathy Wolski, M.P.H., Stacy A. Brethauer, M.D., Sankar D. Navaneethan, M.D., M.P.H., Ali Aminian, M.D., Claire E. Pothier, M.P.H., Esther S.H. Kim, M.D., M.P.H., Steven E. Nissen, M.D., and Sangeeta R. Kashyap, M.D. for the STAMPEDE Investigators
N Engl J Med 2014; 370:2002-2013May 22, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1401329

30/05/2014

سيدة تبلغ من العمر 50 عاما منذ شهرين ، شكت من ألم عميق في نهاية الاصبع الخنصر الأيسر ولم تترافق الأعراض بأية قصة لرض أو هرس أو حكة ، أبدى الفحص السريري وجود سماكة أو كثافة و تهتك ما تحت الظفر لنفس الإصبع ، لم يكن هناك إضطراب في حركية الإصبع . و بقراءة الصورة الشعاعية البسيطة لوحظ علامات شعاعية لانحلال العظم في على مسار السلامية النهائية للإصبع المصاب ، إلا أن الفحص السريري العام أبدى وجود ضخامة معممة في الغدة الدرقية و منتشرة لخلف عظم القص و أكد ذلك التصوير الطبقي المحوري الذي أظهر وجود عقيدة في الفص المتوسط للغدة الدرقية و عقيدة أخرى في الدرق الغاطسة خلف القص ، كما أظهر التصوير الطبقي المحوري وجود عدة عقيدات انتقالية في الرئتين و انتقالات للعين ، و بإجراء الخزعة الموجهة بالإبرة للعقيدة الدرقية و للإنتقالات البلعومية تبين أن لدى المريضة سرطان جريبي في الدرق و أجري لها استئصال درق تام ، و بالمتابعة السريرية لاحقاً و بعد متابعة المعالجة باليود المشع ، أظهر التصوير الطبقي المحوري تراجعاً تاماً في الانتقالات الورمية الرئوية و العظمية في الإصبع و لرحم الظفر ، و للعين

01/05/2014

جـــروح الحـــرب أثـمـــان بـاهـظــة يـدفـعـهـــا المــواطــن الســوري ضـريـبـــة انـتــمــــائـــه لـســـوريـــة الـغــالـيـــة
لـم يـقـتـــرف ذنـبـــاً و لـم يـرتـكـب جـريـمـــةً
التثبيت الخارجي لكسور الحرب المفتوحة و المترافقة بإصابات وعائية

23/04/2014

تشكل الزمر الجرثومية ف نوكلياتم ( F. nucleatum ) وهي واحدة من < 600 زمرة من الأنواع الجرثومية من الزمر المتعايشة التي تعيش في جوف الفم لدى الإنسان و التي تصنف من مجموعة جراثيم اللاهوائيات سالبة الغرام ، و تشير الأدلة العلمية الجديدة التي ظهرت في الشهر الأخير في المجلات العلمية الطبية في الولايات المتحدة الأمريكية ، أن هذه الزمر الجرثومية تشارك بدور كبير في أمراض اللثة و الأسنان ، و لا يقتصر دورها على تجويف الفم و إنما يمكنها أن تهاجر إلى مواقع أخرى خارج الفم و تسبب الأمراض الالتهابية في الطريق المعدي المعوي الهضمي ، وقد تم عزل ف نوكلياتم من مجموعة كبيرة من الخراجات و الالتهابات في مناطق أخرى من الطريق الهضمي و الذي لا تتواجد فيه هذه الزمر كأحد الزمر المتعايشة ، و لقد تبين أن هذه الزمر قادرة على اجتياز الحاجز المشيمي مما يمكن أن يتسبب في حصول المضاعفات أثناء الحمل كالولادة الباكرة ، و الإنتان لدى الأجنة و أحياناً موت محصول الحمل ، و يمكن قبول هذه النظرية باعتبار أن تجويف الفم هو بداية السبيل الهضمي و ليس من المستغرب أن تنتقل الزمرة المذكورة إلى نهاية هذا السبيل ، لقد تم اكتشاف هذه الزمرة في أورام الكولون و المستقيم الخبيثة و تعمل مراكز الأبحاث حالياً على إيجاد علاقة سببية ما بين هذه الزمر الجرثومية و حدوث أورام الكولون و المستقيم الخبيثة . و إنه مما لا شك فيه أن إيجاد دور لهذه الزمر ف نوكلياتم سوف يلقي الضوء على دورها الحقيقي حيث أنها و حتى وقتٍ قريب كانت تعتبر من الجراثيم القرئة ( الغير مؤذية ) في جوف الفم و التي لا تؤدي أي دور يؤذي صحة الإنسان .
و بالنظر لكون أمراض اللثة و أورام الكولون من الأمراض التي تصيب الفئة العمرية من المتقدمين في السن يبدو أن هناك دور هام لهذه الزمر الجرثومية يتطلب الإجابة على تساؤلات إمكانية وجود العلاقة المباشرة ما بين سرطانات الجهاز الهضمي و صحة الفم و الإنسان.