นานารวมยา สี่แยกไฟแดงบางสาม สองพี่น้อง

29/04/2026

😁👍🏻✌🏻

26/04/2026

😁

09/04/2026

😊🤍

#เภสัชกรชุมชน

ภรรยาคนไข้มาซื้อยาแล้วแจ้งว่า คนไข้เพศชายอายุ48 ปี มีไข้หนาวสั่น คนไข้ได้ยาฆ่าเชื้อ co-amoxy มาจากร้านยาแห่งหนึ่ง ตอนกินก็หายหนาว พอหยุดยาก็เป็นใหม่ ระหว่างวันมีหนาวสั่นบ้างนิดหน่อย กินยามาอาทิตย์กว่า วันนี้ยาหมดแล้ว คนไข้กลับมามีไข้ หนาวสั่นทั้งวันตั้งแต่เช้า ไม่มีอาการอื่นๆมาก่อน เช่น ไม่มีเจ็บคอ ไม่มีปวดท้อง คนไข้ไม่ยอมไปตรวจทีโรงพยาบาล อยากได้ยาฆ่าเชื้อตัวเดิม คนไข้ไม่ได้มาร้านยาด้วยตนเอง แต่ตอนนี้นั่งทานข้าวอยู่ใกล้ๆร้านยา

จากการซักประวัติ เมื่อเดือนที่แล้วคนไข้มีประวัติการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ลิ้นหัวใจ เพราะมีฟันผุ และปล่อยไว้จนเชื้อลงหัวใจ และต้องแอทมิดเพื่อให้ยาฆ่าเชื้อทางหลอดเลือด เภสัชจึงบอกให้ภรรยาพาคนไข้ไปโรงพยาบาล ภรรยาแจ้งว่าสามีไม่ยอมไป จะขอซื้อยาเดิมกิน

เภสัชจึงขอให้ภรรยาตามสามีมา โดยบอกว่าเภสัชขอวัดไข้ให้หน่อย (จริงๆคือจะกล่อมให้ไปโรงพยาบาล ) บอกภรรยาว่าถ้าคนไข้ไม่มา เภสัชจะเดินไปหาค่ะ เภสัชออกมายืนรอหน้าร้าน โชคดีคนไข้ยอมมา วัดไข้ได้38.2 คนไข้ยอมไปโรงพยาบาลละ—เภบายใจ
(เหตุผลที่คนไข้ไม่ยอมไปรพ เพราะไม่อยากแอดมิท เภสัชจึงบอกให้คนไข้คุยกับคุณหมอว่าสามารถมาให้ยาแล้วกลับบ้านโดยไม่ต้องนอนรพ.ได้ไหม และให้คุณหมอเป็นคนประเมินความรุนแรงของโรคก่อน คนไข้จึงยอมไป)

ในเคสไข้ หนาวสั่น ไม่มีอาการอื่นๆ โดยเฉพาะเมื่อไม่นานมานี้เคยมีประวัติการติดเชื้อในกระแสเลือดมาก่อน ขอให้คนไข้ไปโรงพยาบาลด่วนได้เลยค่ะ ยากินเอาไม่อยู่แน่นอน อย่าเสียเวลา เพราะอันตรายถึงชีวิตนะคะ
#แสงทองเภสัชหาดใหญ่

06/04/2026

เชื้อราในช่องปาก 👉🏻

Oral thrush 📌📌เวลาภูมิคุ้มกันต่ำ เชื้อรายีสต์ในช่องปากเจริญมากขึ้น คืออาการติดเชื้อราภายในช่องปากที่เกิดจากเชื้อกลุ่ม📌📌 Candida albicans ซึ่งปกติจะอาศัยอยู่ในร่างกายเราอยู่แล้วในปริมาณเล็กน้อย แต่เมื่อร่างกายเสียสมดุล เชื้อราเหล่านี้จะเจริญเติบโตมากผิดปกติจนกลายเป็นคราบสีขาว
📌📌ลักษณะอาการที่สังเกตได้
• คราบสีขาว: มีปื้นสีขาวคล้ายคราบน้ำนมหรือชีส เกาะอยู่ตามลิ้น กระพุ้งแก้ม เพดานปาก หรือเหงือก
• เจ็บปวด: หากพยายามขูดออกอาจพบผิวหนังใต้คราบเป็นสีแดงและอาจมีเลือดออกซิบๆ
• การรับรส: อาจรู้สึกขมในปาก หรือรสชาติอาหารเปลี่ยนไป
• อาการอื่น: เจ็บเวลากลืน หรือผิวหนังบริเวณมุมปากแห้งแตก (มุมปากอักเสบ)
📌📌สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เชื้อรามักจะฉวยโอกาสในช่วงที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หรือสมดุลของแบคทีเรียในปากเปลี่ยนไป เช่น:
• การใช้ยา: โดยเฉพาะการทานยาปฏิชีวนะ (Antibiotics) ติดต่อกันนานๆ หรือการใช้ยาพ่นสเตียรอยด์
• 📌📍ภูมิคุ้มกัน: ผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอ ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลได้ไม่ดี หรือเด็กทารกและผู้สูงอายุ
• ความสะอาด: การดูแลสุขอนามัยในช่องปากไม่ทั่วถึง หรือผู้ที่ใส่ฟันปลอมที่ไม่พอดี/ไม่สะอาด
✅แนวทางการดูแลและรักษา
1. พบแพทย์: หากสงสัยว่าเป็น ควรปรึกษาแพทย์หรือทันตแพทย์เพื่อรับยาต้านเชื้อรา (มักเป็นยาอม ยาป้าย หรือยาน้ำกลั้วปาก)
2. สุขอนามัย: แปรงฟันและลิ้นให้สะอาดวันละ 2 ครั้ง และใช้ไหมขัดฟันสม่ำเสมอ ทำความสะอาดฟันปลอม
3. บ้วนปาก: หากใช้ยาพ่นขยายหลอดลมชนิดสเตียรอยด์ ควรบ้วนปากและกลั้วคอด้วยน้ำสะอาดทุกครั้งหลังใช้งาน
4. ปรับอาหาร: ลดการทานน้ำตาลและแป้งขัดขาว เนื่องจากเป็นอาหารชั้นดีของเชื้อรา
5. วิธีรักษาและยาที่นิยมใช้ (ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้)
📌ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ (Local Antifungal Agents):
📌ยาไนสตาติน (Nystatin): ยาน้ำแขวนตะกอนที่นิยมใช้ อมกลั้วให้ทั่วปากแล้วกลืน ทาวันละ 4 ครั้ง
📌เจลไมโคนาโซล (Miconazole gel): ทาบริเวณที่มีเชื้อราในปาก วันละ 4 ครั้ง หลังอาหาร
📌ยาอมโคลไตรมาโซล (Clotrimazole troches): ยาอมที่ละลายช้าๆ ในปาก
📌ยาต้านเชื้อราแบบกิน (Oral Antifungal Medication):
เช่น ฟลูโคนาโซล (Fluconazole): ใช้ในกรณีติดเชื้อรุนแรง หรือเชื้อราดื้อยา โดยกินตามแพทย์สั่ง
✅หากคุณพบว่ามีปื้นขาวที่ขูดไม่ออก หรือมีอาการเจ็บจนทานอาหารลำบาก แนะนำให้ตรวจเพื่อยืนยันสาเหตุและรับการรักษาที่ถูกต้องครับ

25/02/2026

ท่าโยคะเบาๆบนที่นอน ช่วยให้หลับง่ายขึ้น 😊😴💤

เพื่อการนอนหลับที่ดีขึ้น ท่าเบาๆบนที่นอน ท่าละ1นาทีนะคะ #โยคะ

28/12/2025

🩸 ลุกมา ‘ใช้ขา’ ออกกำลังกายเพื่อ ‘เซฟขา’ ให้ปลอดภัยตลอดชีวิตกันเถอะค่ะ เพราะมันมีโรคที่เรียกว่าหลอดเลือดขาตีบด้วยนะคะ ตัดขากันเลยทีเดียว


หลายคนกลัวหัวใจตีบ
หลายคนกลัวอัมพาตจากสมองขาดเลือด

วันนี้ขอฝากอีกโรคนึงค่ะ
ถ้าไม่เคยได้ยิน จะไม่รู้จักเลย
นั่นคือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบตัน
(Peripheral arterial disease: PAD)
ซึ่งมักจะหมายถึงที่ขา


โรคนี้มักเริ่มด้วยสัญญาณคลาสสิกสุดๆ คือ
👉 ปวดขาเวลาเดิน (Claudication)

อาการจะเป็นแบบจำเพาะมาก
▪️ ปวดซ้ำที่จุดเดิม เช่น น่อง ต้นขา หรือก้น
▪️ เดินได้ไม่ไกลก็ปวด
▪️ พอหยุดพักประมาณ 2–5 นาที อาการจะหายเร็ว
จะต่างจากพวกปวดกล้ามเนื้อจากใช้เยอะ ที่ต้องเดินเยอะพอควรถึงจะปวด แล้วปวดก็อยู่นาน ไม่ใช่หยุดปุ๊บดีขึ้นทันที

ถ้าโรคดำเนินต่อยิ่งหายนะ
จะเริ่มมีอาการขาดเลือดเรื้อรัง
▪️ ขาเย็น ซีด
▪️ ขนปลายขาร่วง
▪️ เล็บเปราะบางลง

⚠️ ภาวะฉุกเฉินที่ต้องรีบมาโรงพยาบาล
ถ้าเกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน
→ ปวดขารุนแรงทันที พักไม่หาย
→ สีขาเปลี่ยนจากซีดเป็นม่วง
→ ชา อ่อนแรง ขาเย็นกว่าข้างอื่น

หากรักษาไม่ทัน
เนื้อเยื่ออาจตๅยถาวร
และอาจจำเป็นต้อง ตัดขา

⸻

🧩 ต้นเหตุเดียวกับหัวใจและสมองเป๊ะเลย

หลอดเลือดแดงขนาดกลาง–ใหญ่
มีจุดอ่อนตรงที่ LDL
สามารถแทรกเข้าไปในผนังได้

LDL เข้าไปในผนัง
→ ถูกอนุมูลอิสระทำลาย
→ กลายเป็น oxLDL
→ เม็ดเลือดขาวเข้ามาจับกิน

แต่คอเลสเตอรอลภายใน LDL ย่อยไม่ได้
→ เม็ดเลือดขาวอักเสบและตๅย
→ คอเลสเตอรอลกระจาย พอกผนัง
→ ดึงเม็ดเลือดขาวตัวใหม่เข้ามาอีก

เกิดวงจร กิน → ตๅย → พอก
ผนังหลอดเลือดจึงค่อย ๆ ตีบลง
เลือดไปเลี้ยงขาไม่พอ

ถ้ามีปัจจัยเร่ง
▪️ LDL สูง โดยเฉพาะ sdLDL/oxLDL: แทรกได้มากขึ้น
▪️ น้ำหนักเกิน / ดื้ออินซูลิน: อักเสบเรื้อรัง
▪️ ความดันสูง: ทำลายผนังหลอดเลือด
▪️ สูบบุหรี่ ดื่มสุรา: อักเสบเรื้อรัง

วงจรนี้จะเดินเร็วขึ้นมาก เพราะเร่งอักเสบที่ผิวหลอดเลือด LDL ยิ่งแทรกง่ายขึ้น ยิ่งเกิดการสะสมหนักขึ้น

⸻

🏃‍♀️ออกกำลังกาย เป็นวิธีที่โกงจริงๆ
มันช่วยตัดวงจรแทบทุกขั้นตอน
▪️ เพิ่มก๊าซ NO → คลายหลอดเลือด → ผนังนุ่ม ลดอักเสบ ต้านลิ่มเลือด
▪️ เพิ่ม HDL → ดึงคอเลสเตอรอลออกจากผนัง
▪️ เพิ่มเม็ดเลือดขาวสายต้านอักเสบ (Treg)
▪️ แก้ดื้ออินซูลิน → น้ำตาลไม่สูงลอย
▪️ ลดพิษจากน้ำตาลและการอักเสบเรื้อรัง

ผลลัพธ์คือ
👉 ขารอดจากขาดเลือด
👉 หัวใจก็ปลอดภัย
👉 สมองก็ลดความเสี่ยงอัมพาตไปพร้อมกัน


เลิศขนาดนี้ลุกมาออกกันเถอะจ้า
✔️ ออกกำลังกายแบบ Aerobic ระดับปานกลาง เช่น วิ่งจ็อกกิ้ง, เดินเร็ว, ปั่นจักรยาน ที่ทำจนมีช่วงรู้สึกเหนื่อย ทำอย่างน้อย 150 นาที/สัปดาห์ เฉลี่ยประมาณ 30 นาที/วัน ประมาณ 5 วัน ถ้าได้โดสนี้แล้ว ควรเพิ่มระยะเวลาเป็น 300-600 นาที/สัปดาห์ หรือเพิ่มความหนักขึ้นแต่เวลาเท่าเดิม
✔️ ออกกำลังกายแบบ Strength เช่น สควอท อาจจะเริ่มจากลุก-นั่งจากเก้าอี้ช้าๆ , ท่าวิดพื้นแต่ทำกับผนัง อย่างน้อย 2-3 ครั้ง/สัปดาห์ ถ้าเริ่มคล่องแล้ว สามารถศึกษาท่า “body weight” ต่างๆ เพิ่มเติม หรือจะใช้ยางยืดก็ได้ แต่ถ้าจะเล่นหนักขึ้น อาจต้องศึกษาให้ละเอียดมากขึ้นในท่าที่ถูกต้องค่ะ
✅ จุดสำคัญที่สุดของการเริ่มต้น ไม่ใช่วิธีการที่ซับซ้อน ขุดตัวเองมาออกต่อเนื่อง ให้เป็นพฤติกรรมถาวรให้ได้ จนเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตค่ะ
✅ อย่าลืมประเมินศักยภาพตัวเอง ห้ามหักโหม ถ้าจะเพิ่มความหนักต้องค่อยๆ เพิ่ม ดื่มน้ำมากๆ มีวันพัก


ขาคือหนึ่งในตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตเลย
การเดินไปไหนมาไหนได้เอง คืออิสระในชีวิต
ที่คนมักไม่คิดถึง แต่จะคิดถึงเมื่อเริ่มเดินไม่ค่อยไหวแล้ว

รักษาขาไว้
ด้วยการใช้มันออกกำลังกายสม่ำเสมอค่ะ

11/12/2025

งูสวัด
แนวเส้นประสาท

วันนี้เจอคนไข้ อายุ 50 กว่าเป็น DM
มี Prodome งูสวัด(อาการนำ) มาเกือบ 1 สัปดาห์ ไปหาหมอมา 2 รอบ เพราะเจ็บซี่โครง แปล๊บๆ บริเวณ T6-7 เพราะตุ่มน้ำยังไม่แสดง หมอจึงวินิจฉัยซี่โครงอ่อนอักเสบ ปวดได้ 5-6 วัน ตุ่มถึงขึ้น
เคสแบบนี้เจอบ่อย จะวินิจฉัยได้ยากถ้าไม่เห็นตุ่ม
เราควรจำ Dermatome(ตามรูป) ไว้ให้ดี
อาการปวดงูสวัดปวดแบบไหน
1)Burning pain ปวดแสบร้อนหมือนไฟไหม้
2)Tingling pain คล้ายเข็มทิ่ม แทง
3) Electric shock like pain คล้ายถูกไฟช๊อต
4) itching รู้สึกคันยุบยิบ
และปวดตามแนวเส้นประสาทข้างเดียว
เราควรแนะนำว่า ถ้ามีตุ่มน้ำใสเป็นกลุ่ม ตามแนวเส้นประสาท รีบมารับยาต้านไวรัสใน 48 ชั่วโมง (Acyclovir 800 mg 1*5) เพราะว่าถ้าเลยเวลาไปแล้ว ประโยชน์ของยาต้านไวรัสจะลดลง และช่วยลดโอกาสปวดแสบเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัดได้

07/12/2025

ไซยาไนด์: พิษที่ “ปิดสวิตซ์พลังงานทั้งร่างกาย”
แม้มีออกซิเจนเต็มเลือด แต่เซลล์กลับใช้ไม่ได้


ไซยาไนด์กลับมาเป็นข่าวอีกครั้ง เพราะเป็นพิษที่จัดเป็นหนึ่งในตัวที่เลวร้ายที่สุด เล่นงาน ไมโตคอนเดรีย ศูนย์กลางของแหล่งพลังงานโดยตรงแทบทุกเซลล์ และมีกลไกอีกมากมาย วันนี้เลยมาสรุปให้ฟังค่ะ

⸻

🔍 ไซยาไนด์คืออะไร ทำไมอันตรายขนาดนี้

Cyanide (CN-) เป็นโมเลกุลเล็กๆ ที่ซึมเร็วมาก
และเข้าไป “ปิดเครื่องพลังงาน” ของเซลล์โดยตรง

แม้มี O₂ เต็มเลือด แต่เซลล์จะ ใช้ไม่ได้เลยแม้แต่หยดเดียว
อาการจึงมาเร็วมาก ระดับ “นาทีต่อชีวิต”

⸻

🧪 กลไกการออกฤทธิ์ของไซยาไนด์


1️⃣ ทำให้เซลล์ใช้ O₂ สร้างพลังงานไม่ได้

▪️เวลาสลายกลูโคสหรือกรดไขมัน เราจะได้ NADH และ FADH₂ เพื่อส่งต่อไปสร้างพลังงานจริงๆ ในรูป ATP โดยเดินระบบไฟฟ้าที่ไมโตคอนเดรีย
▪️แต่ขั้นตอนสุดท้ายต้องมี O₂ มารอรับ นี่คือเหตุที่เราต้องหายใจ
▪️Cyanide ไปยับยั้งขั้นตอนนี้โดยตรง ทำให้กระบวนการสร้าง ATP “จบไม่ได้”
▪️ไม่ว่ากระบวนการอะไรในเซลล์ต้องใช้พลังงาน ล้วนต้องใช้ ATP ทั้งหมด
▪️เมื่อ ATP ลดลงเรื่อยๆ เซลล์จะหยุดทำงาน และอวัยวะต่างๆ จะทยอยล้มเหลว

➡️ นี่คือเหตุผลสำคัญที่ทำให้ “แม้เลือดจะมีออกซิเจนเต็ม” แต่เซลล์กลับใช้ O₂ ไม่ได้เลย = ภาวะขาดออกซิเจนแบบใช้งานไม่ได้ (Histotoxic hypoxia)


2️⃣ ทำให้เลือดเป็นกรด

▪️NADH/FADH₂ สะสม เพราะหายไปใช้ในกระบวนการสุดท้ายไม่ได้
▪️ร่างกายต้องหาทางสร้าง ATP ทางลัด → หันไปใช้ “หมักกรดแลคติก”
▪️กรดจึงสะสมเรื่อยๆ ทำให้เลือดเป็นกรด
▪️หัวใจและอวัยวะต่างๆ จะทำงานยากมาก โดยเฉพาะหัวใจที่ต้องใช้ ATP ตลอดเวลา


3️⃣ ทำให้สารอนุมูลอิสระมากขึ้น

▪️cyanide กระตุ้นเอนไซม์ที่สร้างสารอนุมูลอิสระ เช่น NADPH oxidase
▪️แถมยับยั้งเอนไซม์ที่คอยต้าน เช่น Catalase
▪️ทำให้เซลล์ที่กำลังร่อแร่จากการขาดพลังงาน ถูกทำลายซ้ำอีกชั้น


4️⃣ จับกับฮีโมโกลบิน

▪️Cyanide จับเหล็กในฮีโมโกลบิน ทำให้การขนส่ง O₂ แย่ลง
▪️เซลล์ที่กำลังรอ O₂ ก็ยิ่งถูกตัดเสบียงหนักขึ้นไปอีก

⸻

🔥 แล้วสิ่งนี้ทำให้อวัยวะล้มเหลวยังไง?

✔️ สมอง → ใช้ ATP ตลอดเวลา ขาดทันที อาจชัก หมดสติ
✔️ หัวใจ → บีบตัวต้องใช้ ATP สูงมาก → ชีพจรตก หัวใจล้มเหลว
✔️ ระบบเลือด → เป็นกรดรุนแรง ทำลายแทบทุกอวัยวะ
✔️ หลอดเลือด → เสียพลังงาน คุมความต้านทานไม่ได้อีกต่อไป ขยายตัว ความดันตกฮวบๆ

นี่คือภาพรวมว่า “ทำไมคนถึงทรุดเร็วมาก”
แม้ดูเหมือนหายใจได้ และเลือดก็ยังมีออกซิเจนอยู่เต็ม

⸻

🏥 หากนำส่งถึงโรงพยาบาล’ทัน’
แพทย์รักษาอย่างไร?

อันนี้พูดในเชิงกลไกเฉยๆ นะคะ จะได้ทำให้ทราบว่าเราเรียนรู้พิษเหล่านี้ไป เพื่อให้การแพทย์สามารถเข้าใจถึงกลไกมันและหายาไปรักษาได้

หัวใจของการรักษาคือต้องเร่งดึง cyanide ออกไปจากเป้าหมายที่มันชอบจับ คือ “แย่งมันจับ” ด้วยวิธีที่เรียกว่า Competitive binding

✔️ 1) ให้สารที่ cyanide ชอบจับ “มากกว่า”

แพทย์จะให้สารบางชนิดที่มีความสามารถ
“ดึง” cyanide ให้ไปเกาะกับมันแทนโปรตีนในไมโตคอนเดรีย
➡️ เมื่อ cyanide ถูกแย่งไปจับ สายพลังงานของเซลล์จะกลับมาทำงานได้บางส่วน

✔️ 2) เพิ่มการเปลี่ยนรูป cyanide ให้กลายเป็นสารพิษน้อยลง

มีเอนไซม์ในร่างกาย (เช่น Rhodanese) ที่สามารถเปลี่ยน cyanide → thiocyanate
แพทย์จะให้สารบางอย่างเพื่อ “เร่ง” ทางนี้
➡️ ลดพิษลง และขับออกง่ายขึ้น

✔️ 3) ให้ออกซิเจนความเข้มสูง
แม้เซลล์ใช้ O₂ ไม่ได้ทั้งหมด แต่การดันให้มี O₂ สูงสุดจะช่วยพยุงอวัยวะบางส่วนไว้

แต่แพทย์จะมีการประเมินและการรักษาอื่นๆ อย่างซับซ้อนนะคะ

⸻

สรุป

Cyanide ฆ่าโดยปิดสวิตซ์สร้างพลังงานของเซลล์
→ บีบให้สร้างกรด → เพิ่มอนุมูลอิสระ → ตัดการขนส่ง O₂

แม้เลือดจะมีออกซิเจนเต็ม แต่เซลล์ไม่มีสิทธิ์ใช้
อวัยวะจึงล้มเหลวพร้อมกันอย่างรวดเร็วมาก

✅ สิ่งที่ทำได้ มีเพียงนำส่ง รพ. ให้ไวที่สุด และเตรียม CPR หากปลุกไม่ตื่น

06/12/2025

🫣

This case report describes a child with lesions that initially appeared as vesicles and progressively spread in a centrifugal pattern, forming concentric, spiraled rings.

https://ja.ma/3K0BHBX