20/07/2026
⭕การให้สารอาหารทางหลอดเลือดขณะฟอกเลือด (Intradialytic Parenteral Nutrition หรือ IDPN)
คือ การให้สารอาหารที่จำเป็นผ่านทางสายฟอกเลือด (Venous drip chamber) ในระหว่างที่ผู้ป่วยกำลังทำการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
⭕ภาพรวมและประโยชน์ ของ IDPN
✨องค์ประกอบของสารอาหาร: ประกอบด้วยกรดอะมิโน (โปรตีน), คาร์โบไฮเดรต (กลูโคส), ไขมัน, วิตามิน และแร่ธาตุต่างๆ
✨ลักษณะการให้: เป็นการให้สารอาหารแบบเสริม (Supplemental Nutrition Support) ไม่ใช่การให้สารอาหารทดแทนทั้งหมด (TPN) โดยเน้นให้พลังงานประมาณ 25% ของความต้องการทั้งหมดต่อวัน
✨เป้าหมายต่อครั้ง: โดยทั่วไปตั้งเป้าหมายให้กรดอะมิโน ≥ 0.5 กรัม/กก., กลูโคส 50-80 กรัม และไขมัน 20-50 กรัม ต่อการฟอกเลือดหนึ่งครั้ง (ซึ่งควรใช้เวลาฟอก ≥ 3.5-4 ชั่วโมง)
✨เกณฑ์การเลือกใช้: จะพิจารณาใช้เมื่อผู้ป่วยฟอกเลือดที่มีภาวะทุพโภชนาการ (PEW) กินอาหารไม่พอ แม้จะผ่านการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการหรือดื่มนมเสริมอาหาร (ONS) แล้วแต่อาการยังไม่ดีขึ้น หรือมีปัญหาเรื่องการดูดซึมอาหาร
⭕การให้ IDPN มีจุดประสงค์หลักเพื่อปรับปรุงสภาวะโภชนาการของผู้ป่วย โดยมีประโยชน์ที่สำคัญดังนี้ :
🔹เสริมสร้างและรักษาโภชนาการ: เน้นการได้รับโปรตีนเป็นหลัก เพื่อช่วยเสริมสร้างและรักษามวลกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่กินอาหารเองได้ไม่เพียงพอ
🔹ป้องกันภาวะแทรกซ้อน: ช่วยป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อและภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรง
🔹เพิ่มสมรรถภาพร่างกาย: เมื่อร่างกายได้รับสารอาหารที่เพียงพอ จะส่งผลให้สมรรถภาพทางกายโดยรวมดีขึ้น
🔹ลดการนอนโรงพยาบาล: การมีภาวะโภชนาการที่ดีช่วยลดโอกาสเจ็บป่วยจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
🔹เพิ่มคุณภาพชีวิต: ส่งผลให้ผู้ป่วยฟอกเลือดมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในระยะยาว
‼️ข้อควรระวังและผู้ที่ไม่ควรได้รับ
แม้จะมีประโยชน์ แต่ IDPN ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น :
👉ผู้ที่มีภาวะเจ็บป่วยรุนแรงเฉียบพลันที่ต้องการการบำบัดแบบเข้มข้น
👉ผู้ที่มีระดับไขมันในเลือดสูง (Triglyceride > 500 mg/dL)
👉ผู้ที่คุมระดับน้ำตาลในเลือดหรือความดันโลหิตไม่ได้
👉ผู้ที่มีภาวะน้ำเกิน (Volume overload) อย่างรุนแรง
https://www.bangkokvascular.com/
‼️สอบถามเพิ่มเติมได้ที่ LINE :
โทร : 02-039-3589
โทรสายด่วน : 080-999-5531
โดย : ผศ. นายแพทย์วิฑูรย์ อึ้งกิจไพบูลย์
Consultant Vascular Surgeon
Bangkok Vascular Access Clinic (BVAC)
