ถามหมอไหมล่ะ

20/08/2026

ผลชันสูตร เร แม๊คโดแนลด์ เส้นเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น ซึ่งจากการให้สัมภาษณ์ของ ลีโอ พุฒ ได้เปิดเผยว่า เรมีพฤติกรรม ดื่มน้ำเปล่าน้อย ชอบดื่มแต่น้ำอัดลม นอนหลับไม่เพียงพอ กินอาหารแปรรูปในร้านสะดวกซื้อที่มีโซเดียมสูง เป็นต้น

#ไทยรัฐบันเทิง

13/08/2026

ฟอกไต แล้วคัน

โปรตีน กับ คนไข้ฟอกเลือก
และความรู้ดีดี แบบเจาะลึก สำหรับคนไข้ฟอกไต
By careD clinic

12/08/2026

25/07/2026

เชิญ
เข้าร่วม รับฟังความรู้ที่เป็นประโยชน์สำหรับคนไข้ฟอกไต

จากอาจารย์แพทย์ อนุชา พาน้อย
แพทย์ประจำแคร์ดี คลินิก
One day Surgery

ขณะนี้เลย ที่นี้
Click link นี้ได้เลย

FB : 👇
https://www.facebook.com/share/v/1ENAQAdhHi/?mibextid=wwXIfr

08/07/2026

24/06/2026

เชิญร่วมรับชม

“ความรู้ เส้นปูด เส้นดับ แก้ยังไง?”
ปัญหาเส้นฟอกไม่ได้

หัวข้อ : เส้นฟอกไต = เส้นชีวิต
โดย อาจารย์ แพทย์ อนุชา พาน้อย

เชิญชวนทุกท่านเข้ารับชมนะคะ🙏🏻📢✨
ผ่าน FB
https://www.facebook.com/share/v/1Czzw6F7Xb/?mibextid=wwXIfr

11/06/2026

สนใจปรึกษา รับการผ่าตัด CABG
ถามหมอไหมล่ะ ก่อนได้นะค่ะ ?

https://www.facebook.com/share/p/1KLXAwZoUt/?mibextid=wwXIfr

ประเด็นสำคัญ ของคดีนี้ อาจไม่ใช่การทำบอลลูน แต่อยู่ที่ "ผู้ป่วยได้รับทางเลือกหรือไม่ โดยผ่านการประเมินของหมอศัลย์ หมอMed หมอดมยา ร่วมกันกับผู้ป่วย และญาติ ซึ่งพึงจะมีการประเมินหากเป็นศูนย์ โรคหัวใจที่มีมาตรฐาน"

กรณีการเสียชีวิตของคุณริชาร์ด ชาวเนเธอร์แลนด์ ซึ่งเดินทางมาตรวจสุขภาพในประเทศไทย ก่อนตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น ได้รับการทำบอลลูนรักษาหลอดเลือดหัวใจ และเสียชีวิตในเวลาต่อมา กำลังเป็นประเด็นที่สังคมให้ความสนใจอย่างมาก

หลายคนกำลังตั้งคำถามว่า

"หมอทำบอลลูนผิดหรือไม่"

แต่หากมองจากมุมวิชาการและแนวทางการแพทย์สมัยใหม่ คำถามที่สำคัญกว่าอาจไม่ใช่เรื่องการทำบอลลูนเลย

แต่อาจเป็นคำถามที่ว่า

"ผู้ป่วยได้รับข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาหรือไม่"

เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น ไม่ได้มีทางรักษาเพียงทางเดียว

ในอดีตหลายคนอาจเข้าใจว่า

หลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น = ต้องผ่าตัดบายพาส

แต่ในความเป็นจริง การแพทย์ปัจจุบันซับซ้อนกว่านั้นมาก

ผู้ป่วยอาจมีทางเลือกหลายแนวทาง เช่น

- รักษาด้วยยา
- PCI (บอลลูนและใส่ขดลวด)
- CABG (ผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ)

การเลือกวิธีรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนเส้นที่ตีบเพียงอย่างเดียว แต่ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของรอยโรค ความซับซ้อนของการตีบ อายุ โรคร่วม และสภาพร่างกายของผู้ป่วย

ดังนั้น การทำ PCI ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบ 3 เส้น ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ และทำกันอยู่ทั่วโลก

แต่ในขณะเดียวกัน การมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น ก็เป็นภาวะที่หลายแนวทางเวชปฏิบัติยังคงแนะนำให้พิจารณา CABG เป็นทางเลือกสำคัญเช่นกัน

งานวิจัยใหญ่ของโลกบอกอะไร

งานวิจัย SYNTAX Trial ซึ่งติดตามผู้ป่วยนานถึง 10 ปี พบว่าในกลุ่มผู้ป่วย Three-vessel disease อัตราการเสียชีวิตระยะยาวของกลุ่ม PCI อยู่ที่ประมาณ 28% ขณะที่กลุ่ม CABG อยู่ที่ประมาณ 21%

กล่าวง่าย ๆ คือ

CABG อาจเสียเปรียบในเรื่องความใหญ่ของการผ่าตัด แต่ได้เปรียบในเรื่องผลลัพธ์ระยะยาวในผู้ป่วยบางกลุ่ม

ในทางกลับกัน งานวิจัยยุคใหม่ เช่น FAME-3 Trial ซึ่งใช้เทคโนโลยี PCI รุ่นล่าสุด พบว่าผลลัพธ์ด้านการรอดชีวิตในระยะกลางใกล้เคียงกับ CABG มากขึ้น

แต่ยังพบว่าผู้ป่วย PCI มีโอกาสเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำ และต้องกลับมาทำหัตถการซ้ำมากกว่า

นั่นหมายความว่า

คำตอบในปัจจุบันไม่ใช่

"PCI ดีกว่า"

หรือ

"CABG ดีกว่า"

แต่คือ

"ผู้ป่วยคนนี้เหมาะกับอะไร"

ยิ่งผู้ป่วยแข็งแรง ยิ่งมีเหตุผลที่ต้องคุยเรื่องทางเลือก

ประเด็นที่น่าสนใจในกรณีนี้คือ จากข้อมูลที่ปรากฏต่อสาธารณะ ผู้ป่วยดูเหมือนจะเป็นคนที่ใช้ชีวิตได้ตามปกติ เดินทางระหว่างประเทศ ทำธุรกิจ และไม่มีภาพของผู้ป่วยระยะสุดท้าย

สำหรับผู้ป่วยที่ยังแข็งแรง มีอายุคาดหวังเหลืออีกยาวนาน

คำถามเรื่องผลลัพธ์ระยะยาวจึงยิ่งมีความสำคัญ

เพราะหากผู้ป่วยมีโอกาสมีชีวิตอีก 10-20 ปี

คำถามเรื่อง

- ต้องกลับมาทำซ้ำหรือไม่
- โอกาสเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในอนาคต
- คุณภาพชีวิตระยะยาว

ย่อมมีความสำคัญมากกว่าผู้ป่วยที่มีโรคร่วมรุนแรงหรืออายุขัยจำกัด

นี่คือเหตุผลที่โรงพยาบาลชั้นนำทั่วโลกมักใช้แนวคิด Heart Team ในผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบหลายเส้น โดยให้อายุรแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ผู้ทำหัตถการ และศัลยแพทย์หัวใจ ร่วมกันประเมินก่อนเสนอทางเลือกแก่ผู้ป่วย

จุดตายของคดีนี้จึงอาจไม่ใช่ผลของการรักษา

แต่คือกระบวนการตัดสินใจก่อนการรักษา

หากวันหนึ่งมีการตรวจสอบคดีนี้อย่างเป็นทางการ คำถามสำคัญอาจไม่ใช่

"ทำบอลลูนถูกหรือผิด"

แต่เป็นคำถามต่อไปนี้

1. ผลฉีดสีหลอดเลือดหัวใจเป็นอย่างไร
2. รอยโรคมีความซับซ้อนระดับใด
3. มีการประเมินโดย Heart Team หรือไม่
4. มีการเสนอ CABG เป็นทางเลือกหรือไม่
5. มีการอธิบายข้อดีข้อเสียของแต่ละแนวทางหรือไม่
6. ผู้ป่วยเป็นผู้ตัดสินใจเลือกเองหรือไม่
7. เอกสาร Informed Consent ระบุทางเลือกการรักษาไว้หรือไม่
8. มีการอธิบายความเสี่ยงของ PCI อย่างครบถ้วนหรือไม่

คำถามเหล่านี้อาจสำคัญกว่าคำถามเรื่องเทคนิคการทำบอลลูนเสียอีก

เพราะในโลกการแพทย์ปัจจุบัน ความถูกต้องไม่ได้วัดเพียงว่าหมอเลือกวิธีรักษาอะไร

แต่รวมถึงการเคารพสิทธิของผู้ป่วยในการรับรู้ข้อมูล และมีส่วนร่วมในการเลือกแนวทางการรักษาของตนเองด้วย

สุดท้ายแล้ว คดีนี้อาจไม่ได้ถูกตัดสินจากภาพหลอดเลือดหัวใจ หรือแม้แต่ผลลัพธ์หลังการรักษา

แต่อาจถูกตัดสินจากคำถามง่าย ๆ เพียงข้อเดียวว่า

"วันนั้น ผู้ป่วยได้รับโอกาสรับรู้ว่ามีทางเลือกอื่นหรือไม่ หลังจากได้รับข้อมูลครบถ้วนจาก ทีมหมอโรคหัวใจ ที่พึงจะมีในศูนย์โรคหัวใจมาตรฐาน"

แอดมิน ประชาคมแพทย์
9 มิย.2569

27/04/2026

🎉ขณะนี้ คนไข้โรคไต ฟอกไต แก้เส้นดับ ทำเส้นใหม่ หรือ ต้องการทราบแนวทางรักษาสุขภาพเส้นเลือก

สามารถรับชม live สด
และ สามารถพูดคุย สอบถาม
กับอาจารย์แพทย์อนุชา พาน้อย

ผ่าน live สามารถรับชมได้ที่ลิงก์นี้ค่ะ

https://vt.tiktok.com/ZS9NaM7kfv4Dt-EC7I6/

หากมีคำถาม สามารถพิมพ์ถามใน live ได้โดยตรงเลยนะคะ

#ถามหมอไหมละ่

#คนไข้ฟอกไต
#ทำเส้นฟอกไต
#ศูนย์ไตเทียม
#พยาบาลศูนย์ฟอกไตเทียม

Check out Care D Doctor's LIVE streams on TikTok! Watch, follow, and discover the latest content from Care D Doctor.