Rehab PMK

02/09/2026

อาจารย์ที่เรา ดูแลแพทย์ประจำบ้านจริงจัง แบบ Personal Trainer

01/09/2026

🧠 Neuromodulation ใน Stroke Rehabilitation Guideline 2026: rTMS, tDCS และ VNS อยู่ตรงไหนบ้าง?

ใน 2026 AHA/ASA Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery มีการกล่าวถึง neuromodulation หลายรูปแบบ ทั้ง rTMS, tDCS และ VNS แต่สิ่งสำคัญคือ การถูกกล่าวถึงใน guideline ไม่ได้หมายความว่าทุกวิธีได้รับ recommendation ให้ใช้แล้ว

หากดูเฉพาะ intervention ที่มี Recommendation โดยตรง มี 2 ประเด็นสำคัญ

✅ 1. rTMS สำหรับ Poststroke Depression (PSD)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหลัง stroke อาจพิจารณาใช้ repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) เพื่อลด depressive symptoms

👉 COR 2b, LOE B-R — “May be considered”

หลักฐานของ rTMS ถือว่ามีมากที่สุดในกลุ่ม noninvasive brain stimulation สำหรับ PSD โดยงานวิจัยส่วนใหญ่กระตุ้นบริเวณ dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) อย่างไรก็ตาม หลักฐานยังมีข้อจำกัด เช่น sample size ไม่มาก ระยะติดตามค่อนข้างสั้น และ risk of bias จึงยังเป็น Class 2b

✅ 2. VNS + high-dose task-specific training สำหรับ Upper Limb Recovery

ในผู้ป่วย stroke ที่เหมาะสมและมี upper limb hemiparesis อาจพิจารณา Vagus Nerve Stimulation (VNS) ร่วมกับ high-dose task-specific training เพื่อช่วยเพิ่ม upper limb function และลด motor impairment

👉 COR 2b, LOE B-R

จุดสำคัญคือ ไม่ใช่ VNS เพียงอย่างเดียว แต่เป็นการจับคู่ VNS กับการฝึกแบบ task-specific ที่มีความเข้มข้นสูง และต้องมีการ implant device

🔬 แล้ว rTMS/tDCS สำหรับการฟื้นฟูด้านอื่น ๆ ล่ะ?

Guideline ยังกล่าวถึง neuromodulation ในอีกหลายปัญหาหลัง stroke เช่น

• Hemiplegic shoulder pain — rTMS
• Central poststroke pain — rTMS, tDCS
• Spasticity — rTMS, tDCS
• Gait and mobility — rTMS, tDCS
• Limb apraxia — tDCS
• Poststroke fatigue — tDCS
• Dysphagia — rTMS, tDCS
• Cognition/memory — rTMS, tDCS
• Aphasia — rTMS/neuromodulation
• Spatial neglect — rTMS, tDCS
• Motor speech disorders — tDCS
• Visual impairment — tDCS

แต่ส่วนใหญ่ยังอยู่ใน Knowledge Gaps/Future Research หรือเป็น promising/investigational intervention และยังไม่ได้รับ recommendation โดยตรง

ตัวอย่างที่น่าสนใจคือ gait and mobility ซึ่ง guideline ระบุว่า high-frequency rTMS ที่ ipsilesional hemisphere ร่วมกับ gait training อาจช่วยเพิ่ม walking speed แต่ผลยังขึ้นกับ stimulation protocol และหลักฐานยังไม่เพียงพอที่จะถือเป็น standard recommendation

📌 COR กับ LOE ต่างกันอย่างไร?

COR (Class of Recommendation) บอกว่า guideline “แนะนำมากน้อยแค่ไหน” โดย COR 2b = อาจพิจารณาใช้ (may be considered) เพราะประโยชน์หรือ effectiveness ยังมีความไม่แน่นอน

ส่วน LOE (Level of Evidence) บอกระดับ/คุณภาพของหลักฐานที่สนับสนุน recommendation นั้น โดย B-R = moderate-quality evidence จาก randomized studies

💡 Take-home message

จาก Stroke Rehab Guideline 2026 ถ้าพูดถึง rTMS, tDCS และ VNS สิ่งที่ควรแยกให้ออกคือ

rTMS → Poststroke Depression
➡️ อาจพิจารณาใช้ COR 2b, LOE B-R

VNS + high-dose task-specific training → Upper Limb Recovery
➡️ อาจพิจารณาใช้ในผู้ป่วยที่เหมาะสม COR 2b, LOE B-R

ส่วน neuromodulation สำหรับ pain, spasticity, gait, dysphagia, cognition, aphasia, neglect ฯลฯ แม้หลายเรื่องมีผลการศึกษาที่น่าสนใจ แต่ ณ ปัจจุบันยังต้องการหลักฐานเพิ่มเติมก่อนที่จะยกระดับเป็น standard recommendation ใน stroke rehabilitation

📖 Reference:
Richards LG, et al. 2026 Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026. DOI: 10.1161/STR.0000000000000536

🌐 www.rehabpmk.org
📷 IG: rehab_pmk
🔵 FB: Rehab PMK

#เวชศาสตร์ฟื้นฟู

01/09/2026

👀 รู้หรือไม่? เรื่อง “การกลืน” ก็เป็นหนึ่งในงานของเวชกรรมฟื้นฟู

การดูแลผู้ป่วยที่มี ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia) เป็นอีกหนึ่งบทบาทที่น่าสนใจของงานเวชกรรมฟื้นฟู

และหนึ่งในวิธีที่สามารถนำมาใช้ประเมินการกลืน คือ
FEES — Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing 🔍

🎥 คลิปนี้พาไปชมบรรยากาศการเรียนรู้ของแพทย์ประจำบ้าน
โดย อ.ชนศักดิ์ และ อ.เฉลิมพงศ์ ถ่ายทอดความรู้และประสบการณ์ในการทำ FEES แบบลงมือปฏิบัติจริง

อีกหนึ่งมุมของเวชกรรมฟื้นฟูที่หลายคนอาจไม่เคยเห็น 💚

เพราะการฟื้นฟู ไม่ได้มีแค่เรื่องการเคลื่อนไหว แต่ยังครอบคลุมถึงการกิน การกลืน และการกลับไปใช้ชีวิตได้ดีขึ้น

#เวชศาสตร์ฟื้นฟู

01/09/2026

เมื่อวานลงโพสต์เกี่ยวกับ assessment ของ motor impairment, activity, and mobility โพสต์ของวันนี้เลยจะเป็นการฝึกครับ
..

🧠 Stroke Rehabilitation 2026: Physical Activity และ Gait Training หลัง Stroke

จาก 2026 Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery การฟื้นฟูหลัง stroke ไม่ควรหยุดเพียงแค่ “เดินได้” แต่ควรมุ่งให้ผู้ป่วย เดินได้ดีขึ้น มีกิจกรรมทางกาย และกลับไปใช้ชีวิตจริงได้อย่างต่อเนื่อง

❤️ Physical Activity

ผู้ป่วย stroke ควรได้รับ individualized exercise program เพื่อเพิ่ม cardiorespiratory fitness และ mobility รวมถึงลดความเสี่ยง vascular events ในอนาคต (COR 1, LOE A)

เป้าหมายการออกกำลังกาย ได้แก่
• Moderate-intensity physical activity 150–300 นาที/สัปดาห์
• Aerobic training 3–5 วัน/สัปดาห์
• Strength training 2–3 วัน/สัปดาห์
• Balance training 2–3 วัน/สัปดาห์

การออกกำลังกายควรเริ่มตั้งแต่ช่วง rehabilitation และทำต่อเนื่องเมื่อกลับบ้านหรือเข้าสู่ชุมชน โดยปรับโปรแกรมให้เหมาะสมและสามารถทำได้จริงในผู้ป่วยแต่ละคน

🚶 Gait & Mobility: หัวใจคือ Task-specific training

Guideline แนะนำ task-specific training (COR 1, LOE A) โดยเน้น

👉 Overground walking + Stepping + Balance

คือ ถ้าเป้าหมายคือ “อยากให้เดินดีขึ้น” ผู้ป่วยต้องได้ ฝึกเดินจริง ด้วยกิจกรรมที่ใกล้เคียงกับการใช้งานจริงและมีการฝึกซ้ำอย่างเพียงพอ

นอกจากนี้ยังมีวิธีที่อาจช่วยเสริม gait rehabilitation ได้แก่

• Moderate- to high-intensity stepping/locomotor training
• Resistance training ทั้ง affected และ less-affected leg
• Rhythmic auditory cueing
• Lower-limb CIMT
• Motor imagery / mirror therapy
• Interactive gait training เช่น VR/exergames

โดยวิธีเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในระดับ COR 2a

ส่วน FES ร่วมกับ exercise, aquatic exercise, TENS, visual biofeedback, acupuncture ร่วมกับ rehabilitation และการรักษา spasticity ร่วมกับ gait training อยู่ในระดับ COR 2b — may be considered

⚠️ อะไรไม่แนะนำเพื่อเพิ่ม walking/mobility ในผู้ป่วยที่เดินได้แล้ว?

❌ Robot-assisted gait training (RAGT) ไม่แนะนำแทน task-specific overground gait training — COR 3: No Benefit, LOE A

❌ Light- to moderate-intensity treadmill training ไม่ว่าจะมีหรือไม่มี body-weight support ไม่แนะนำแทน task-specific overground gait training — COR 3: No Benefit, LOE A

❌ Neurodevelopmental treatment เช่น Bobath ไม่แนะนำเพื่อเพิ่ม walking และ mobility — COR 3: No Benefit, LOE B-R

ทั้งนี้ guideline ระบุว่า RAGT และ treadmill-based interventions อาจให้ผลใกล้เคียงกับ overground task-specific training แต่มีประเด็นด้านค่าใช้จ่ายและ accessibility

🔬 Emerging / Under Investigation

แนวทางที่ยังมีหลักฐานจำกัดและต้องศึกษาเพิ่มเติม ได้แก่

• Split-belt treadmill
• Noninvasive neuromodulation
• Tai chi / Qigong
• Ischemic conditioning
• Multimodal interventions เช่น neuromodulation + robotics + VR

สำหรับ high-frequency rTMS ที่ ipsilesional hemisphere ร่วมกับ gait training มี preliminary evidence ว่าอาจช่วยเพิ่ม walking speed แต่ผลต่อ mobility โดยรวมยังไม่ชัดเจนและต้องศึกษาเพิ่มเติม โดย guideline ระบุว่า neuromodulatory techniques ส่วนใหญ่ยังถือเป็น investigational devices

📌 สิ่งสำคัญอีกเรื่องคือ Intensity และ Dose

Intensity = ฝึกหนักแค่ไหน
ควรให้ cardiovascular/locomotor intensity เพียงพอและเหมาะสมกับผู้ป่วย

Dose = ฝึกมากแค่ไหนโดยรวม
ครอบคลุมทั้ง duration, frequency, repetitions และระยะเวลาของโปรแกรม

ดังนั้นหัวใจของ gait rehabilitation อาจจำง่าย ๆ ว่า

👉 Task-specific practice + Sufficient intensity + High repetition + Adequate training dose

เป้าหมายสุดท้ายไม่ใช่เพียง “เดินได้ในห้องฝึก” แต่คือการนำความสามารถนั้นไปสู่ การมีกิจกรรมทางกายและการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องในชีวิตจริง

📖 Richards LG, Ifejika NL, Stein J, et al. 2026 Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026.

31/08/2026

🧠 Stroke Rehabilitation 2026: Assessment of Motor Impairment, Activity & Mobility

แนวทาง 2026 Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery ให้คำแนะนำในการประเมิน motor, activity และ mobility หลัง stroke 9 ข้อ ดังนี้

1. Muscle strength — COR 1 | LOE B-NR
ควรใช้ handheld หรือ isokinetic dynamometry ประเมิน muscle weakness ของ upper และ lower extremities เพื่อวางแผนรักษาและติดตาม recovery/functional gains

2. Motor impairment — COR 1 | LOE B-NR
ควรใช้ standardized assessment ประเมิน motor impairment ของแขนและขา เพื่อวาง treatment plan และติดตาม progress เช่น Fugl-Meyer Motor Assessment (FMA)

3. Walking & Mobility — COR 1 | LOE B-NR
ในผู้ป่วยที่เดินได้ ควรใช้ valid mobility measures เพื่อวางแผนและติดตาม functional gains

🔹10MWT → Walking speed

• 0.8 m/s = Community ambulator

🔹6MWT → Walking endurance

🔹TUG → Functional mobility

📌 10MWT = Speed | 6MWT = Endurance | TUG = Mobility

4. Upper-extremity function — COR 1 | LOE B-NR
ควรใช้ valid measurement instruments ประเมินการใช้งานของแขนและมือ เพื่อวางแผนและติดตาม function เช่น ARAT, Wolf Motor Function Test (WMFT), Box and Block Test (BBT)

5. Muscle tone / Spasticity — COR 2a | LOE B-NR
การใช้ clinical measurement instrument เช่น Modified Ashworth Scale (MAS) เพื่อประเมิน muscle tone เป็นสิ่งที่ reasonable

⚠️ MAS วัด resistance to passive movement ซึ่งมีทั้ง neural และ non-neural components จึงไม่ใช่การวัด neural spasticity โดยตรง และยังไม่มีหลักฐานเพียงพอว่าเครื่องมือใดดีที่สุด

6. Wearable sensors — COR 2a | LOE B-NR
อาจใช้ wearable sensors เช่น accelerometer, IMU หรือ step-count monitor เพื่อประเมิน real-world activity และ participation รวมถึงติดตาม recovery

7. Patient-reported outcomes — COR 2a | LOE B-NR
Patient-reported outcome measures อาจมีประโยชน์ในการประเมิน motor impairment, activity limitations และ participation เพื่อให้การประเมินครอบคลุมมุมมองของผู้ป่วยมากขึ้น

8. Balance — COR 2b | LOE B-NR
อาจใช้ valid balance assessment เพื่อวาง treatment plan ประเมิน response และติดตาม progress เช่น Berg Balance Scale, Functional Reach Test และ Functional Gait Assessment

9. Prediction of Motor Recovery — COR 2b | LOE B-NR
อาจนำ established algorithms ร่วมกับ patient biomarkers หรือ clinical data มาใช้ช่วย พยากรณ์ motor recovery และให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและ caregivers เกี่ยวกับ expected recovery

📌 สรุปจำง่าย
การประเมินหลัง Stroke ไม่ควรดูแค่ Muscle Strength แต่ควรครอบคลุม Motor Impairment, Function, Mobility และ Participation เพื่อวางแผนฟื้นฟูและติดตาม Recovery อย่างเป็นระบบ

31/08/2026

📣 ประกาศ‼️
รับสมัครนักกายภาพบำบัดตำแหน่งลูกจ้างชั่วคราว
แผนกกายภาพบำบัด โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า

สนใจติดต่อส่งเรซูเม่ได้ภายในวันที่ 20 ก.ย.2569
ช่องทางการส่งใบสมัคร
1. [email protected]
2. messenger เพจ facebook นี้ได้เลยค่ะ

มาร่วมเป็นส่วนหนึ่งกับพวกเรากันนะคะ 🎉

สามารถติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
🔸page : แผนกกายภาพบำบัด โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
🔸Line official :
🔸TikTok : .pmkhos
🔸YouTube channel : แผนกกายภาพบำบัด โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
🔸โทรศัพท์ : 02-7633638(ในเวลาราชการ)

30/08/2026

🏆🇹🇭 ขอแสดงความยินดีกับ คุณหมออนุวัฒน์ วัลลภาพันธุ์ และทีมวอลเลย์บอลหญิงทีมชาติไทย

ขอแสดงความยินดีกับ คุณหมออนุวัฒน์ วัลลภาพันธุ์ แพทย์ประจำทีมวอลเลย์บอลหญิงทีมชาติไทย กับความสำเร็จครั้งสำคัญ ในการแข่งขัน 2026 AVC Women’s Volleyball Continental Championship ณ เมืองเทียนจิน ประเทศจีน

ทีมชาติไทยเอาชนะเจ้าภาพจีนในรอบชิงชนะเลิศ 3–2 เซต คว้าแชมป์เอเชีย สมัยที่ 4 พร้อมคว้าสิทธิ์เข้าร่วมการแข่งขัน Olympic Games Los Angeles 2028 ได้สำเร็จ และนับเป็น ครั้งแรกในประวัติศาสตร์ที่วอลเลย์บอลหญิงทีมชาติไทยผ่านเข้าสู่การแข่งขันกีฬาโอลิมปิก 🇹🇭🏐🥇

Rehab PMK ขอร่วมแสดงความยินดีเป็นพิเศษกับ คุณหมออนุวัฒน์ วัลลภาพันธุ์ ศิษย์เก่าแพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า รุ่นที่ 27 ที่ได้เป็นส่วนหนึ่งของทีมเบื้องหลังความสำเร็จครั้งประวัติศาสตร์นี้ 💚

จาก Rehab PMK สู่ทีมชาติไทย และจากทีมชาติไทยสู่ Olympic Games — LA 2028 🇹🇭🇺🇸

ขอแสดงความยินดีกับคุณหมออนุวัฒน์ นักกีฬา ทีมผู้ฝึกสอน และทีมงานทุกคนด้วยครับ 👏🎉

#วอลเลย์บอลหญิงทีมชาติไทย #เวชศาสตร์ฟื้นฟู

30/08/2026

📣 เปิดรับสมัคร! EMG Fellowship – Rehab PMK ปีการศึกษา 2570 ⚡️

กองเวชศาสตร์ฟื้นฟู โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า เปิดรับสมัครแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู เข้ารับการฝึกอบรม EMG Fellowship จำนวน 1 ตำแหน่ง สำหรับปีการศึกษา 2570

📅 ระยะเวลาฝึกอบรม
1 กรกฎาคม 2570 – 30 มิถุนายน 2571

🔴 วันสิ้นสุดการรับสมัคร
31 มกราคม 2570

🔵 วันสัมภาษณ์
ภายในเดือนกุมภาพันธ์ 2570
(จะแจ้งวันและเวลาที่แน่นอนอีกครั้ง)

⚡️ รายละเอียดหลักสูตรโดยย่อ
• ระยะเวลา 1 ปี
• ไม่มีค่าธรรมเนียมการศึกษา
• เงินเดือนตามสังกัดของผู้สมัคร
• ประสบการณ์ตรวจ Electrodiagnostic study อย่างน้อย 200 เคส
• สอบปฏิบัติ 3 เคส
• สอบ MCQ 120 ข้อ
• วิจัย 1 เรื่อง

🏥 สถานที่ปฏิบัติงาน
ประจำที่ กองเวชศาสตร์ฟื้นฟู โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า และมีโอกาสไปปฏิบัติงานด้าน EMG ในเด็ก ณ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี เดือนละ 1–2 ครั้ง

🎯 เป้าหมายของการฝึกอบรม
มุ่งเน้นการพัฒนาทักษะด้านการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อและเส้นประสาท ตั้งแต่การวางแผนตรวจ การทำ NCS/ EMG การแปลผล ไปจนถึงการนำผลตรวจไปใช้ประกอบการวินิจฉัยและดูแลผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพ

👨‍⚕️ คุณสมบัติผู้สมัคร
แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

📞 สนใจสมัคร/สอบถามรายละเอียด
จ.ส.อ. พงศธร เวชบุล
โทร. 02-763-3641
E-mail: [email protected]

ใครสนใจพัฒนาทักษะ Electrodiagnostic Medicine แบบเข้มข้นตลอด 1 ปี ฝากประชาสัมพันธ์และแชร์ต่อให้เพื่อน ๆ พี่ ๆ น้อง ๆ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูที่สนใจด้วยครับ 💙⚡️

#เวชศาสตร์ฟื้นฟู #โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า

30/08/2026

💚 ภูมิใจในศิษย์เก่า Rehab PMK

นพ.อนุวัฒน์ วัลลภาพันธุ์ แพทย์ประจำทีมวอลเลย์บอลทีมชาติไทย 🇹🇭🏐 เป็นศิษย์เก่าแพทย์ประจำบ้าน สาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟู โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า รุ่นที่ 27 เข้ารับการฝึกอบรมเมื่อปี พ.ศ. 2555

จากวันนั้นในฐานะแพทย์ประจำบ้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู สู่วันนี้กับอีกหนึ่งบทบาทในการดูแลนักกีฬาทีมชาติไทย

Rehab PMK ขอร่วมชื่นชมและภูมิใจกับเส้นทางของศิษย์เก่าของเราครับ 💚🇹🇭

#เวชศาสตร์ฟื้นฟู

30/08/2026

เพลงนี้เริ่มจากการที่ผมลองใส่ keywords และเรื่องราวที่อยากเล่าลงไปใน Suno แล้วค่อย ๆ นำเนื้อเพลงที่ได้กลับมาเกลา ปรับคำ และเติมความหมาย จนออกมาเป็นสิ่งที่อยากสื่อจริง ๆ

อาจารย์ที่ Rehab PMK อยากให้น้อง ๆ ทุกคนที่มาเรียนกับเรามีความสุขตลอด 3 ปีที่อยู่ด้วยกัน

แน่นอนว่าการมาเรียนที่นี่ไม่ได้สบาย มีทั้งวันที่เหนื่อย วันที่เครียด และวันที่ต้องเจอกับเรื่องยาก ๆ แต่เราจะพยายามทำให้ที่นี่เป็นมากกว่าแค่สถานที่เรียน อยากให้เป็นพื้นที่ที่น้อง ๆ ได้เรียนรู้อย่างเต็มที่ ได้เติบโตทั้งในฐานะแพทย์และในฐานะคนคนหนึ่ง มีอาจารย์ รุ่นพี่ รุ่นน้อง และเพื่อน ๆ คอยช่วยเหลือกัน และรู้สึกว่าในวันที่เหนื่อย เรายังมีที่ที่เป็นเหมือน “บ้าน” ให้กลับมาพักใจได้

เนื้อเพลงนี้จึงตั้งใจเขียนถึงน้อง ๆ ทุกคนที่เข้ามาเรียนเวชศาสตร์ฟื้นฟูกับเรา

แต่ภาพประกอบเพลง ผมเลือกใช้ภาพของน้อง ๆ รุ่นที่เพิ่งจบ เพราะเพลงนี้ตั้งใจทำขึ้นเป็นพิเศษสำหรับงานเลี้ยงส่งพวกเขา หลังจากที่เราได้ใช้เวลา เรียนรู้ ทำงาน เหนื่อย หัวเราะ และเติบโตมาด้วยกันตลอด 3 ปี

หวังว่าเมื่อวันหนึ่งน้อง ๆ ออกไปทำงาน อยู่ที่ไหนก็ตาม จะยังจำช่วงเวลาที่เราเคยอยู่ด้วยกันได้

และรู้ว่า Rehab PMK จะเป็นบ้านของน้อง ๆ เสมอ 💚

เนื้อเพลง[Verse 1]วันแรกที่ก้าวเข้ามายังจำสายตาทุกคนแม้ใส่ชุดท...