Wichaya Prostate and Robotic Surgery ผ่าตัดต่อมลูกหมากโดย นพ.วิชญะ

Wichaya Prostate and Robotic Surgery ผ่าตัดต่อมลูกหมากโดย นพ.วิชญะ ให้ความรู้เรื่อง ต่อมลุกหมากโต มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งทางเดินปัสสาวะอื่นๆ รวมทั้งสุขภาพทางเพศชาย

แพทย์ศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ รักษาโรคทางเดินปัสสาวะทั่วไป ถนัดผ่าตัดโรคมะเร็งทางเดินปัสสาวะเป็นพิเศษครับ เขียนเพจนี้ ตั้งใจจะเอาไว้อธิบายหลักกการรักษาโรคยากๆของทางเดินปัสสาวะ เผื่อเป็นความรู้ให้ผู้ป่วยอ่าน และใช้ในการตัดสินใจ ใครผ่านมาเห็นถึงไม่ได้ป่วย ก็สามารถติดตามเอาข้อมูลไปแบ่งปันกันได้ครับ

มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจาย รักษากันยังไงตอนที่ 2: ระยะแพร่กระจาย และ ภาวะดื้อฮอร์โมน🧬💪รับมือมะเร็งต่อมลูกหมากลุกลาม ด้ว...
15/03/2026

มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจาย รักษากันยังไง
ตอนที่ 2: ระยะแพร่กระจาย และ ภาวะดื้อฮอร์โมน🧬💪
รับมือมะเร็งต่อมลูกหมากลุกลาม ด้วยกลยุทธ์ "ดาบสองมือ" ⚔️🧬

เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากก้าวหน้าเข้าสู่ระยะแพร่กระจายแล้ว เราจะใช้กลยุทธ์ combination therapy ที่ผมชอบเรียกเล่นๆว่า "การรักษาแบบ 2 ดาบ"

หลักการง่ายๆ คือมะเร็งต่อมลูกหมากเติบโตได้โดยใช้ "ฮอร์โมนเพศชาย" (เทสโทสเตอโรน) เป็นอาหาร ดังนั้น ดาบที่ 1 (อาวุธหลัก) ของเราในทุกๆ ระยะการกระจายก็คือ การให้ยาตัดฮอร์โมน (ADT - Androgen Deprivation Therapy) เพื่อตัดเสบียงอาหารของมะเร็งให้เป็นศูนย์ครับ
ในบางกรณีแพทย์จะเสนอตัดลูกอัณฑะออกไปเลย เพื่อจะได้ไม่ต้องมาฉีดยาบ่อยๆ ซึ่งได้ผลลัพธ์เดียวกับการให้ยาครับ

แต่เราพบว่า เมื่อเวลาผ่านไป มะเร็งจะเรียนรู้ที่จะปรับตัว เติบโตโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนได้ และกลับมาลุกลามต่อ ดังนั้นแค่ดาบเดียวจะไม่พอ คุณหมอจะพิจารณาใช้ ดาบที่ 2 (อาวุธเสริม) ควบคู่ไปด้วยตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้มะเร็งดื้อยาช้าที่สุด โดยเลือกดาบให้เหมาะกับลักษณะการกระจายของโรค ดังนี้ครับ:

📍 1. ระยะกระจายแบบจำกัดจุด (Oligometastatic Prostate Cancer) ระยะนี้คือมะเร็งเพิ่งเริ่มหลุดออกไปนอกต่อมลูกหมาก และไปเกาะที่กระดูกหรือต่อมน้ำเหลืองเพียงแค่ไม่กี่จุด (มักจะไม่เกิน 3-5 จุด)
⚔️ กลยุทธ์: ดาบที่ 1 (ADT) + ดาบที่ 2 (การฉายแสง - RT/MDT)
ในเมื่อศัตรูยังมีน้อย หมอจะใช้ยาสะกดรอยโรคไว้ (ADT) และส่งดาบที่ 2 คือการฉายแสงแบบเจาะจงเป้าหมาย (Metastasis-Directed Therapy หรือ SBRT) ไปเล็งยิงทำลายมะเร็งตามจุดต่างๆ ที่กระจายไปให้ราบคาบ ซึ่งวิธีนี้ช่วยชะลอตัวโรคได้ดีมากครับ

📍 2. ระยะแพร่กระจายที่ยังตอบสนองต่อฮอร์โมน (Metastatic CSPC) ระยะนี้มะเร็งกระจายไปหลายจุดแล้ว (High-volume) แต่ข่าวดีคือเซลล์มะเร็งยังเป็นเด็กดี คือ "ยังแพ้ทางยาตัดฮอร์โมนอยู่" (Castration-Sensitive)
⚔️ กลยุทธ์: ดาบที่ 1 (ADT) + ดาบที่ 2 (ยาฮอร์โมนรุ่นใหม่ ARPI หรือ ยาเคมีบำบัด)
สมัยก่อนเราจะใช้แค่ดาบ 1 (ADT) อย่างเดียว แต่ปัจจุบันงานวิจัยยืนยันชัดเจนว่า การบวกดาบที่ 2 อย่าง "ยาฮอร์โมนแบบกินรุ่นใหม่" (ARPIs เช่น Abiraterone, Enzalutamide, Apalutamide) หรือ "ยาเคมีบำบัด" เข้าไปตั้งแต่แรกเกิดผลดีกว่ามาก! การชิงลงมือจัดเต็มตั้งแต่เซลล์มะเร็งยังอ่อนแอ จะช่วยยืดอายุและควบคุมโรคได้ยาวนานกว่าการรอให้โรคดื้อยาแล้วค่อยเติมยาครับ

📍 3. ระยะแพร่กระจายที่ดื้อฮอร์โมน (Metastatic CRPC) เมื่อรักษาระยะ CSPC ไปสักพัก (อาจจะหลายเดือนหรือหลายปี) เซลล์มะเร็งจะเริ่มฉลาดและกลายพันธุ์ จนสามารถเอาตัวรอดและเติบโตได้แม้ในร่างกายจะไม่มีฮอร์โมนเพศชายเหลือแล้วก็ตาม เราเรียกระยะนี้ว่า Castration-Resistant
⚔️ กลยุทธ์: รักษาดาบ 1 ไว้ (ADT) + เปลี่ยนดาบที่ 2 เป็นอาวุธขั้นสูง
แม้มะเร็งจะดื้อยา แต่เราต้องคงดาบ 1 (ADT) ไว้เป็นพื้นฐานเพื่อไม่ให้เซลล์ที่ยังแพ้ฮอร์โมนฟื้นตัวกลับมา จากนั้นหมอจะเปลี่ยนดาบที่ 2 ไปตามความเหมาะสมของคนไข้แต่ละคน เช่น:
-ยาเคมีบำบัด (Chemotherapy): เช่น Docetaxel หรือ Cabazitaxel เพื่อสกัดการแบ่งตัวของมะเร็ง
-ยามุ่งเป้า (Targeted Therapy): กลุ่มนี้ยังสามารถใช้ยามุ่งเป้าลักษณะเดียวกับกลุ่มที่ 2 ได้ แต่จะมีเพิ่มขึ้นมาเป็นยากลุ่มมุ่งเป้าด้วยยีนส์ PARP inhibitors (เช่น Olaparib) สำหรับคนไข้ที่ตรวจพบว่ามียีนกลายพันธุ์ (เช่น ยีน BRCA)
-รังสีรักษาแบบฉีด (Radiopharmaceuticals): นวัตกรรมใหม่ล่าสุดอย่าง Lutetium-177 (Pluvicto) ที่เป็นการออกแบบสารให้วิ่งไปจับกับเซลล์มะเร็งแล้วใช้พลังงานนิวเคลียร์ทำลายเซลล์มะเร็ง ได้ผลดีมากๆ แต่แพงมากเช่นกันครับ

โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ปัจจุบันมีการรักษาให้ใช้เยอะมากครับ สิ่งสำคัญที่สุดคือการไปพบแพทย์เพื่อประเมินระยะโรคให้แม่นยำ และร่วมกันวางแผนการรักษาที่เหมาะที่สุดครับ✌️😊
#มะเร็งต่อมลูกหมากลุกลาม #ยาฮอร์โมนรุ่นใหม่ #ยามุ่งเป้า #รักษามะเร็ง

มะเร็งต่อมลูกหมากมีกี่ระยะ? และรักษาอย่างไร? ตอนที่ 1: ระยะเริ่มต้น - ลุกลามเฉพาะที่) 🩺✨โพสนี้ยาว และยากหน่อยนะครับ ถ้าง...
07/03/2026

มะเร็งต่อมลูกหมากมีกี่ระยะ? และรักษาอย่างไร?

ตอนที่ 1: ระยะเริ่มต้น - ลุกลามเฉพาะที่) 🩺✨
โพสนี้ยาว และยากหน่อยนะครับ ถ้างง ให้ย้อนอ่านพื้นฐานในโพสเก่าๆ เรื่องการวินิจฉัย การอ่านผลขิ้นเนื้อได้ครับ

เมื่อทราบผลว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งแรกที่คุณหมอจะประเมินคือ "โรคอยู่ในระยะไหนแล้ว?" เพราะระยะของโรคจะเป็นตัวกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้ครับ
โดยเครื่องมือ ที่ใช้จะเป็น MRI ร่วมกับ bone scan หรือ PET scan (PET PSMA) แล้วแต่สถานการณ์และความเหมาะสมครับ

วันนี้เรามาทำความรู้จัก 2 ระยะแรกกันก่อนครับ:
1️⃣ ระยะเริ่มต้น (Early-Stage / Localized) 📍 ลักษณะ: เซลล์มะเร็งยังเรียบร้อย เติบโตอยู่แค่ "ภายใน" ต่อมลูกหมากเท่านั้น ยังไม่ทะลุออกไปไหน และมักจะโตช้ามากๆ ครับ 💡 การรักษาหลัก:

-การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด (Active Surveillance): หากเป็นความเสี่ยงต่ำ PSA ต่ำ ชิ้นเนื้อ gleason score ต่ำๆ (กลับไปดูโพส อ่านผลชิ้นเนื้อได้ครับ) หมออาจจะแนะนำให้ "ยังไม่ต้องรักษาทันที" ครับ แต่เราจะนัดมาตรวจเลือด (PSA) และทำ MRI เช็กเป็นระยะๆ เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากการรักษาให้ได้นานที่สุด

-การผ่าตัด หรือ การฉายแสง: หากมะเร็งมีความเสี่ยงสูงขึ้น หมอจะแนะนำให้กำจัดออก โดยสามารถเลือกผ่าตัด (ผ่าเปิด, ส่องกล้อง, หรือใช้หุ่นยนต์ช่วย) หรือจะเลือกการฉายแสง ร่วมกับการตัดฮอร์โมน ซึ่งได้ผลลัพธ์ในการกำจัดมะเร็งดีพอกันครับ แต่ผลข้างเคียงต่างกัน ปกติผมจะแนะนำว่า ไม่ชอบผลข้างเคียงอันไหน ให้เลือกอีกอันหนึ่ง

2️⃣ ระยะลุกลามเฉพาะที่ (Locally Advanced) 📍 ลักษณะ: มะเร็งเริ่มจะดุ ลุกลามทะลุเปลือกต่อมลูกหมากออกไปแตะเนื้อเยื่อข้างเคียง หรือไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณอุ้งเชิงกรานแล้ว แต่ยังไม่กระจายไปอวัยวะไกลๆ ครับ
💡 การรักษาหลัก: ระยะนี้ต้องใช้ทีมเวิร์คครับ!
ฉายแสง ร่วมกับ ยาฮอร์โมน: เป็นสูตรที่นิยมที่สุด โดยใช้รังสีจัดการมะเร็งเฉพาะจุด ควบคู่กับการให้ยาฮอร์โมนเพื่อตัดเสบียงมะเร็งแบบระยะยาว

การผ่าตัดร่วมกับการเลาะต่อมน้ำเหลือง: ในบางกรณีที่ร่างกายแข็งแรง หมออาจพิจารณาผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก พร้อมกับเลาะต่อมน้ำเหลืองรอบๆ ออกไปตรวจด้วยครับ

ใครที่อยู่ใน 2 ระยะนี้ ถือว่ายังมีโอกาสควบคุมโรคได้ดีมากครับ ส่วนใครที่โรคก้าวหน้าไปกว่านี้... อย่าเพิ่งตกใจไป รอติดตาม "ตอนที่ 2" นะครับ เรามีเทคโนโลยีและอาวุธอีกเพียบที่พร้อมรับมือ! ✌️
#มะเร็งต่อมลูกหมาก #ระยะมะเร็ง #ผ่าตัดต่อมลูกหมาก #ฉายแสง #สาระสุขภาพ #สุขภาพผู้ชาย

Update เวลาออกตรวจนะครับ ช่วงนี้มีงานบริหารเข้ามาเยอะมากที่ รพ จุฬาภรณ์ ใครที่โดนเลื่อนคิวตรวจไป ขออภัยจริงนะครับ แต่ตาร...
01/03/2026

Update เวลาออกตรวจนะครับ ช่วงนี้มีงานบริหารเข้ามาเยอะมากที่ รพ จุฬาภรณ์ ใครที่โดนเลื่อนคิวตรวจไป ขออภัยจริงนะครับ

แต่ตารางผ่าตัดยังอยู่ครบครับ ไม่มีผลต่อคิวผ่าแน่นอน

ผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก มีกี่แบบ? ผ่าเปิด vs ส่องกล้อง vs หุ่นยนต์ ต่างกันยังไง? 💡เมื่อคุณหมอแนะนำให้รักษามะเร็งต่อมลูกห...
28/02/2026

ผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก มีกี่แบบ? ผ่าเปิด vs ส่องกล้อง vs หุ่นยนต์ ต่างกันยังไง? 💡
เมื่อคุณหมอแนะนำให้รักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการผ่าตัด คำถามที่หลายคนสงสัยคือ "จะผ่าตัดแบบไหนดี?" เพราะปัจจุบันเทคโนโลยีทางการแพทย์ก้าวหน้าไปมากครับ
เป้าหมายหลักของการผ่าตัดทุกแบบนั้นเหมือนกันคือ "การตัดเอามะเร็งพร้อมต่อมลูกหมากออกไปให้หมด" แต่สิ่งที่ต่างกันชัดเจนคือวิธีการ ขนาดแผล ความเจ็บปวด และการฟื้นตัวครับ
ปัจจุบันแนวทางการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากมี 3 แบบหลักๆ ดังนี้ครับ:
1️⃣ การผ่าตัดแบบเปิด (Open Surgery) เป็นวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม วิธีนี้สามารถกำจัดมะเร็งได้ดีครับ แต่ข้อเสียคือต้องเปิดแผลแนวยาวที่หน้าท้อง ทำให้ผู้ป่วยเจ็บแผลมากกว่า ต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน และมีโอกาสเสียเลือดมากกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบส่องกล้อง
2️⃣ การผ่าตัดแบบส่องกล้อง (Laparoscopic Surgery) เทคโนโลยีนี้พัฒนาขึ้นมาเพื่อให้คนไข้เจ็บตัวน้อยลง โดยแพทย์จะเจาะรูเล็กๆ ขนาดประมาณ 1 เซนติเมตร จำนวน 4-5 รูที่หน้าท้อง (ไม่มีแผลแนวยาวๆ น่ากลัวแล้วครับ) จากนั้นจะสอดกล้องและเครื่องมือยาวๆ เข้าไปตัดต่อมลูกหมาก ข้อดีที่ชัดเจนคือ แผลเล็ก เสียเลือดน้อยลง และคนไข้ฟื้นตัวได้ไวขึ้นมาก
3️⃣ การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วย (Robotic-Assisted Surgery) นี่คือเทคโนโลยีการผ่าตัดแบบผ่านกล้องที่ล้ำสมัยที่สุดในปัจจุบันครับ ลักษณะแผลภายนอกจะเหมือนการส่องกล้องปกติเลย คือเป็นรูเล็กๆ 0.8-1 ซม. ที่หน้าท้อง แต่ความพิเศษที่ซ่อนอยู่คือ ศัลยแพทย์จะนั่งควบคุมแขนหุ่นยนต์อยู่ที่หน้าจอคอนโซล ซึ่งมีข้อดีที่เหนือกว่ามาก ได้แก่:

-ตาที่คมชัดกว่า: ภาพที่หมอเห็นผ่านจอจะเป็นแบบ 3 มิติ (3D) มีความคมชัดสูงและขยายภาพได้ ทำให้หมอเห็นเส้นเลือดและเส้นประสาทเส้นเล็กๆ ได้อย่างชัดเจน
-มือที่นิ่งและแม่นยำ: แขนหุ่นยนต์มีความแม่นยำสูงมาก และข้อมือหุ่นยนต์สามารถหมุนพับหรือโค้งงอได้อิสระยิ่งกว่าข้อมือมนุษย์ ทำให้การเข้าไปตัดและเย็บต่อท่อปัสสาวะในอุ้งเชิงกรานที่แคบๆ ทำได้เนียนและแม่นยำสุดๆ
-ผลลัพธ์หลังผ่าตัด: ผู้ป่วยบอบช้ำน้อยที่สุด เจ็บปวดน้อยมาก เสียเลือดน้อย ฟื้นตัวไว และการที่หมอมองเห็นภาพชัดเจนยังช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาเส้นประสาทรอบๆ ต่อมลูกหมาก ซึ่งสำคัญต่อการกลั้นปัสสาวะและการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ดีขึ้นอีกด้วยครับ

📌 สรุปสั้นๆ ให้เข้าใจง่าย: ในแง่ของการรักษามะเร็ง ทั้ง 3 แบบให้ผลลัพธ์ที่ดีใกล้เคียงกัน แต่ถ้าพูดถึง "ความเจ็บปวดหลังผ่าตัดและการฟื้นตัว" การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์และการส่องกล้องจะช่วยให้คนไข้เจ็บน้อยกว่า ฟื้นตัวกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วกว่ามากครับ
การจะเลือกผ่าตัดแบบไหนนั้น ขึ้นอยู่กับความพร้อมของสภาพร่างกายผู้ป่วย ระยะของโรค ความเชี่ยวชาญของแพทย์ และงบประมาณในการรักษาด้วยครับ ใครที่มีแพลนต้องผ่าตัด ลองนำข้อมูลนี้ไปพูดคุยร่วมตัดสินใจกับคุณหมอเพื่อหาทางเลือกที่ตอบโจทย์ชีวิตเราที่สุดนะครับ 😊

#มะเร็งต่อมลูกหมาก #ผ่าตัดต่อมลูกหมาก #ผ่าตัดส่องกล้อง #ผ่าตัดหุ่นยนต์ #สุขภาพผู้ชาย #สาระสุขภาพ

ที่อยู่

Chulabhorn Hospital
Bangkok

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

รับทราบข่าวสารและโปรโมชั่นของ Wichaya Prostate and Robotic Surgery ผ่าตัดต่อมลูกหมากโดย นพ.วิชญะผ่านทางอีเมล์ของคุณ เราจะเก็บข้อมูลของคุณเป็นความลับ คุณสามารถกดยกเลิกการติดตามได้ตลอดเวลา

ทางลัด

แชร์

ประเภท