10/06/2026
#ผลแทรกซ้อนปอดระหว่างรักษามะเร็ง
( Pulmonary Complications during Cancer Treatment) ต่อจากบทความที่แล้ว
อีกหนึ่งเรื่องคือ : เซลล์มะเร็งไม่ได้รวมตัวเป็นก้อนใหญ่เสมอไป
แต่สามารถแทรกกระจายตาม “ท่อน้ำเหลืองภายในปอด” ทำให้ผู้ป่วยเหนื่อย ไอ และหายใจลำบากมากขึ้น
อาทิตย์ที่ผ่านมาผมได้รับปรึกษาผู้ป่วยวัย 38 กำลังรักษามะเร็งชนิด Adenocarcinoma Of Unknown Origin , ต่อมาผู้ป่วยเริ่มมีอาการ #แน่นหน้าอก #เหนื่อยง่ายขึ้น #ไอแห้ง #หายใจไม่อิ่ม
#เอ็กซเรย์ปอด พบจุดกระจาย เม็ดเล็กๆ ปอดด้านขวา ( วงกลมเหลืองภาพเอ็กซเรย์ )
#ซีทีสแกนปอด พบลักษณะจุดเม็ดเล็กกระจายตาม เส้นน้ำเหลือง ทำให้เส้นน้ำเหลืองดูชัดขึ้น เป็นเส้นร่างแห
กรณีนี้หมอที่รักษามะเร็งมักจะส่งปรึกษาเพื่อให้แยกว่าเกิดจากการติดเชื้อโดยเฉพาะวัณโรค การอักเสบ น้ำท่วมปอด หรือเกิดจากการลุกลามของตัวมะเร็ง
ซึ่งคำตอบต้องอาศัยชิ้นเนื้อในปอดไปตรวจตรวจดู โดยอาศัยการ #ส่องกล้องทางทางเดินหายใจ
ผู้ป่วยรายนี้หลังจากส่องกล้องตัดชิ้นเนื้อผลออกมาเป็น มะเร็งกระจายผ่านทางน้ำเหลืองในปอด
Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis คืออะไร?
ที่ผ่านมาเราอาจจะค้นกับมะเร็งก้อนโต แต่ ยังมีอีกกลุ่ม ที่เป็นมะเร็งในปอดเป็นภาวะที่เซลล์มะเร็งไม่ได้โตเป็นก้อนใหญ่แต่ค่อย ๆ กระจายตาม“ท่อน้ำเหลืองภายในปอด”
ส่งผลให้
* ผนังเนื้อปอดหนาตัว
* การแลกเปลี่ยนออกซิเจนลดลง
* เหนื่อยง่ายขึ้นเรื่อย ๆ
#สิ่งที่อยากจะฝาก
1.CT Scan สามารถช่วยสงสัยโรคได้ แต่การยืนยันอาจต้องใช้ Bronchoscopy และ Lung Biopsy
2.การวินิจฉัยที่ถูกต้องช่วยให้ทีมมะเร็งวิทยาเลือกแนวทางรักษาที่เหมาะสมได้รวดเร็วขึ้น
3.ผู้ป่วยอายุน้อยก็สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนทางปอดจากมะเร็งระยะลุกลามได้
#หมอวินัยโบเวจา
#โรคปอดและทางเดินหายใจ