Dr. Wipawan Wunny รักษาผมร่วงเป็นหย่อม ปลูกผม ปลูกคิ้ว ปลูกหนวด

24/03/2026

**Case Study #1: เมื่อคนไข้อยากฉีด PRP แต่หมอยังทำให้ไม่ได้**

คนไข้ชายอายุ 60+ ปี มาปรึกษาเรื่องผมบางและอยากทำ PRP (Platelet-rich plasma) เพื่อกระตุ้นรากผม

ประวัติเดิมคนไข้รักษาที่ รพ. แห่งหนึ่ง ใช้ยา 5% Minoxidil ชนิดทามานานหลายปี วันละ 1-2 ครั้ง เนื่องจากมีภาวะค่าตับสูงและต้องรับประทานยาหลายตัวอยู่ก่อนแล้ว จึงปฏิเสธการรักษาด้วยยารับประทานทุกชนิด

จากการตรวจร่างกาย:
หมอสังเกตเห็นว่าบริเวณกลางศีรษะบางลงชัดเจนกว่าจุดอื่น หนังศีรษะมีรอยแดง คนไข้ให้ข้อมูลเพิ่มว่ามักมีอาการคันเป็นๆ หายๆ มา 1-2 ปีและบางครั้งรู้สึกเจ็บร่วมด้วย ก่อนหน้านี้เคยรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ชนิดทาจากที่อื่นมาบ้าง แต่ทาได้ไม่นานก็หยุดไปเพราะรู้สึกว่าไม่ดีขึ้น

พอหมอส่องกล้อง Trichoscope ดู ก็พบความผิดปกติที่น่าสงสัยตามภาพที่นำมาฝากกัน

สรุป คือ เคสนี้หมอยังไม่ได้ฉีด PRP ให้ทันที เพราะต้องหาสาเหตุที่แท้จริงของรอยแดงและอาการเจ็บคันนี้ก่อน... ส่วนหมอสงสัยโรคอะไร และวางแผนรักษาคนไข้ต่ออย่างไร รอติดตามได้ในโพสต์หน้า

#ผมบาง #ผมร่วงผมบาง #ผมร่วง

22/03/2026

**โรคลูปัสที่หนังศีรษะ (DLE)**

โรคลูปัสที่หนังศีรษะ หรือ DLE (Discoid Lupus Erythematosus) เป็นโรคพุ่มพวงทางผิวหนังชนิดหนึ่งที่ทำให้ผมร่วงเป็นหย่อมได้ สาเหตุเกิดจากภูมิคุ้มกันร่างกายเข้าไปทำลายเซลล์รากผมและเนื้อเยื่อรอบๆ จนเกิดเป็นพังผืด หากรักษาช้า อาจกลายเป็นแผลเป็นและทำให้สูญเสียผมอย่างถาวร

เคสนี้ เริ่มรักษาด้วยการฉีดยาสเตียรอยด์ร่วมกับการใช้ยาทาต่อเนื่อง 3 เดือน แต่อาการยังไม่ดีขึ้น ผมยังร่วงเยอะ และเมื่อทำการทดสอบดึงผม (Hair pull test) ผมยังหลุดติดมือออกมามากกว่า 6 เส้น

เนื่องจากคนไข้กังวลเรื่องผลข้างเคียงของยา Hydroxychloroquine ทั้งเรื่องผลกระทบต่อจอประสาทตาและอาการผิวคล้ำ หมอจึงปรับแผนการรักษามาใช้ยากดภูมิ Methotrexate แทน

หลังจากการรักษาด้วย Methotrexate ต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือน (ร่วมกับการใช้ยาทาและฉีดยา) ผมไม่ร่วงเพิ่ม และเริ่มเห็นผมอ่อนๆ ขึ้นใหม่

#ผมร่วง #ผมร่วงเป็นหย่อม #โรคพุ่มพวง

14/02/2026

20/01/2026

09/12/2025

#ผมร่วงเป็นหย่อม ไม่ขึ้นซักที ปลูกผมไปเลยได้มั้ยหมอ?

อันนี้เป็นคำถามที่เจอบ่อยมากเวลาเจอเคสผมร่วงเป็นหย่อม หรือ Alopecia areata (AA)

และเราก็มักจะตอบไปว่า ถ้ามันปลูกได้ หมอปลูกให้เลยอะ 555 กราฟน้อยขนาดนี้ หวานเจี๊ยบ เสียใจที่ปลูกให้ไม่ได้ 🥹

สาเหตุที่ปลูกให้ไม่ได้เพราะผมร่วงเป็นหย่อมเกิดจากเม็ดเลือดขาวของเราเองมายับยั้งการทำงานของสเต็มเซลล์บริเวณรากผมจนไม่สามารถสร้างเส้นผมได้ พูดง่ายๆ ก็คือ โรค Autoimmune (ภูมิต่อต้านตัวเอง)

เพราะฉะนั้นปลูกไปก็อาจจะไม่ช่วยอะไร ดีไม่ดีผมปลูกก็ไม่ขึ้น หรือสุดท้ายหายไปอยู่ดี เสียเงินฟรีเปล่าๆ 😬 ทางที่ดีลองปรึกษาแพทย์เฉพาะทางผิวหนังใกล้บ้านก่อนนะคะ

#ผมร่วง #ผมร่วงผมบาง #ผมร่วงเป็นหย่อม #ปลูกผม #ปลูกผมโคราช

08/12/2025

#หลังปลูกผม จำเป็นต้องฉายแสงรึเปล่า?

การฉายแสง LLLT (low-level laser therapy) หลังปลูกผม มักจะเป็นอะไรที่คนไข้มักจะถามว่า แถมฉายแสงกี่ครั้ง แล้วจำเป็นรึเปล่า

สิ่งที่คนส่วนใหญ่กังวลมากก็คือเรื่องอาการบวมและต้องพักฟื้นนาน ซึ่งการฉายแสง LLLT ก็สามารถช่วยได้ในระดับนึง

โดย LLLT จะช่วยกระตุ้นให้เซลล์มีแรงซ่อมแซมตัวเอง ลดการอักเสบได้มากกว่าการปล่อยให้หายเองตามธรรมชาติ

งานวิจัยยืนยันแล้วว่าช่วยได้จริง
อ้างอิงจากงานวิจัยการแพทย์ (Demidova-Rice, 2007) ได้สรุปเป็นข้อๆ ดังนี้

* เปลี่ยนแผลบวม เป็นยุบลง: ปกติแผลผ่าตัดช่วงแรกจะขยายตัวทำให้บวม แต่แสง LLLT จะสั่งให้แผลเริ่มกระบวนการ "หดตัว" ทันที อาการบวมเลยลดลง

* แผลปิดไว: แสงไปกระตุ้นเซลล์ช่างซ่อม (Myofibroblasts) ให้ดึงขอบแผลเข้าหากัน ทำให้แผลสมานเร็วขึ้น

#ฉายแสงหลังปลูกผม จำเป็นมากแค่ไหน?
จริงๆ สมัยก่อนก็ไม่ได้มีการฉายแสงอะไร แพทย์ส่วนใหญ่ก็มักจะผสมยาชาหรือให้ยาลดบวมร่วมด้วยอยู่ด้วย เพราะฉะนั้นก็ไม่ได้จำเป็นซะทีเดียว ฉายก็ดี ไม่ฉายก็ได้

#ปลูกผมโคราช #ปลูกผม