Rama Menopause Unit : หน่วยสตรีวัยหมดระดู รามาธิบดี

10/05/2026

🩷 FDA อัปเดตข้อมูล “ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดู” ใหม่🩷
ล่าสุด FDA หรือ องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา ได้มีการประกาศปรับข้อมูลคำเตือนของยาฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดู
เพื่อให้สอดคล้องกับข้อมูลทางการแพทย์ในปัจจุบันมากขึ้น สรุปหลัก ๆ คือ FDA ถอดคำเตือนเกี่ยวกับ
🔸 การใช้ฮอร์โมนทดแทนต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular disease)
🔸 การใช้ฮอร์โมนทดแทนต่อการเกิด มะเร็งเต้านม (Breast cancer)
🔸 การใช้ฮอร์โมนทดแทนต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อม (Dementia)
ออกจากคำเตือนข้างกล่อง ( boxed warning) โดย FDA ได้ขอให้บริษัทยาจำนวน 29 บริษัท ส่งข้อมูลเพื่อปรับปรุงฉลากยาให้สอดคล้องกับข้อมูลทางการแพทย์ปัจจุบัน โดยผลิตภัณฑ์กลุ่มแรกที่ได้รับการอนุมัติการปรับฉลาก ครอบคลุมฮอร์โมนทดแทนทั้ง 4 กลุ่มหลัก ได้แก่ ฮอร์โมนชนิดเอสโตรเจนร่วมโปรเจสโตเจน (systemic combination therapy) ฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดเดี่ยว (systemic estrogen-alone therapy) ฮอร์โมนโปรเจสโตเจนชนิดเดี่ยว สำหรับใช้ร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจน ในสตรียังมีมดลูกอยู่ (systemic progestogen-alone therapy)และ ฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดใช้เหน็บช่องคลอด (topical vaginal estrogen therapy)

เนื่องจากข้อมูลใหม่พบว่า ความเสี่ยงของการใช้ฮอร์โมนทดแทน ขึ้นกับอายุ ช่วงเวลาที่เริ่มใช้ ชนิดฮอร์โมน รูปแบบการบริหารฮอร์โมน และปัจจัยพื้นฐานทางสุขภาพของสตรีแต่ละราย

เมื่อก่อน หลายคนอาจเคยได้ยินว่า “ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดูเสี่ยงมะเร็งเต้านม” จนทำให้ผู้หญิงจำนวนมากกังวลและไม่กล้ารักษาอาการวัยทอง ความกังวลนี้ส่วนหนึ่งมาจากงานวิจัยสำคัญชื่อ Women’s Health Initiative (WHI) เมื่อปี ค.ศ. 2002 ซึ่งเป็นการศึกษาขนาดใหญ่ที่ เกี่ยวข้องกับการฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดูต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยพบว่าการใช้ฮอร์โมนบางรูปแบบ โดยเฉพาะ อร์โมนชนิดเอสโตรเจนร่วมโปรเจสติน อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคบางชนิด เช่น มะเร็งเต้านม โรคหลอดเลือดสมอง และลิ่มเลือดอุดตัน

หลังจากผลการศึกษาถูกเผยแพร่ผู้หญิงจำนวนมากทั่วโลกหยุดใช้ฮอร์โมนทันทีและเกิดความกังวลเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในสตรีวัยหมดระดูอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม ในเวลาต่อมา มีการวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มเติมจากงานวิจัย WHI และงานวิจัยใหม่จำนวนมาก ทำให้เราเข้าใจมากขึ้นว่ากลุ่มสตรีในการศึกษาเดิมส่วนใหญ่มีอายุค่อนข้างมาก (อายุเฉลี่ยประมาณ 63 ปี) หลายรายเริ่มใช้ฮอร์โมนหลังวัยหมดระดูมานาน และบางรายมีปัญหาสุขภาพของแต่ละบุคคลอยู่ก่อนหน้า ได้แก่ สูบบุหรี่และความดันโลหิตสูง
ปัจจุบันพบว่าการเริ่มใช้ฮอร์โมนทดแทนอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะในสตรีที่อายุน้อยกว่า 60 ปี หรือเริ่มรักษาภายใน 10 ปีหลังวัยหมดระดู พบว่ามีประโยชน์จากฮอร์โมนทดแทนมากกว่าความเสี่ยงดังกล่าว การรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสม สามารถช่วยลดอาการร้อนวูบวาบ ช่วยการนอนหลับ ส่งเสริมคุณภาพชีวิต และช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูกได้ ซึ่งการประเมินผลของการรักษาขึ้นกับสุขภาพพื้นฐานของสตรีแต่ละรายเป็นหลัก ไม่ใช่ความเสี่ยงแบบเดียวกันทั้งหมดเหมือนที่เคยตีความจาก WHI ในอดีต✨
ตามแนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย
ข้อบ่งชี้ของการใช้ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดู ได้แก่
✔️ อาการวัยหมดระดูที่รบกวนคุณภาพชีวิต เช่น ร้อนวูบวาบ นอนไม่หลับ เหงื่อออกกลางคืน อารมณ์แปรปรวน
✔️ ภาวะหมดระดูก่อนวัย หรือขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนอายุ 45 ปี
✔️ การป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุนในสตรีที่เหมาะสม
ดังนั้น ปัจจุบันการดูแลสตรีวัยหมดระดูจึงเน้น “การเลือกการรักษาให้เหมาะกับแต่ละบุคคล”
ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดูไม่ใช่สิ่งที่เหมาะกับทุกคน แต่ก็ไม่ใช่สิ่งที่น่ากลัวสำหรับทุกคนเช่นกัน 💗

เพราะปัจจุบัน เป้าหมายของการดูแลวัยหมดระดู ไม่ได้มุ่งเพียง “รักษาอาการ” แต่รวมถึงการดูแลสุขภาพระยะยาว คุณภาพชีวิต และรวมถึงสูงวัยสุขภาพดี ( healthy aging) ของผู้หญิงในแต่ละช่วงวัย ✨
หากมีอาการวัยหมดระดูที่รบกวนการใช้ชีวิต ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินแนวทางรักษาที่เหมาะสม

บทความโดย ผศ. พญ. อรวิน วัลลิภากร หัวหน้าหน่วยสตรีวัยหมดระดู สาขาวิชาเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
References:
• RTCOG Clinical Practice Guideline GY-64-022
• FDA Menopausal Hormone Therapy Labeling Update, 2025
• Sriprasert I, et al. Obstet Gynecol. 2026.
• Zeeshan F, Saqlain A. Ann Med Surg (Lond). 2026.
• WHI Study, JAMA. 2002;288:321-333.

#วัยหมดระดู #ฮอร์โมนทดแทนในสตรีวัยหมดระดู #ฮอร์โมนวัยทอง #ฮอร์โมนและมะเร็งเต้านม #วัยทอง #อรวินวัลลิภากร #วัยทองไม่ต้องทน

07/05/2026

ขอเชิญร่วมฟังบรรยาย วิชาการ Women’s Health Journey:
"Addressing Calcium & Vitamin D Need in Every Milestone"

ร่วมอัปเดตองค์ความรู้ด้านสุขภาพสตรี กับบทบาทสำคัญของ “แคลเซียมและวิตามินดี” ในทุกช่วงวัยของผู้หญิง ตั้งแต่วัยเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ ช่วงให้นมบุตร จนถึงวัยหมดระดู

แม้ประเทศไทยจะเป็นประเทศที่มีแสงแดดตลอดปี แต่ข้อมูลพบว่า “ภาวะขาดวิตามินดี” และการได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอ ยังคงพบได้บ่อยในคนไทย โดยเฉพาะในสตรี ซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพกระดูก กล้ามเนื้อ ภูมิคุ้มกัน และคุณภาพชีวิตในระยะยาว

หัวข้อการบรรยายจะครอบคลุม
🔹 ความสำคัญของ Calcium & Vitamin D ต่อสุขภาพสตรี
🔹 สถานการณ์การขาดแคลเซียมและวิตามินดีในคนไทย
🔹 แหล่งอาหารและพฤติกรรมที่มีผลต่อการได้รับแคลเซียมและวิตามินดี
🔹 บทบาทของการเสริม Calcium & Vitamin D ในหญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอด
🔹 ผลต่อสุขภาพกระดูก มวลกระดูก และการป้องกัน osteoporosis ในสตรีวัยหมดระดู
🔹 แนวทางการเลือก supplementation อย่างเหมาะสมตาม evidence-based medicine

การดูแลสุขภาพกระดูกและภาวะโภชนาการที่เหมาะสมตั้งแต่ต้น อาจเป็นหนึ่งในกุญแจสำคัญของ healthy aging และคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้หญิงในทุกช่วงวัย ✨

บรรยายโดย
ผศ. พญ. อรวิน วัลลิภากร หัวหน้าหน่วยสตรีวัยหมดระดู สาขาวิชาเวชศาสตร์การเจริญพันธ์ุ ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

สนับสนุนโดย Haleon

#วัยทอง #สตรีวัยหมดระดู #สุขภาพสตรี

05/05/2026

🎉 ขอแสดงความยินดีกับ
ผศ.พญ. อรวิน วัลลิภากร และ แพทย์หญิง วริศรา โตศิริ 🎉🎉

ในโอกาสที่ผลงานวิจัยเรื่อง
“Efficacy of probiotic supplementation in reducing primary dysmenorrhea: a double-blinded randomized controlled trial”

ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารระดับนานาชาติ
📖 Scientific Reports (Q1)

📌 สรุปประเด็นสำคัญของงานวิจัย

🔹 การรับประทาน probiotic แบบ multispecies ช่วยลดอาการปวดประจำเดือน (dysmenorrhea) ได้อย่างมีนัยสำคัญ
🔹อาการดีขึ้นตั้งแต่เดือนแรกและดีต่อเนื่องในช่วงที่ยังรับประทาน probiotic (เดือนที่ 1: 4.6 vs 6.25 ; p < 0.01)
🔹 หลัง 3 เดือนของการรักษา👉 pain score ลดลงชัดเจน
(3.7 vs 5.8 ในกลุ่ม placebo; p < 0.01)

🔹 อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ “ลดลง” หลังหยุดยาแสดงว่าต้องใช้ต่อเนื่องเพื่อคงประสิทธิภาพ

🔹 ถือว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย อาการข้างเคียงต่ำ (8.3% vs 8.3%; ไม่พบอาการรุนแรง)

👏 อีกหนึ่งผลงานวิจัยคุณภาพจากทีมรามาธิบดีที่ช่วยต่อยอดแนวทางการดูแลสุขภาพสตรีในทุกช่วงวัย 💙

3/2026

29/04/2026

🎥 วัยทอง คือ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่กระทบทั้งร่างกายและคุณภาพชีวิต

🔎 วัยทองคืออะไร?
• ประจำเดือนขาด ≥ 1 ปี
• เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่อายุ 40+
• เกิดจากรังไข่ทำงานน้อยลงทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง

⚠️ อาการที่พบบ่อย
• ร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ใจสั่น นอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน ช่องคลอดแห้ง
• ระยะยาวเสี่ยงกระดูกพรุน

📉 ทำไม “อ้วนลงพุง” ง่ายขึ้น?
• ไขมันย้ายมาสะสมที่หน้าท้องและลำตัวแทน ทำให้เริ่มมีพุง
• กล้ามเนื้อลด → เผาผลาญลด 👉 กินเท่าเดิม แต่น้ำหนักขึ้นง่าย

💪 วิธีดูแลตัวเอง
• ควรเน้นการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ แต่ควรระวังการออกกำลังกายที่หักโหมเกินไป เพราะอาจทำให้ประจำเดือนขาดและกระดูกพรุนก่อนวัยได้
• เสริม Calcium + Vitamin D ลดเสี่ยงกระดูกพรุน
• อาหารธรรมชาติ: เช่นการทานถั่วเหลืองหรือเต้าหู้เพื่อรับเอสโตรเจนธรรมชาติ (ไฟโตเอสโตรเจน) อาจไม่ได้ผลกับทุกคน เพราะต้องอาศัยจุลินทรีย์เฉพาะในลำไส้ในการย่อยและดูดซึมสารเหล่านี้

💊 ฮอร์โมนทดแทน (HRT)
• ช่วยลดอาการวัยทอง + ป้องกันกระดูกพรุน + ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
• รูปแบบทานและผ่านผิวหนัง: ประสิทธิภาพไม่ต่างกันแต่รูปแบบทาผิวหนัง → เสี่ยงลิ่มเลือดต่ำกว่า
• เหมาะในคนอายุ

55 likes, 1 comment. "วัยทองหุ่นต้องพัง จริงป้ะ?"

17/04/2026

🎉 ขอแสดงความยินดีกับ
ผศ.พญ. อรวิน วัลลิภากร และ อ.พญ. อรชา ชูเชิด 🎉🎉

ในโอกาสที่ผลงานวิจัยเรื่อง
“Association of Sarcopenic Obesity and Osteoporosis in Postmenopausal Women: Risk Factors and Protective Effects of Hormonal Therapy and Nutritional Status”

ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารระดับนานาชาติ
📖 Archives of Osteoporosis (Q1)

📌 สรุปประเด็นสำคัญของงานวิจัย

🔹 ภาวะ sarcopenia และ sarcopenic obesity
สัมพันธ์กับความเสี่ยง osteoporosis เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (OR 3.05 และ 2.65 ตามลำดับ)

🔹 ภาวะโภชนาการไม่ดี
เพิ่มความเสี่ยงของ sarcopenic obesity อย่างชัดเจน (OR สูงสุดถึง 25.6)

🔹 Menopausal hormone therapy (MHT) ช่วย “ลดความเสี่ยง” ของ sarcopenic obesity (OR 0.29)

💡 ภาวะ “กล้ามเนื้อน้อย + ไขมันเกิน” (sarcopenic obesity)
เป็นปัจจัยสำคัญที่เชื่อมโยงกับกระดูกพรุนในผู้หญิงวัยหมดระดู

👉 การดูแลทั้ง โภชนาการ + ฮอร์โมน + มวลกล้ามเนื้อ
จึงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคในระยะยาว

1/2025

08/04/2026

🏁 ขอแสดงความยินดีกับ
อาจารย์ นพ.กิตติ ฉัตรตระกูลชัย
และ แพทย์หญิง จินต์จุฑา บัณฑูรประยุกต์ (แพทย์ประจำบ้านชั้นปีที่ 3) 🎉

ที่ได้ตีพิมพ์ผลงานวิจัยเรื่อง
“Curcuminoid supplementation for vasomotor
symptoms in postmenopausal women: a pilot,
randomized, double-blind, placebo-controlled
proof-of-concept trial”

ในวารสาร ระดับนานาชาติ BMC Complementary Medicine and Therapies (Q1) ✨

📌 งานวิจัยนี้ศึกษาผลของ curcuminoid (สารสกัดจากขมิ้นชัน)
ในการช่วยลดอาการ ร้อนวูบวาบ (hot flashes) ในผู้หญิงวัยหมดระดู

🔬 ผลการศึกษาพบว่า
• กลุ่มที่ได้รับ curcuminoid มีอาการร้อนวูบวาบลดลงอย่างชัดเจน
(ลดลงประมาณ 7 ครั้งต่อสัปดาห์)

• ผู้เข้าร่วมจำนวนมากมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(67% เทียบกับ 23% ในกลุ่ม placebo)

• คุณภาพชีวิต (quality of life) ดีขึ้นในช่วงแรกของการรักษา มีความปลอดภัยสูง ทนต่อยาได้ดี

💡 สรุปสั้นๆ
สารสกัดจากขมิ้นชัน อาจเป็นอีกหนึ่งทางเลือกแบบ “ไม่ใช้ฮอร์โมน”
สำหรับผู้หญิงวัยหมดระดูที่มีอาการร้อนวูบวาบ
โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้ฮอร์โมน

👏 อีกหนึ่งผลงานวิจัยคุณภาพจากทีมรามาธิบดี
ที่ช่วยต่อยอดองค์ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพสตรีวัยหมดระดูอย่างยั่งยืน 💙

2/2026

30/03/2026

🎉 ขอแสดงความยินดีกับ
ผศ.พญ. อรวิน วัลลิภากร และ พญ. ณิชา สวัสดิชัย 🎉
ที่ตีพิมพ์ผลงานวิจัยเรื่อง“Comparison of menopausal symptoms in women with and without type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study”
ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารระดับนานาชาติ
📖 Climacteric (Q1, Impact factor 3.2)

📌 ประเด็นสำคัญของงานวิจัย
🔹 ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีเบาหวานชนิดที่ 2 มีอาการวัยทองบางด้าน “รุนแรงมากกว่า” กลุ่มที่ไม่มีเบาหวาน
โดยเฉพาะ อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด และปัญหาการนอนหลับ
🔹 อาการทางเพศเช่น ปัญหาความต้องการทางเพศ และช่องคลอดแห้ง พบได้มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่มีเบาหวาน
🔹 ปัญหาการนอนหลับพบได้บ่อยกว่าชัดเจนในกลุ่มที่มีเบาหวานชนิดที่ 2

✨เพราะฉะนั้นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีเบาหวานอาจไม่ได้มี “อาการโดยรวมแย่กว่า” แต่มีบางอาการที่เด่นชัดและกระทบคุณภาพชีวิตมากกว่า👉 จึงควรได้รับการประเมินและดูแลเฉพาะด้านอย่างเหมาะสม

1/2026

28/03/2026

ภาพความประทับใจจากงาน
Menopause Academic Conference 2026 (MAC 2026)
🌿 Sustainable Menopausal Care for Women's Longevity
ตลอด 3 วันที่ผ่านมา ห้องประชุมเต็มไปด้วยแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์
ที่มุ่งมั่นพัฒนาการดูแลสุขภาพผู้หญิงวัยหมดระดูอย่างมีคุณภาพ 💖
ทั้งการแลกเปลี่ยนองค์ความรู้แบบ evidence-based
และมุมมองใหม่ๆ ใน Women’s Health ที่กำลังเติบโตอย่างมีความหมาย
ดีใจมากที่ได้เห็น
✨ GP / สูติแพทย์รุ่นใหม่ / แพทย์สาย wellness
เข้ามาเรียนรู้และต่อยอดองค์ความรู้ร่วมกันมากขึ้น
เพราะสุดท้าย…
ความรู้เหล่านี้ จะถูกส่งต่อไปสู่การดูแลผู้หญิงไทยทั่วประเทศ 🇹🇭
ขอบคุณทุกท่านที่เป็นส่วนหนึ่งของงานในครั้งนี้นะคะ 🙏

ขอบคุณจากใจ ประธานจัดงานประชุม
ผศ.พญ. อรวิน วัลลิภากร

ปล. รูปเยอะมาก สามารถเลือกรูปทาง link ใน comment นะคะ 🥰

#วัยทองไม่ต้องทน #เลดี้วัยทอง #คลินิกวัยทองรามาธิบดี

28/03/2026

จากใจประธานจัดประชุมวิชาการ 🥰

24/03/2026

พรุ่งนี้พบกันค่า
งานประชุมวิชาการการดูแลสตรีวัยระดูที่ครบวงจรและยิ่งใหญ่ที่สุดในปี (เพราะจัดปีละครั้ง)

แล้วพบกันค่า

23/03/2026

🏁 ขอแสดงความยินดีกับผศ.พญ. อรวิน วัลลิภากร และ อ.พญ. อรชา ชูเชิด 🎉🎉
อาจารย์ประจำหน่วยสตรีวัยหมดระดู ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา
คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ที่ได้เข้าร่วมการแข่งขัน HYROX Bangkok 2026 ในประเภท Double Women เมื่อวันศุกร์ที่ 20 มีนาคม 2569

HYROX เป็นการแข่งขัน fitness race ระดับนานาชาติที่ผสมผสานระหว่างการวิ่ง (running) ทั้งหมด 8 กิโล และ การออกกำลังกายแบบ functional workout ทั้งหมด 8 ฐาน โดยผู้เข้าแข่งขันจะต้องวิ่งสลับกับฐานทดสอบความแข็งแรงของร่างกาย (workout stations) เช่น sled push, rowing, burpees และ lunges ซึ่งต้องใช้ทั้ง ความแข็งแรง ความทนทาน และสมรรถภาพร่างกายโดยรวม

การเข้าร่วมการแข่งขันในครั้งนี้สะท้อนถึงการเป็นต้นแบบของผู้หญิงที่ใส่ใจสุขภาพ และให้ความสำคัญกับการดูแลร่างกายอย่างต่อเนื่อง

💪 นอกเหนือจากความแข็งแรงของระบบหลอดเลือดและหัวใจและ การออกกำลังกายแบบ hyrox จะช่วยเพิ่ม มวลกล้ามเนื้อและประสิทธภาพการทำงานของกล้ามเนื้อ (Muscle Health)” ซึ่งมีบทบาทสำคัญต่อ
• ระบบเผาผลาญ (metabolic health)
• ความหนาแน่นมวลกระดูก (bone health)
• ความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันในระยะยาว (functional capacity & longevity)
✨ ซึ่งล้วนเป็นพื้นฐานสำคัญของคุณภาพชีวิตที่ดีในช่วงวัยกลางคน และ วัยหมดระดู หน่วยสตรีวัยหมดระดู รามาธิบดี ขอเป็นอีกหนึ่งแรงสนับสนุนให้ผู้หญิงทุกคน เริ่มต้นดูแลสุขภาพตั้งแต่วันนี้ เพื่อชีวิตที่แข็งแรงในทุกช่วงวัย

หมอออกกำลังกายแล้วค่า 😁💪

Strong Today, Strong Tomorrow. 💙

#วัยทองรามา #อรวินวัลลิภากร #อรชาชูเชิด